雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效

蓋守娟

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雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效

蓋守娟

【摘要】目的探討雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效。方法選取2012年12月至2014年12月遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院收治的116例Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲組與乙組，各58例。甲組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)7日治療方案，乙組患者采用奧美拉唑三聯(lián)7日治療方案，比較兩組患者癥狀改善情況、Hp根除率、潰瘍愈合情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果甲組患者治療1 d后癥狀緩解率、Hp根除率均明顯高于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；甲組患者治療后潰瘍愈合率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雷貝拉唑三聯(lián)7日方案治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者起效更快，其Hp根除效果與潰瘍治愈程度均明顯優(yōu)于奧美拉唑治療方案。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；消化性潰瘍；奧美拉唑；雷貝拉唑

遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng)122000

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，多因感染幽門螺桿菌（Hp）、胃黏膜功能減退以及胃酸分泌過(guò)多等所致[1]，其中Hp陽(yáng)性患者根除Hp后可獲得良好的治療效果[2]。質(zhì)子泵抑制劑是治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的主要藥物，其代表藥物為奧美拉唑與雷貝拉唑[3]，部分研究表明，雷貝拉唑可強(qiáng)效抑制H+-K+-ATP酶，其治療效果與改善速度均優(yōu)于奧美拉唑[4]。本研究就雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)7日方案治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月我院收治的116例Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲組與乙組，各58例。甲組患者中，男31例，女27例，年齡22～61歲，平均（44±5）歲，其中十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍17例，復(fù)合型11例；乙組患者中，男30例，女28例，年齡25～60歲，平均（42±6）歲，其中十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍17例，復(fù)合型13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合2008年消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp為陽(yáng)性；③胃鏡檢查顯示為活動(dòng)期潰瘍，直徑范圍≤2 cm；④近期沒(méi)有應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①合并消化道出血、穿孔及幽門梗阻；②存在上消化道手術(shù)史；③合并嚴(yán)重臟器功能低下；④藥物過(guò)敏。

1.3治療方法兩組患者治療前均停用其他藥物，維持正確的飲食方式，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。甲組患者給予雷貝拉唑三聯(lián)7日治療方案，采用雷貝拉唑（晉城海斯制藥有限公司，批號(hào)：2012103122）餐前口服10 mg/次，2次/d、甲硝唑（遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：2012110917）口服400 mg/次，2次/d、阿莫西林（華北制藥股份有限公司，批號(hào)：2012112530）口服1000 mg/次，2次/d，聯(lián)合服用7 d后轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜棕惱?0 mg/次，2次/d，再持續(xù)用藥3周。乙組患者采用奧美拉唑3聯(lián)7日治療方案，口服奧美拉唑（北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，批號(hào)：2012112219）口服，20 mg/次，2次/d；甲硝唑，400 mg/次，2次/d；阿莫西林口服，1000 mg/次，2次/d，聯(lián)用7 d后轉(zhuǎn)變?yōu)榭诜W美拉唑口服，20 mg/次，2次/d，再持續(xù)用藥3周。治療期間持續(xù)觀察患者癥狀改善情況，定期行胃鏡檢查。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者治療1 d與7 d后腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀改善情況、Hp根除率、潰瘍愈合情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。Hp根除效果采用胃鏡進(jìn)行判斷，于治療后獲取2份胃組織標(biāo)本，14C尿素呼氣試驗(yàn)均陰性為Hp根除。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后所有癥狀均消失，胃鏡檢查無(wú)潰瘍表現(xiàn)；有效：治療后癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積減少50%以上；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)變化，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積減少不足50%。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀改善情況、Hp根除率比較甲組患者治療1 d后癥狀緩解率、Hp根除率均明顯高于乙組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者癥狀改善情況、Hp根除率比較[例(%)]

2.2潰瘍愈合療效比較甲組患者治療后潰瘍愈合率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的潰瘍愈合療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較甲組患者中，食欲減退2例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（4/58）；乙組患者中，皮疹2例，食欲減退3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%（5/58）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

Hp感染是誘發(fā)消化性潰瘍的常見病因，其可不斷侵蝕胃與十二指腸黏膜，使黏膜屏障功能逐漸衰退，影響胃酸與胃蛋白酶的正常釋放，導(dǎo)致局部黏膜組織消化平衡發(fā)生障礙，進(jìn)而出現(xiàn)胃與十二指腸潰瘍表現(xiàn)[5-6]。研究表明，Hp感染不但是疾病的主要誘發(fā)因素，也可促進(jìn)病情復(fù)發(fā)[7-8]，因此在保護(hù)黏膜、抑制胃酸治療的同時(shí)，需迅速糾正Hp感染情況。而質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素的治療方案可有效清除Hp[9]。雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，同第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等比較，具有藥效持久、起效迅速等優(yōu)勢(shì)，且在經(jīng)非酶代謝的影響下可減輕其他藥物聯(lián)用的不良影響。本研究研究顯示，甲組患者Hp根除率、潰瘍愈合率均明顯高于乙組，提示雷貝拉唑方案治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍臨床效果更滿意；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩種治療方案的臨床安全性相當(dāng)。朱麗娟[10]研究報(bào)道顯示，雷貝拉唑三聯(lián)方案組Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的Hp根除率與潰瘍愈合率均明顯高于奧美拉唑三聯(lián)治療組，同本研究結(jié)論基本相同。但本研究中雷貝拉唑三聯(lián)方案治療患者在用藥1 d時(shí)癥狀緩解率明顯高于奧美拉唑三聯(lián)治療患者，進(jìn)一步提示雷貝拉唑用藥后起效速度明顯好于奧美拉唑。

綜上所述，雷貝拉唑三聯(lián)7日方案治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍患者起效更快，其Hp根除效果與潰瘍治愈程度均明顯優(yōu)于奧美拉唑治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂玲,吳曉燕,孫可可,等.幽門螺桿菌感染致消化性潰瘍患者健康素養(yǎng)與健康行為狀況調(diào)查[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2014,9(9): 824-826.

[2] 凌云.益生菌應(yīng)用在感染幽門螺桿菌消化性潰瘍治療中的作用[J].世界華人消化雜志,2014,18(33):5203-5206.

[3] 王迎昕.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(2):252-254.

[4] 張定娟.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(11):31-32.

[5] 王瑋,王釗,張露.消化道疾病患者幽門螺桿菌感染與治療分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6147-6148.

[6] 倪競(jìng)?cè)?徐岷,王預(yù)建,等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療老年性Hp陽(yáng)性消化性潰瘍療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(5):636-638.

[7] 李義濤.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):5-6.

[8] 廖惠玲.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療老年性幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效對(duì)比研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(11): 1624-1626.

[9] 郎軼萱,孫遠(yuǎn)杰,潘麗艷.荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI治療老年Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,14(5):1359-1360.

[10] 朱麗娟.雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014, 28(11):108-109.

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.048