婦科功能失調(diào)性子宮出血臨床規(guī)范治療體會(huì)

劉曉華

【摘要】 目的 探討規(guī)范治療婦科功能失調(diào)性子宮出血臨床應(yīng)用效果。方法 根據(jù)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的臨床規(guī)范治療， 記錄88例患者治療前后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度變化情況。結(jié)果 88例功能失調(diào)性子宮出血患者經(jīng)相應(yīng)治療后， 月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度均較之前顯著減少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科功能失調(diào)性子宮出血患者給予正確有效的臨床規(guī)范治療可獲得理想療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康。

【關(guān)鍵詞】 功能失調(diào)性子宮出血；規(guī)范治療；應(yīng)用效果

功能失調(diào)性子宮出血是臨床常見(jiàn)的婦科疾病， 若患者未獲得及時(shí)救治將引發(fā)貧血、感染（繼發(fā)）甚至切除子宮等嚴(yán)重后果[1]。本文為提高功能失調(diào)性子宮出血臨床療效， 特選取本院2014年1～12月收治的88例此類(lèi)患者作為研究對(duì)象， 探討規(guī)范治療婦科功能失調(diào)性子宮出血臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的88例功能失調(diào)性子宮出血患者， 年齡15～54歲， 平均年齡（36.10±5.97）歲， 病程3個(gè)月～6年， 平均病程（2.15±1.28）年。

1. 2 方法 根據(jù)功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的臨床規(guī)范治療：青春期：①止血：即子宮內(nèi)膜修復(fù)法治療， 每間隔8 h給予1次倍美力（結(jié)合雌激素片， Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 注冊(cè)證號(hào)：H20130227）、給藥劑量1.25～2.50 mg/次， 積極糾正貧血情況， 必要時(shí)需準(zhǔn)確配型后補(bǔ)充血容量， 若給藥24 h后未獲得顯著止血效果則需增加給藥劑量， 待成功止血后給予倍美力維持治療， 即每3天減少之前24 h總量的1/3， 持續(xù)用藥至成功止血20 d為止；②調(diào)經(jīng)：止血后需給予雌激素、孕激素聯(lián)合周期方案治療， 即于撤退性出血第5天開(kāi)始每天給予倍美力0.625～1.250 mg、連續(xù)使用21～28 d， 待使用倍美力10～14 d時(shí)加用甲羥孕酮（Pfizer Italia Srl， 注冊(cè)證號(hào)：H20110081）口服1次/d、劑量為4～10 mg/次， 連續(xù)給藥3～6個(gè)月經(jīng)周期；圍絕經(jīng)期：①止血：方法同青春期；②調(diào)經(jīng)：給予戊酸雌二醇片+黃體酮膠囊保守治療， 自撤退性出血或月經(jīng)周期第5天開(kāi)始給予2 mg/d戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080036）治療， 于21 d后加服200 mg/d黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902）10 d、給藥2次/d， 連續(xù)治療3個(gè)周期；③生育要求：有生育要求者需給予積極的誘導(dǎo)排卵措施， 于孕激素撤退出血第5天給予氯米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970）50～100 mg/d、連續(xù)給藥5 d， 無(wú)生育要求者可口服避孕藥， 如達(dá)英-35、媽富隆等；④其他：對(duì)于藥物保守治療未獲得理想效果且無(wú)生育要求者可利用激光、金屬套環(huán)、電凝、熱療甚至切除子宮等方法治療。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

88例功能失調(diào)性子宮出血患者經(jīng)相應(yīng)治療后， 月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度均較之前顯著減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌具有失常的調(diào)控狀態(tài)是導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血的病理基礎(chǔ)， 分為排卵性功能失調(diào)性子宮出血、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。研究表明， 功能失調(diào)性子宮出血可發(fā)生于任何年齡段女性人群， 青春期功能失調(diào)性子宮出血年齡在10～20歲， 機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢中樞神經(jīng)系統(tǒng)需一段時(shí)間建立， 月經(jīng)初潮后約30%～50%女性人群將存在2～4年的無(wú)排卵月經(jīng)， 而圍絕經(jīng)期女性處于由排卵過(guò)渡至無(wú)排卵的特殊階段， 此階段若機(jī)體發(fā)生應(yīng)急刺激、過(guò)度勞累等情況， 將引發(fā)功能失調(diào)性子宮出血或其他月經(jīng)相關(guān)疾病；排卵性功能失調(diào)性子宮出血?jiǎng)t常見(jiàn)于生育期女性人群[2， 3]。近年來(lái)， 由于周?chē)h(huán)境不斷惡化、工作學(xué)習(xí)壓力增加、生活習(xí)慣改變等因素共同作用， 功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率呈顯著上升的趨勢(shì)， 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明， 及時(shí)診斷并給予積極治療是保障功能失調(diào)性子宮出血患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素， 出血階段迅速止血、積極糾正貧血狀態(tài)、防治感染， 成功止血后明確病因并選擇合適的誘導(dǎo)排卵及調(diào)經(jīng)方案， 可獲得較為理想的臨床治療效果[4]。本文研究可知， 88例功能失調(diào)性子宮出血患者經(jīng)臨床規(guī)范治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜厚度均較之前顯著減少（P<0.05）， 治療效果較為理想， 與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)婦科功能失調(diào)性子宮出血患者給予正確有效的臨床規(guī)范治療可獲得理想療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量及身心健康， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃曉霞， 劉廣霞. 中醫(yī)治療功能失調(diào)性無(wú)排卵型子宮出血. 河南中醫(yī)， 2013， 33（12）：2166-2168.

[2] 姚坤鳳. 影響去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能失調(diào)性宮血依從性的相關(guān)因素分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（11）：2247-2248.

[3] 趙金娟. 去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（22）：3055-3056.

[4] 劉常利， 孫江川. 去氧孕烯炔雌醇治療42例絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀(guān)察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2011， 40（23）：2361-2363.

[收稿日期：2015-09-24]