探討新財會制度下增強醫院內部控制的有效方法

許菁菁

摘要：文章以新財會制度下增強醫院內部控制的有效方法為重點研究內容，通過全面介紹增強醫院內部控制的優化方案，期待能夠進一步提升其控制質量，從而推動醫院良性發展，并且為醫院經營活動的展開創造更多經濟效益。

關鍵詞：醫院 新會計制度 內部控制

新財會制度明確要求各級醫院綜合考量自身發展現狀，再結合發展規劃，建立起專業內控機制，在確保其內控機制適應于現代醫院發展需求的基礎上，規范醫院內部各種會計行為，從而達到內部管理目標，推動醫院良性發展。一般而言，醫院是否能夠健康發展，其決定性要素之一即為內控機制的優良性，然而，隨著國內新財會制度的推廣與落實，醫院內部現行內控機制已經無法再滿足市場發展需求，不僅使內控工作失去了其存在意義，而且導致醫院內控逐步喪失其基本職能，不利于醫院開展各項經營活動，影響其經濟收益，所以不斷優化醫院內部控制實踐程序迫在眉睫。

一、重塑思想理念，營造醫院內控良好環境

筆者研究后發現，大多醫院對于內控工作缺乏客觀認識，以至于控制環境十分松懈，不僅對內控工作執行情況造成影響，而且還不利于提升其落實效率。醫院日常管理工作中，內部控制發揮著不可忽視的作用，但是受國家政策因素的影響，大多醫院都享受著來自于國家財政的經濟補貼，以至于醫院領導的思想變得愈加松懈，也忽視了加強醫院內控，甚至部分內控工作長時間流于形式，其執行力受到嚴重影響。不僅如此，大多醫療機構還在沿襲傳統行政指揮方案，有章不循或者是無章可循的情況時有發生，不僅使內控機制的基礎變得更加薄弱化，而且內控環境也更加松懈，始終難以提升醫院內控水平，所以必須重塑思想理念，營造醫院內控良好環境。

首先，各級醫療機構都要堅持“與時俱進”的原則，通過不斷更新思想理念，重新定位內控概念，在營造出優良環境的基礎上，進一步發揮醫院內控作用。醫院領導及所有醫護人員都應當認識到內控工作重要性，不僅是規范業務流程的重要前提，而且還是醫療機構實現戰略性目標、提升競爭實力的必要條件。

其次，創建經濟責任機制，以醫院院長為首，通過提升會計人員工作地位，確保所有會計人員都能夠履行《中華人民共和國會計法》所賦予的各項職責，在對醫院內控機制進行組織協調以及領導的基礎上，保證各項內控機制都能得到有效運行。會計人員作為醫院內控活動中的主要參與者，其重要性不言而喻，但是其工作權利卻十分有限，而為了進一步增強醫院內部控制，必須賦予會計人員更多權利，使其在規定范圍內能夠充分行使主權。

再次，建議醫院領導重視內控工作，通過提升所有工作人員內控意識，在形成正確內控理念的基礎上，重視內控機制的制定工作與執行工作，始終堅持“從實際情況出發”的原則，制定出既符合醫院實際狀況、又滿足其發展要求的內控機制，鼓勵所有工作人員、醫務人員共同參與，避免不科學開支行為的出現，確保醫院資金不會出現浪費現象。

最后，醫院內部還要盡力營造出內控良好環境，幫助所有人員都能養成正確的道德觀、人生觀以及價值觀，在“嚴于律己”的同時，做到“各謀其職”以及“各司其位”，確保各項內控活動都能順利開展。

二、創建內控機制，有效落實醫院內控工作

就目前而言，在內控實踐活動中，大多醫院的內控機制都未達到健全水平，形式主義十分普遍，不僅制度方面還存有大量空白，而且“拿來主義思想”十分嚴重，部分醫院并未對內控機制實用性進行綜合考量，不僅可操作性十分有限，而且還不具備嚴謹性以及科學性、實踐性等特征，以至于在執行過程中出現大量問題。例如，部分醫院中，其會計核算機構以及財務監管機構之間的工作職責十分模糊，不僅分工較為凌亂，而且權利、權力以及職責之間的關系呈現出紊亂狀，加之醫院內部缺乏與部門機構、業務板塊相匹配的制度，而且激勵制度也未能充分發揮其功效，直接影響了醫院內控工作的有序進行，所以必須建內控機制，從而有效落實醫院內控工作。

首先，建議醫院充分考量自身實際情況，在對發展現狀、發展規劃以及發展目標等信息進行深入研究的基礎上，創建適合本院的內控機制。對于其他醫院的內控機制，可以進行合理借鑒，但是避免直接引用，通過進一步優化內控機制，從而提升其嚴謹性以及實踐性，確保內控機制得到充分落實。

其次，為合理規避財務風險，提升財務管理水平，建議醫院明確限定會計核算機構以及財務監管機構的具體工作職責，通過進行合理分工，確保權利、權力以及職責之間保持良好關系。除此以外，醫院還要加強風險防范，創建起集系統化、全面性等優勢為一體的風險防控機制，在對財務項目進行分離、審批以及監督的基礎上，確保醫院內部財務資源得到優化配置以及科學管理，從而提升財務資產整體安全性，在控制風險發生幾率的同時，進一步提升內控水平，有效規避經營風險。

再次，合理優化財務管理流程，在所有崗位、所有業務工作中都建立起專業業務規范以及業務流程，通過全面管理申報工作、監管工作、審批工作以及報銷工作，確保財務人員均能合理行使其監督職能。與此同時，對于醫院財務人員而言，還需進一步拓展其服務職能以及管理職能，在對財務工作實踐價值進行充分挖掘的基礎上，合理防范經營風險。

