中職護(hù)理技能競賽對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的影響

凌玲，江群

中職護(hù)理技能競賽對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的影響

凌玲，江群

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

中職護(hù)理技能競賽是各中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)師生相互交流、相互學(xué)習(xí)的平臺，既能提高學(xué)生綜合操作能力，又對護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面產(chǎn)生很大影響。

中職；護(hù)理技能競賽；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”是教育部提出的口號。我校是一所中職衛(wèi)生學(xué)校，校領(lǐng)導(dǎo)非常重視技能大賽，每年都舉行校級護(hù)理技能競賽，且積極參加自治區(qū)級中職護(hù)理技能競賽，多次取得了優(yōu)異成績。經(jīng)過多年的護(hù)理技能競賽實(shí)踐，我校形成了規(guī)范化的培訓(xùn)模式，有效提高了參賽學(xué)生各方面能力，并對我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)產(chǎn)生了很大影響。

1　對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地及設(shè)備的影響

1.1加大護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)力度

護(hù)理技能競賽的參賽選手都是經(jīng)過層層選拔的佼佼者。為了讓學(xué)生更好地掌握操作技能，積極參加技能競賽，我校加大實(shí)訓(xùn)室建設(shè)力度，模擬醫(yī)院病房建設(shè)實(shí)訓(xùn)室，病床單元設(shè)置與醫(yī)院相似，安裝了中心供養(yǎng)裝置、負(fù)壓吸引裝置、床頭呼叫系統(tǒng)等設(shè)備。

1.2實(shí)訓(xùn)設(shè)備與時(shí)俱進(jìn)

護(hù)理技能競賽的賽項(xiàng)一般都是臨床常見的護(hù)理操作，如密閉式靜脈輸液、鼻飼法、吸氧法、吸痰法等。賽前訓(xùn)練中，教師仔細(xì)研讀比賽物品清單，參照物品清單準(zhǔn)備培訓(xùn)用物，力求與比賽一致。為了讓學(xué)生在平時(shí)的實(shí)訓(xùn)中加強(qiáng)練習(xí)，我們參照比賽物品要求及臨床實(shí)際，更新和添加實(shí)訓(xùn)室設(shè)備，如多功能護(hù)理床、多功能模擬人、靜脈穿刺輸液手臂、心肺復(fù)蘇模擬人等。除此之外，還增添了輸液泵、注射泵、人工呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、全自動洗胃機(jī)等臨床常用設(shè)備，與時(shí)俱進(jìn)，逐步更新實(shí)訓(xùn)設(shè)備，順應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展。

2　對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法及方式的影響

2.1采用多種教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生操作能力

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，根據(jù)學(xué)生情況和教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法。在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法（示教—練習(xí)—回示法）的基礎(chǔ)上，增加案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、技能競賽教學(xué)法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如在鼻飼法實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師采用案例教學(xué)法，向?qū)W生展示昏迷、清醒、兒童等不同年齡、病情患者的案例，讓學(xué)生根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適的插胃管方法以及測量插入胃管長度的方法，培養(yǎng)學(xué)生分析、判斷能力。如在新入院患者接待這一實(shí)訓(xùn)課中，采用角色扮演法，把全班學(xué)生分為多個(gè)小組，讓學(xué)生扮演患者、家屬、護(hù)士等，課前布置作業(yè)，說明要點(diǎn)，學(xué)生自編自演，激發(fā)想象力，感受不同角色，培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。

2.2規(guī)范教學(xué)，嚴(yán)格按照操作流程示教

每一項(xiàng)護(hù)理操作項(xiàng)目都有規(guī)范的操作流程，在護(hù)理技能競賽中，評委會參照評分表進(jìn)行評分，而評分表則是根據(jù)操作流程設(shè)置的。因此，在實(shí)訓(xùn)課中，教師會根據(jù)每一項(xiàng)操作的流程規(guī)范示教。為了達(dá)到護(hù)理操作規(guī)范化、統(tǒng)一化，護(hù)理教研組教師經(jīng)常集體備課，參照廣西衛(wèi)生廳制訂的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)》和我校護(hù)理專業(yè)教師編寫的《護(hù)理實(shí)訓(xùn)簡易流程》校本教材，以增加人文關(guān)懷為主，重點(diǎn)加強(qiáng)操作前評估、操作中指導(dǎo)和溝通、操作后健康教育的訓(xùn)練。一般由一名教師示范，其他教師各抒己見，去粗取精，直到大家意見統(tǒng)一［1］。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，每位教師都會按照統(tǒng)一的操作進(jìn)行示教，讓學(xué)生掌握規(guī)范的操作流程。

2.3注重護(hù)理操作前評估

護(hù)理操作前評估是護(hù)理程序的第一步，是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是一個(gè)動態(tài)、連續(xù)的過程，貫穿于護(hù)理工作始終。護(hù)理操作前評估是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)中分?jǐn)?shù)較多的項(xiàng)目。因此，指導(dǎo)教師在輔導(dǎo)參賽學(xué)生時(shí)非常重視該項(xiàng)目。在護(hù)理技能競賽的影響下，在平時(shí)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師也會強(qiáng)調(diào)操作前評估，并且認(rèn)真進(jìn)行評估示范。通過護(hù)理操作前評估，查閱病歷與檢查結(jié)果以及與患者交流，可了解患者的基本狀況（如性別、年齡、病情等），為具體操作做好準(zhǔn)備，并可根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行針對性護(hù)理。如鼻飼法操作，操作前評估患者病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況、既往有無插管經(jīng)歷、其家屬對鼻飼法的反應(yīng)及配合程度、解釋操作目的等，既有助于我們掌握患者情況，采取正確的插管方法，又能讓患者做好心理準(zhǔn)備，提高插管成功率。

