產后出血預測評估聯合卡孕栓對產后出血的預防效果分析

任淑娟(虞城縣人民醫院婦產科 河南商丘 476300)

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產后出血預測評估聯合卡孕栓對產后出血的預防效果分析

任淑娟
(虞城縣人民醫院婦產科 河南商丘 476300)

【摘要】目的 分析產后出血預測評估聯合卡孕栓預防產后出血的臨床應用效果?方法 選取虞城縣人民醫院2014 年9月至2015年6月產科分娩的60例產婦,采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組,各30例?對照組采用基礎檢查+常規治療,治療組采用基礎檢查+產后出血預測評估+卡孕栓,觀察兩組產婦產后不同時段宮縮強度?產后2 h及24 h出血量及產后出血率?結果 治療組產后不同時段宮縮強度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?治療組產后2 h和24 h出血量少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);治療組產后出血率低于對照組(P＜0.05)?結論 產后出血預測評估能有效預測產婦的出血量并制定預防方案,卡孕栓則能有效加強宮縮和減少產后出血量,值得臨床廣泛應用?

【關鍵詞】產后出血預測評估;卡孕栓;預防

胎兒娩出后24 h內陰道出血量大于500 ml稱為產后出血,是產科常見的嚴重并發癥,是造成我國孕產婦死亡的重要原因之一[1]?本研究采用產后出血預測評估聯合卡孕栓對產后出血進行預防和治療,現將結果報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫院2014年9月至2015年6月產科分娩的60例產婦,年齡20～30歲,平均(23.56±2.13)歲,平均孕周為(37.11±1.25)周,平均身高(1.59±1.03)m?采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組,各30例?納入標準:①均為單胎?初產及頭胎者;②無妊娠高血壓綜合征和并發癥?排除標準:①不符合納入標準者;②嚴重心?肝?腎等臟器功能不全者;③神志不清及嚴重精神障礙者?兩組患者年齡?孕周?體質量?身高等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 所有產婦均在未生產前進行常規心電圖?B超?胎心及血壓等檢查?對照組在胎兒娩出時即刻靜脈注射縮宮素20 U(出血量多者再加20 U)?治療組在基礎檢查后進行產后出血預測評估聯合卡孕栓治療,參照產后出血危險預測評分表進行評分[2],根據評分結果給予干預?對于中危和低危產婦,在胎兒娩出后給予卡孕栓1 mg舌下含服;對于高危產婦,在胎兒娩出后給予卡孕栓1 mg舌下含服,并注射縮宮素?

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產后不同時段宮縮強度?產后2 h及24 h出血量?產后出血率?

1.4 出血量計算 統一采用容積和稱重方法?術中出血:吸引器收集?術前術后紗布及紗墊重量之差/1.05,術畢按壓宮底出血量;術后2 h出血:所有護墊使用前后重量差/1.05;術后24 h出血:術前術中術后24 h內采集的所有出血量?

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件包對所得數據進行統計學分析,定量資料采用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;定性資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗?P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 宮縮強度 治療組產后不同時段宮縮強度均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)?詳見表1?

表1 兩組患者產后不同時段宮縮強度比較(±s)

表1 兩組患者產后不同時段宮縮強度比較(±s)

組別 n 產后10 min 產后30 min 產后60 min治療組30 8.98±1.66 16.12±1.89 38.55±1.98對照組 30 5.66±1.23 9.81±1.35 27.64±2.10 t ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 8.802 16.838 20.704 P

2.2 出血量及產后出血率 治療組產后2 h和24 h出血量少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);治療組產后出血率低于對照組(P＜0.05)?詳見表2?

表2 兩組患者產后出血量及產后出血率比較

3 討論

產后出血評估是根據可能的影響因素(產前:妊娠高血壓綜合征?人工流產刮宮?血小板?晚期產后出血及宮高;產后:分娩方式?產程圖及第三產程)進行綜合評分[3],并采取預防控制措施以達到降低產婦產后出血的風險?宮縮乏力性產后出血的發生率較其他原因所致產后出血高[4],增強宮縮強度可用一些促宮縮類藥物,宮縮素在一定程度上可以促進子宮的收縮,但因個人體質不同,對宮縮素的敏感程度不同,對藥量的把控不足,持續使用會影響宮縮素的效果?卡孕栓是天然前列腺素F2α衍生物,有增加子宮收縮的作用[5]?本研究結果顯示,治療組產后不同時段的宮縮強度較強,產后2 h和24 h出血量較少,治療組的產后出血率由對照組的23.33%降至3.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)?綜上所述,產后出血預測評估能有效預測產婦的出血量并制定預防方案,卡孕栓則能有效加強宮縮和減少產后出血量,值得臨床廣泛應用?但因本次樣本量較小,需大樣本量進一步證實?

參考文獻

[1] 趙相娟,張梅娜,張濤,等.產后出血的影響因素分析及預測[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(2):108-111.

[2] 鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[3] 王青.通過不同給藥途徑使用卡孕栓預防產后出血的療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,(1):113-114.

[4] 張寧寧.卡孕栓配伍縮宮素預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,(5):62-63.

[5] 王保蓮,杜建梅.卡孕栓預防產后出血的臨床研究[J].河南醫學研究,2000,9(2):155-156.

(收稿日期:2015-12-07)

【中圖分類號】R 714.69

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.085