基于深層學習理論的中醫學專業教學策略改進研究

王爍 馬春媚

摘要：目前教育界很多研究者認為現行高等中醫教育模式培養出的人才在實踐能力和創新能力方面有所欠缺，尤其是在中醫思維的培養方面有待加強。筆者認為，中醫學科知識體系本身具有注重整體性和關聯性、強調辨證思維和與中國傳統文化淵源深厚等特點。為了提高學生的學習質量，最終達到提升專業建設和人才培養水平的目的，建議在深層學習理論的指導下，進行中醫學專業教學策略的設計與優化。

關鍵詞：深層學習法；中醫學專業；教學策略

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）09-0149-02

一、深層學習理論的內涵、特點和意義

（一）內涵和特點

“深層學習”的概念來源于上世紀50年代瑞典教育心理學家Marton等開展的一系列實驗研究。研究者經過實驗發現使用深層次學習法的學生對于學習有更多的內在興趣，更加重視理解、強調學習的意義，也更能注意學習內容各部分之間的聯系，能夠系統地陳述問題或做出概念的整體結構假設。在此之后的研究者Ramsden、Gibbs等發展了相關理論，認為深層學習是“學習通過對知識的整合與分析，理解所學內容并形成內化”。在不熟悉的情境下的問題解決中，新的知識與原有知識相結合，通過復雜問題解決與探究可以顯示出學生的深層次學習和理解。Warren等則認為深層學習是通過共同體開展探究性學習從而促進知識及元認知發展的學習。

總的來說，深層學習法以理解思想和探尋意義為目的。學習者對于學習具有內在的興趣且可以在學習過程中獲得意義和樂趣，能夠采用滿足自己好奇心的學習策略。例如，學習者會把學習內容和自己以往的學習經歷聯系起來；對論據和論點既進行聯系又加以區分，或者是把掌握的知識和同一門課程中的其他部分內容，或者是其他課程中的相關內容聯系起來。因此，深入學習是一種基于理解、深入探究、尋求意義、學以致用和注重反思的學習。學習者批判性的檢視事實和概念，在概念間建立起豐富的聯系，并且把新的概念與已有的認知結構聯系起來，從而理解并長期記憶概念，使他們可以被用來解決不熟悉情境中的問題。

（二）倡導深層學習法的意義

如前文所述，深層學習是一種意義探尋型學習，是以學生的理解為基礎，深入探究，尋求知識的內在意義、以達到徹底解決問題和情感滿足。它是一種批判性審視學習材料的學習，并與原有認知結構、生活經歷與體驗聯系起來，達到一種高層次的學習效果，獲取高級經驗用于理解世界現象和探究本質。因此深層學習具有整體性、探索性特點，可以將其作為課程設計和教學改革的重要抓手。積極推進學習方法的轉變，對于提高學生的學習質量具有重要意義。具體表現在以下幾個方面：（1）促進學生智力的發展。采用深層學習策略可以使學生對課程內容變得更感興趣，能超越課程要求，獲得更高水平的學業成就[1]。（2）有利于提高知識遷移能力和培養終身學習能力。深層學習法可以發展學生在特殊情境中起作用的條件性知識和反省思維活動本身的元認知能力，使學生建構起更加復雜的、分類清晰的知識結構，使學生具有應用思想知識和概念于新情境的能力。（3）使學生具備擔當學科創新與發展的自覺意識。深層學習可以引導學生理解本學科理論和方法的核心及學科本身的復雜性，使學生熟知其歷史和哲學、文化前提，使學生注重提出尋求解釋和原因的問題，預測或解決知識的差異性問題和理論化問題。

二、在中醫學專業教學中提倡深層學習法的必要性分析

（一）中醫思維本身具有注重整體性的顯著特點

根植于中國傳統文化沃土中的中醫藥學理論，其發生與發展深受中國傳統文化和中國人思維方法的影響。中醫思維方法實際上就是來源于中國傳統文化的思維方法，其特點是一種縱橫交錯的、立體的、非線性的傳統四通思維。中醫學的概念和相關理論的發生是不完全的抽象，因此中醫學概念的內涵和外延常常具有不完全精確的特征。中醫概念的模糊性特征對于學習者有一定的啟迪作用，為學習者提供了較大的理解空間。中醫專業學習者的先有經驗不同，以及對學習內容的感知不同，尤其會影響對專業相關概念和理論的內涵理解，會出現仁者見仁智者見智的情況。基于中醫的思維方法，中醫學科在研究人體正常生命活動和疾病變化時，注重從整體上，尤其是遵循自然界的變化規律對人的影響上來認識健康和疾病的成因，也由此形成了中醫學特有的天人合一的整體思維特點。

（二）中醫思維的培養離不開深厚的文史哲基礎

中醫思維方法是中醫學理論體系構建過程中理性的認識方法，其借助于語言，運用概念、判斷、推理等思維形式，反映人體內外的本質聯系及其規律，決定著中醫學理論的構建和發展的方向。中醫思維的在構建中醫理論體系初始就是一種開放的狀態，廣泛吸收了古代文學、哲學和史學以及天文地理及其他自然科學的知識和方法。