2.4規(guī)范操作后物品處理

操作后物品按照消毒技術(shù)規(guī)范要求正確分類處理，是護(hù)理技能競賽的一項(xiàng)考核內(nèi)容，也是護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理教師在實(shí)訓(xùn)課中要正確示教，將生活垃圾置于黑色袋子、醫(yī)用垃圾置于黃色袋子、銳器置于銳器盒中，從而讓學(xué)生掌握操作后物品的正確處理方法。

3　對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的影響

3.1增強(qiáng)學(xué)生溝通能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，從僅為患者提供健康服務(wù)轉(zhuǎn)向滿足其心理、精神、社會、文化等多方面的需求［2］。護(hù)士要向患者提供身心滿意的服務(wù)，在這一過程中，護(hù)患之間的溝通將起到重要作用。因此，要重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)并從平時(shí)的實(shí)訓(xùn)做起。操作前評估、操作中指導(dǎo)、操作后健康教育，都要求學(xué)生必須掌握溝通技巧，真誠地與患者進(jìn)行溝通。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，對于某些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如生命體征的測量技術(shù)、臥床患者更換床單法等，我們采用角色扮演教學(xué)法，讓學(xué)生扮演護(hù)士和患者，親身體驗(yàn)如何向患者解釋操作目的、指導(dǎo)患者配合、交代注意事項(xiàng)等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生溝通能力。

3.2培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識

人文關(guān)懷又稱為人性關(guān)懷、關(guān)愛等［3］。護(hù)理中體現(xiàn)的人文關(guān)懷是一種以人為本、關(guān)心人、尊重人的理念，維護(hù)患者的權(quán)益和尊嚴(yán)，重視生命的質(zhì)量和價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)關(guān)懷真正融合［4］。護(hù)理技能競賽中，未體現(xiàn)人文關(guān)懷意識是參賽選手普遍存在的問題，而人文關(guān)懷意識并不是在短短的賽前培訓(xùn)中就能夠形成的。因此，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們著重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識。如在鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)等需用模型人進(jìn)行的操作中，要求學(xué)生態(tài)度和藹、動作輕柔、使用文明用語，把模型人當(dāng)成有血有肉的患者；可進(jìn)行真人操作的項(xiàng)目（如口腔護(hù)理、生命體征測量、平車輪椅使用法、肌內(nèi)注射定位法等），采用角色扮演法，學(xué)生輪流扮演護(hù)士和患者，既學(xué)習(xí)了技能，又體驗(yàn)了作為一名患者的感受，換位思考，從而培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識。

3.3提高學(xué)生心理素質(zhì)

學(xué)生心理素質(zhì)的高低直接影響其技能的發(fā)揮。有些學(xué)生會因?yàn)榫o張、焦慮、膽怯，導(dǎo)致技能競賽時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至難以完成操作。因此，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們首先要幫助學(xué)生樹立自信心，提高心理素質(zhì)。操作時(shí)，鼓勵學(xué)生獨(dú)立完成操作，給學(xué)生積極的心理暗示，如“你能行”“你做得很好”等；出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)不要急于打斷學(xué)生的操作，待學(xué)生操作完成后一起總結(jié)，并讓周圍的學(xué)生對操作者進(jìn)行點(diǎn)評，找出不足之處，糾正錯(cuò)誤，不斷提高學(xué)生心理素質(zhì)。

3.4提高學(xué)生應(yīng)變能力

應(yīng)變能力是一名合格護(hù)士面對復(fù)雜臨床工作應(yīng)有的能力。實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們會設(shè)置一些場景或障礙，如生命體征測量技術(shù)設(shè)置一個(gè)左側(cè)偏癱的案例、經(jīng)常更換實(shí)訓(xùn)室床號姓名、擺放一些不合格的用物等，讓學(xué)生判斷并采取正確的操作方法。通過這樣的訓(xùn)練，增強(qiáng)了學(xué)生的應(yīng)變能力，不僅有利于學(xué)生參加技能競賽，還有利于學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)及工作。

3.5培養(yǎng)學(xué)生良好禮儀素養(yǎng)

護(hù)士良好的職業(yè)形象不僅能體現(xiàn)個(gè)人整體素質(zhì)，還可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)。良好的護(hù)士形象，除了具備一定的知識外，還必須具有良好的禮儀素養(yǎng)，表現(xiàn)在護(hù)士的儀表、舉止、言談、服飾和交往等方面［5］。護(hù)理技能競賽中，得體的著裝和優(yōu)雅的言談舉止，可為參賽者增色不少。因此，實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們按照護(hù)理禮儀標(biāo)準(zhǔn)，教師以身作則，對學(xué)生嚴(yán)格要求。學(xué)生按照護(hù)士儀容儀表禮儀，規(guī)范著裝；操作時(shí)，用真誠的態(tài)度、端莊的舉止、禮貌的語言為患者服務(wù)，處處體現(xiàn)護(hù)士的良好形象，為操作競賽及日后的護(hù)理工作打下良好的禮儀基礎(chǔ)。

總之，護(hù)理技能競賽對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的影響是多方面的，不但調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的積極性，而且便于我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法存在的各種缺陷，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法，加大護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)力度，培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)。

［1］劉偉玲.中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（21）：64-65.

［2］撒曉紅.職業(yè)技能大賽對中職護(hù)理教學(xué)改革及實(shí)踐的意義［J］.安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（2）：74-77.

［3］劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等.護(hù)理人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（12）：1500-1505.

［4］劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等.護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（3）：447-449.

［5］耿潔.護(hù)理禮儀［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.■

G424.28

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1671-1246（2016）17-0072-02

廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)課題“中職護(hù)理技能競賽規(guī)范化培訓(xùn)的研究”（桂教職成［2013］44號）