3種教學模式在醫用放射防護學見習課中的應用

吳 陽，唐天友，姚元虎，劉桂紅

（徐州醫學院附屬醫院，江蘇 徐州 221002）

3種教學模式在醫用放射防護學見習課中的應用

吳 陽，唐天友，姚元虎，劉桂紅

（徐州醫學院附屬醫院，江蘇 徐州 221002）

目的 分析采用3種不同教學模式在提高醫用放射防護學見習課教學質量中的效果。方法 分別采用單一LBL法、單一PBL法、PBL+LBL法，對比教學效果。結果 單一LBL法和單一PBL法教學效果顯著低于PBL+LBL法教學模式。結論PBL和LBL教學法相結合，對培養具有創新素質、創新能力和扎實基本功的醫學影像學臨床人才具有重要作用。

放射防護學；PBL教學法；LBL教學法；見習課

經過多年的醫用放射防護學見習課教學方法探索，比較以下方法的優缺點，即傳統以授課為基礎教學法（LBL）和新式以問題為導向教學法（PBL）。筆者總結出理論知識采用PBL法、實踐技能采用LBL法教學模式，比單一采用某一種教學方法效果要好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

我院2011—2015年5屆參加醫用放射防護學見習課的醫學影像學專業本科生。按照3種不同教學模式進行分組，最終以相同內容進行考核，對3次考核結果進行分析。

1.2 教師和教材

所有學生均由同一教師帶教，教材均選用科學技術出版社出版的《醫用放射防護學》，見習時間均為15周（共60學時）。

1.3 教學方法

教學前一周，帶教教師確定帶教病例。

1.3.1 單一LBL法 針對2011年全年見習的學生共43人，理論知識和實踐技能全部采用LBL法，即講解加演示的方法授課。

1.3.2 單一PBL法 針對2012—2013年見習的學生共92人，理論知識和實踐技能全部采用PBL法授課。

1.3.3 PBL+LBL法 針對2014—2015年見習的學生共97人，理論知識采用PBL教學法，實踐技能采用LBL教學法授課。

1.4 教學效果評估

在出科前對所有學生進行操作、理論考試及問卷調查。設置考查學生知識結構和分析解決問題能力的試題，進行閉卷考試。考試題型包括操作題（20分）、客觀題（40分）和主觀題（40分），共計100分，對學生成績進行比較分析。以問卷形式調查學生對教學法的不同看法。

1.5 統計學處理

用SPSS 16.0統計分析軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 課堂效果

在理論知識學習主動性方面，采用PBL教學法的學生表現得更為明顯，課堂氣氛較為活躍。實踐技能因其規范操作需要學生去實際動手操練，這時LBL教學法反而顯示了其優勢。

2.2 3種教學模式下考試成績比較

單一LBL法組平均總分為（81.24±5.07）分，單一PBL法組平均總分為（82.73±6.12）分，PBL+LBL法組平均總分為（90.34±6.85）分。結果提示，PBL+LBL法組學生成績顯著高于其他兩組（P＜0.05），而單一LBL法和PBL法組兩種模式無顯著性差異（P＞0.05）。由此可見，PBL法對提高學生理論學習成績有幫助，對掌握復雜實踐技能卻幫助不大。

2.3 學生對LBL教學法和PBL教學法的看法

學生普遍認為PBL法對其理論知識學習起到極大的促進作用，能調動學習主觀能動性，有利于及時理解吸收知識、拓寬知識面和理論聯系實際。而對于實踐技能則需要教師演示，包括每一個細節都需要教師細心講解，很多操作靠學生自主學習難以很好地掌握。所有學生均認為對理論知識應全面開展PBL教學，大部分學生不認可實踐技能采用PBL教學法。

3 討論

醫用放射防護學臨床見習是醫學生理論聯系實際的重要途徑，也是其將理論知識轉化為實踐能力的重要階段，更是學生形成臨床診療思維的啟蒙時期，因此該階段的教學至關重要。在傳統醫學教學體系下，我們一直沿用單一LBL教學法，但由于學生對復雜的醫學知識不容易理解，大多數學生是死記硬背，不能對知識融會貫通。

提高醫學教學質量、培養實用型醫學人才需要改變傳統教學模式。PBL教學法作為創新教學方法改變了“以教師為中心、以書本為中心、以課堂為中心”的傳統教育模式，使師生在課堂中扮演的角色發生了改變，形成了“以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導，學生自主學習”的新教學模式[1，2]。在培養學生學習積極性和自主性方面，PBL教學法比LBL教學法更有優勢，在國際上已得到廣泛應用[3，4]。

PBL教學法在醫學生臨床教學中具有獨特優勢，其精髓在于發揮問題對學習的指導作用，調動學生的主觀能動性。但由于傳統教學模式長期以來的慣性和學生對教師的過分依賴，無論是教師還是學生，在PBL教學法試行過程中都遇到了教學習慣的改變及適應新教學方式的問題。我們在實施過程中發現了一些影響教學效果的因素，如學生從死記硬背模式中尚未轉變過來，單靠學生自主學習無法徹底掌握相關知識；遇到臨床教學包含大量復雜繁瑣的操作技能訓練時，不能離開經驗豐富的見習教師現場演示講解；由于時間有限、任務繁重，導致學生沒有足夠的時間自學和討論；部分學生對于學習重點把握不足，以致于學習時避重就輕，有所偏失。

基于我國教育現狀，醫學生本科教育階段比較缺乏前期自我學習的基礎能力和習慣，如果在本科見習階段中完全采用PBL教學將面臨現有教材與臨床實際脫節、教學質量難以控制等諸多難題。因此，PBL和LBL兩種教學法相結合的教學模式，對培養具有創新素質、創新能力和扎實基本功的醫學影像學專業人才具有重要作用。

[1]付海英，胡建達，王少元，等.在血液內科臨床教學中運用PBL教學法的實踐分析[J].衛生職業教育，2014，32（22）：55-56.

[2]張大衛，孔凡宏.全日制臨床醫學大專生教學方法探討[J].中國醫學裝備，2015，12（4）：117-119.

[3]Thammasitboon K，Sukotjo C，Howell H，et al.Problem-based learning at the Harvard School of Dental Medicine：self-assessment of performance in postdoctoral training[J].Journal of Dental Education，2007（71）：1080-1089.

[4]VanMook W N，Muijtjens AM，Gorter SL，etal.Web-assisted assessment of professional behaviour in problem-based learning：more feedback，yetno qualitative improvement[J].Adv in Health Sci Educ，2012，17（1）：81-93.

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1671-1246（2016）11-0101-02