心律失常患者動態心電圖的診斷價值

孟煥枝

【摘要】目的：探討動態心電圖診斷心律失常的價值。方法： 隨機從我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失常患者中抽選70例作為本次研究對象，全部患者均接受常規心電圖檢查與動態心電圖檢查，比較兩種檢查方式的檢查結果。結果： 比較兩種檢查方式在竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、陣發性室上速、房室傳導阻滯、房性心動過速方面的診斷率，動態心電圖均高于常規心電圖，P<0.05，差異有統計學意義。動態心電圖與常規心電圖在診斷房顫方面無顯著差異性，p>0.05.結論： 心律失常患者動態心電圖的診斷價值較高，動態心電圖檢查具有可靠、全面、準確等優勢，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心律失常；動態心電圖；常規心電圖

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0165-02

隨著我國老齡化時代的到來以及人們生活節奏的加快與生活結構的改變，心血管疾病人群逐漸增多 [1]。心律失常屬于一種常見、多發的心臟疾病，不僅可單獨出現，也可與其他心臟疾病合并出現。心律失常早期診斷與治療對患者預后有重要意義。為探究心律失常患者動態心電圖的診斷價值，本文回顧分析了我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失常患者70例的臨床診斷資料，現報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 隨機從我院在2013年2月至2014年2月期間接診的心律失常患者中抽選70例作為本次研究對象，全部患者均與《動態心電圖學》中關于心律失常診斷、分類標準相吻合[2]，患者入院前均出現胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀。其中，男38例，女32例，患者年齡在47-78歲之間，平均年齡為（62.0±5.1）歲。32例合并高血壓，21例合并糖尿病，10例合并風濕性心臟病。

1.2檢查方法

對70例患者進行常規心電圖與動態心電圖兩項檢查。常規心電圖檢查方法：使患者保持放松，取平臥位，采用12導聯心電圖機（迪姆 DMS300-4A型）進行連續記錄，紙速參數為25mm/s。動態心電圖檢查方法：采用 12 導聯動態心電圖（選擇迪姆DMS300-4A型）連續24h進行檢測、分析、記錄，在檢測時，嚴禁患者進入高電壓、強磁場環境。檢測完畢后，將全部數據輸入計算機系統，并由同一名醫師分析、核對，出具檢查報告。

1.3統計學方法

數據處理應用spss15.0軟件，計數資料表示形式為百分率，分析對比行χ2檢驗；計量資料分析對比行t檢驗。P<0.05表示數據間差異顯著，存在統計學意義。

2結果

常規心電圖檢測結果：竇性心動過速11例，竇性心動過緩9例，房性早搏0例，室性早搏8例，陣發性室上速8例，房室傳導阻滯0例，房性心動過速3例，房顫8例；動態心電圖檢測結果：竇性心動過速26例，竇性心動過緩17例，房性早搏18例，室性早搏24例，陣發性室上速20例，房室傳導阻滯7例，房性心動過速13例，房顫11例。比較兩種檢查方式在竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、陣發性室上速、房室傳導阻滯、房性心動過速方面的診斷率，動態心電圖均高于常規心電圖，P<0.05，差異有統計學意義。動態心電圖與常規心電圖在診斷房顫方面無顯著差異性，p>0.05.

3討論

1957年美學物理學家發明了動態心電圖，我國于上世紀七十年代引入了該項設備及技術。近年來，動態心電圖在診斷心臟疾病方面取得了顯著的效果，尤其是對于心律失常的診斷更為全面、精準，動態心電圖現已成為無創心電檢驗的重要檢測工具[3]。隨著醫學技術的不斷進步，12導聯動態心電圖的出現及應用從很大程度上提升了動態心電圖在診斷心肌缺血、心律失常方面的價值。與傳統常規心電圖相比，動態心電圖對患者的檢查狀態無過多要求，能夠有效檢測負荷性心律失常。另外，動態心電圖還可24小時內全天性的對患者的心率情況進行檢測，同時還能夠對患者在睡眠、用餐前后及各項活動后、心理狀況變化時的心電活動狀況進行記錄，因此，采用動態心電圖檢查可有效監測患者的各種心律失常情況。與此同時，動態心電圖還能判斷患者心悸、胸悶、氣短等癥狀與心律失常的關系以及自主神經系統對心律失常的影響。部分患者發作心率失常時會出現胸悶、心悸等現象，但也有一些患者無明顯癥狀。若采用常規心電圖進行檢查，只可有效記錄患者3-5個心動周期變化信息，無法準確評估患者疾病非連續性發作的幾率。而動態心電圖則彌補了常規心電圖的這一缺陷，該檢查方法使得心電記錄時間延長為全天24h，且關于心動周期信息數據的記錄也提升到了10萬個，能夠更加全面、精準的對患者的心電變化情況進行判斷。本研究發現，在竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、陣發性室上速、房室傳導阻滯、房性心動過速診斷率方面，動態心電圖明顯高于常規心電圖，提示心律失常患者動態心電圖的診斷臨床有效性，動態心電圖檢查能獲得更豐富的心電變化信息，對于心律失常的診斷也更為準確。另外，本研究還發現，動態心電圖和常規心電圖在房顫診斷率方面無顯著差異性，究其原因，可能與老年患者心顫多為持續性發作有關。臨床上，心律失常是較為常見的心臟疾病，該病可并發于多種類型的心臟疾病，例如，高血壓心臟病、心肌病、冠心病、成年患者先天性心臟病術后后遺癥、風濕性心臟病等。特別是心肌梗死、心肌病患者一旦發生心律失常，無論其臨床癥狀是否明顯，都有較高的病死率[4]。動態心電圖檢查在確定上述心臟病患者是否存在心律失常方面具有重要診斷價值，大幅度提高了心律失常診斷率，對于及時采取治療措施、預防患者猝死具有重要作用。

綜上所述，心律失常患者動態心電圖的診斷價值較高，動可獲得全面、系統的心電圖資料，能為心律失常患者提供可靠的診斷治療與監護服務。

參考文獻：

[1]李康福，梁紅生，凌紅日.動態心電圖在老年心律失常診斷中的應用[J].吉林醫學，2013，34（9）：1734-1735.

[2]史雪梅，黃曉翠，趙艷晶.動態心電圖監測心律失常的臨床分析[J].牡丹江醫學院學報，2012，31（3）：47-48.

[3]段宗艷.動態心電圖在心律失常診治中的價值[J].中醫臨床研究，2012，3（11）：100-101.

[4]牛盧芳，盧喜烈.動態心電圖的臨床應用進展[J].實用心電學雜志，2013，19（5）：396-397.