（三）中醫思維的提升需要學習者從源頭認識學科發展

中醫藥學在構建其理論體系初始之時，是以中國傳統文化為背景的，綜合運用中國哲學的思維方法，如司外揣內法、整體思維法、援物比類法、形象思維法和直覺思維法等思維方法，對人體的組織結構、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷、預防、治療和愈后等方面進行的分析、歸納和總結，逐步形成以精氣、陰陽、五行等哲學理論為指導思想，以藏相和經絡理論作為基礎，以辯證論治和中醫思維為顯著特點的中醫學知識體系[2]。醫藥學理論體系突出的特點就是蘊含著豐富的人文和哲學基礎，融合了儒釋道的思想，辯證論證和天人合一的整體思維，是符合或者說領先于西方現代醫學模式的[3]。以上是對中醫思維特點的簡要闡述，概括來說就是整體性、全面性、系統性，且與中國傳統的文史哲知識體系淵源深厚。

三、中醫學專業教學中倡導深層次學習法的策略選擇

（一）優化教學內容設計

從中醫學專業的教學實踐來看，部分課程內容存在重復的現象，具體表現在主動重復和被動重復兩個方面。主動重復是知識的橫向分段所導致。如西醫課程，由于知識的橫向分段和不銜接，在講授臨床課時，往往將前面基礎課程內容再重復一遍，從而造成了時間的浪費。再者是教學內容牽連所致，如中醫課程基礎課階段，為使學生理解，拿臨床的病案作例證；而在臨床課程中，又要對其生理和病理，甚至對其理論源流進行分析，其重復的內容就更多[4]。這種課程內容上的重復顯然不利于學生真正掌握知識的內在聯系，建立起學習者自主的知識譜系。

（二）改進教學方法運用

為了更好地引導學生采用深層次學習法開展專業學習，教師在教學方法的使用上，應盡可能多的推廣基于問題和團隊的學習，積極培養自主和獨立學習的習慣，鼓勵批判性思維和創新思維的發展。中醫課程教學改革的突破口可以從改革教學模式和教學方法入手。其中，基于問題的學習的教學模式（簡稱PBL模式）是值得借鑒的教學模式之一。PBL模式的整個學習過程圍繞著精心挑選的問題來進行，教師一般均會選擇有代表性的病例供學生討論和學習。學生為解決這些問題需要歸納、整理所學知識，在討論過程中，教師也有更多的機會了解學生的個性和學習能力等。

（三）推動評價手段改革

將學生引向深層學習是大勢所趨，而影響學生學習方式選擇的另一個關鍵因素是學校的學業評價制度。開展學業評價制度的改革，首先要引入多元評價主體。多元評價主體是指除任課教師外，由同學、學習團隊成員和學生本人等其他評價主體共同評價，并把綜合的評價結果作為學生最終的學業評價結論。團隊其他成員等能夠了解學生個體在整個學習活動過程的貢獻和成長，也容易看到除了最終成果以外在學習過程中獨立個體體現出來的實踐能力和解決問題能力，透過團隊成員各方評價可以挖掘學習過程學生表露出來的隱性知識和能力，對善于批判探究、分析解決問題的學生給予及時評價和肯定，并將評價結論納入最終的考核中，必然能鼓勵學生繼續保持這種深度學習方式，也能帶動其他成員效仿和轉向深層學習。

（四）注重評價結果反饋

除了改進評價的過程外，更要注重發揮評價結果的反饋與導向功能，充分落實評價的意義在于實現教育功能和促進學生綜合能力的發展。正確的分析和應用學習結果反饋對于引導學生采取深層學習方式作用明顯。端正評價觀，注意發揮評價結果的檢驗和導向功能。通過分析檢驗學生的整個學習過程，可以對學生的學習方法、學習態度以及對學習內容和情境的感知情況有一個全面具體的認識，教師應及時分析收集到的信息，對于學生的學習質量和學習方法選擇有一個科學的判斷，在下一階段的學業指導和教學設計進行有針對性的考量與改進。只有這樣，才能使評價結果真正為學生和教師的發展服務，切實實現其反饋與導向功能。有反思有反饋的評價，才能再次促進學生持續性地采取深層學習，形成學習過程的良性循環。

參考文獻：

[1][6]林銀鈴，葉信治.論表層學習與深層學習——基于大學生學業評價制度的改革[J].福建師范大學學報（哲學社會科學版），2014，（3）：151-156.

[2]張登本，鄭洪新，皮明鈞，等.中醫學基礎[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：10.

[3]馬駿，巨鋒.和諧共融——王國強對話歐陽中石[N].中國中醫藥報，2009-03-11（1）.

[4]梁華龍，彭新，高天旭等.中醫院校專業課程的整合[J].河南中醫學院學報，2008，23，（1）：68-71.

[5]胡文有.對中醫院校教學方法改革的思考[J]v遼寧中醫藥大學學報，2009，11（7）：254-256.