氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效觀察

李艷華(商丘市第三人民醫院急診內科 河南商丘 476000)

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氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效觀察

李艷華
(商丘市第三人民醫院急診內科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的臨床效果?方法 選取2013年3月至2015年3月收治的60例急性心肌梗死患者,隨機分為兩組,各30例?對照組采用常規藥物治療,觀察組采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療?結果 觀察組有效率明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組治療后2周?4周的血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平顯著低于對照組(P＜0.05)?結論 氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療急性心肌梗死效果確切,值得推廣?

【關鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化導致的急性心肌缺血性壞死,患者的病死率較高,需要給予有效治療措施,降低死亡率[1]?常規治療措施后,患者的再梗死發生率較高?因此,如何降低再梗死率?病死率是治療的關鍵[2]?本次研究選擇商丘市第三人民醫院收治的30例急性心肌梗死患者,給予氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療,現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫院收治的急性心肌梗死患者60例?對照組男14例,女16例;年齡42～68歲,平均(58.2±8.5)歲;心功能分級:Ⅰ級5例?Ⅱ級7例?Ⅲ級11例?Ⅳ級7例?觀察組男12例,女18例;年齡43～67歲,平均(57.9±8.2)歲;心功能分級:Ⅰ級4例?Ⅱ級8例?Ⅲ級12例?Ⅳ級6例?兩組一般資料差異無統計學意義(P＜0.05)?

1.2 治療方法 對照組采取常規治療?觀察組給予硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字:H20120035)75 mg/d,1次/d;阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司,國藥準字:H20133127),20 mg/d,1次/d?兩組療程均為4周?

1.3 觀察指標 ①療效:顯效:患者治療后胸痛癥狀消失,心功能明顯好轉;有效:患者治療后胸痛癥狀有所減輕,心功能改善1級;無效:患者治療前后各項臨床癥狀無任何改善,甚至加重?總有效=顯效+有效[3]?②統計治療前后不同時間段兩組Hcy水平?

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析,定量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗,定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 療效 對照組顯效10例,有效13例,無效7例,總有效率為76.67%;觀察組顯效13例,有效16例,無效1例,總有效率96.67%?觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)?

2.2 Hcy水平 觀察組治療后2周?4周的Hcy水平顯著低于對照組(P＜0.05)?見表1?

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管急危重癥,患者通常起病較急,并且病情進展很快,病死率較高?此外,急性心肌梗死患者的冠狀動脈粥樣硬化和血液黏度異常現象一直存在,并且在病情的發展下會出現再次梗死,從而增加病死率?氯吡格雷是一種有效血小板聚集抑制劑,能夠抑制ATP介導的血小板激活,治療效果要好于阿司匹林[4]?阿托伐他汀具有顯著調脂和抗炎作用,可改善血管內皮功能和血液黏度,有效降低急性心肌梗死患者缺血再灌注時血液黏度發生異常的概率[5]?

表1 兩組治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L)

表1 兩組治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L)

組別 治療前 治療后2周 治療后4周對照組(n=30)23.2±5.5 19.5±4.5 16.5±3.6觀察組(n=30)23.5±6.1 14.1±4.2 9.2±3.1

本次研究結果顯示,采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療的觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05);觀察組治療后Hcy低于對照組(P＜0.05)?綜上所述,對急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療具有顯著療效,值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 孫瑞癑,胡秋善,鄭偉.急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療術前強化他汀治療對其高敏C反應蛋白和N末端前體腦鈉肽的影響[J].武漢大學學報(醫學版),2014,35(2):289-291.

[2] 王偉,莫負華.急性心肌梗死尿激酶靜脈溶栓并發急性腦梗死1例[J].中國藥業,2013,22(22):82.

[3] 任品芳,王翔,張志誠,等.先天性左單冠狀動脈急性心肌梗死介入治療一例[J].中華急診醫學雜志,2013,22(12):1393.

[4] 趙新杰,普永軍,宋毅.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療老年心絞痛45例[J].中國老年學雜志,2012,32(9):1965-1966.

[5] 鮑文菁,吳洪斌,方靜.復方龍血竭膠囊輔助西藥治療急性心肌梗死患者40例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(2):140-142.

(收稿日期:2015-09-17)

【中圖分類號】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.059