最后，建議醫院合理拓展內控活動覆蓋范圍，在院內各個業務環節中推廣內控活動，并且結合醫院發展狀況制定出與部門機構、業務板塊相匹配的制度，對于作用較大、影響面偏廣的控制點，還需予以重點控制，有助于提升內控活動實踐價值。除此以外，醫院內部還要深入落實激勵機制，采取工作績效與工資掛鉤的方法，鼓勵所有人員主動參與到醫院內控活動中，使其逐漸形成“主人翁”意識，并自發監督內控活動的落實情況。

三、提升綜合素養，鼓勵財務人員與時俱進

醫院內部控制的深入落實，需要財務人員全程參與和執行，因此財務人員是醫院內控活動中的執行主體，其專業素養決定了醫院內控綜合水平整體質量。就目前來說，國內醫院財務人員普遍存在著綜合素養良莠不齊的問題，既精通各種信息技術又熟悉業務專業知識的人才十分匱乏，不僅在工作中缺乏主動性以及責任感，而且其思想道德方面也十分薄弱，極易受人左右，經常會出現做假賬、偷稅漏稅等現象。究其原因，還是因為醫院對于財務人員的整體要求相對較低，甚至有部分任職于財會崗位的工作人員并未取得從業資格證，也沒有正規院校文憑，當其上崗以后，沒能獲得專業培訓，以至于醫院內部財務人員整體素養良莠不齊，無法獨立完成記賬、日清月結以及制作憑單等工作。不僅如此，由于這些財務人員缺乏管理技能與創新意識，一旦出現突發狀況或者是新型事物，無法及時制定出應對方案，嚴重影響到醫院內控水平，因此必須提升財務人員綜合素養，鼓勵其與時俱進。

首先，醫院在選任財務人員時必須嚴格把關，嚴格篩選會計人員，避免無證上崗以及以次充好等現象的發生。選任財務崗位工作人員時，建議人事部門以本院發展狀況、用人需求為出發點，除了要考查應聘人員的崗位知識以外，還需要綜合考量其思想素質。

其次，建議醫院定期組織財務人員開展培訓工作，并保證培訓工作的多層次性和全面性，通過進行后期再教育，鼓勵財務人員主動學習各種財務風險控制技術，用以強化其風險意識，通過及時更新各種財務知識，從而提升其素質修養以及能力。

最后，著力于培養更多既精通信息技術又熟悉業務專業知識的復合型專業人才，在提升其自律意識的基礎上，確保所有財務工作人員都能做到守法、知法以及懂法，并將其專業知識投放至日常工作中，使這些專業人才都能成為醫院展開內控活動時的人才儲備，確保各項內控活動的展開。

四、強化內部監督，推動內控活動有序開展

一般而言，醫院內控活動通常涉及到制度控制以及環境控制等項目，除了需要財務人員自發參與、主動配合以及支持以外，還需要配置完善的監管機制、評價機制。然而，國內大多醫院在開展內控活動時，受監管機制以及評價機制缺乏完善性因素的影響，其監管工作以及評價工作都未得到充分落實，實踐效果也沒有達到既定目標。不僅如此，由于審計工作缺乏實踐性和獨立性，因此審計工作也長時間流于形式，其應用價值未能得到充分體現，阻礙了醫院內控活動的進展，所以必須強化內部監督，從而推動內控活動有序開展。

首先，建立完善、健全的監督機制，通過健全財務風險專業評估機制、中大型經濟決策專業審批機制、財務風險多元化監控機制等，明確三者間相互獨立而又相互聯系的內在關系，進一步完善醫院內控機制。

其次，由于醫院監督機構除了承擔內控活動監督任務以外，還承擔著執行評價職責，所以內部審計價值不言而喻，必須落實審計工作。通過開展審計工作，不僅明確核算結果的精準性，同時還能及時找出財務工作潛存的各種問題，便于管理人員及早發現與及時處理，使損失量降到最低。

再次，醫院在進行重大型財務決策時，要鼓勵財務人員主動參與其中，幫助醫院分析決策是否具有風險因素，并協助管理人員建立財務內部管控機制，通過對各項財務活動進行全面監管，推動財務活動安全運作。

最后，如果醫院經濟實力較強，建議醫院建立起內部審計專業機構，承擔著監管內控活動實踐狀況的任務，通過提升審計機構的權威性以及獨立性，確保審計工作充分體現其價值，推動醫院內控活動順利展開。

五、結束語

內部控制屬于醫院內部經濟、管理工作中十分重要的構成元素，不僅是保證醫院信息安全、資金安全的重要手段，而且還是醫院實現其經營管理目標的必要前提。新財會制度下，國內醫療市場的競爭變得日益激烈，醫院想要在如此激烈的市場競爭環境中正常運營以及良性發展，則必須強化、優化內部控制，通過營造醫院內控良好環境，在鼓勵財務人員與時俱進以及有效落實醫院內控工作的基礎上，創建內控機制、提升綜合素養以及強化內部監督，從而推動內控活動有序開展，確保醫院各項經營管理活動的順利進行，從而為醫院發展帶來更多推動力。

參考文獻：

[1]丁書琴，吳耿，林崇健，何思中，何旭鵬，王敏，張劍榮，張芳，顏楚榮，王深明.醫院主要內部控制體系運作形式探析[J].中國醫院管理，2012，32（10）：73-74

[2]習彩虹，盛春平，王斌，邵建華.新時期醫院財務會計內部控制的一些思考[J].現代經濟信息，2013，01（01）：175