小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的臨床診治分析

李怡靜　王松江　李玲玲　李相磊

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小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的臨床診治分析

李怡靜王松江李玲玲李相磊

【摘要】目的 研究小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的臨床診治。方法 2011年6月～2014年9月在我院就診嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的兒童患者共有13例，對其疾病誘因、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者的臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉，存在腹水，腹水顏色為黃色，患者嗜酸粒細(xì)胞比例提高。患者經(jīng)過治療后，4 d效果好轉(zhuǎn)，一周以后，癥狀基本消失（P＜0．05）。結(jié)論 臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)檢查、腹水檢查、骨髓穿刺檢查、影像學(xué)檢查）的診斷，有助于提高小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎患者的發(fā)現(xiàn)率，減少誤診，促進(jìn)患者痊愈。

【關(guān)鍵詞】小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎；實(shí)驗(yàn)室檢查；診斷

嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎比較少見，它的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，隨患者的病歷、部位、范圍等變化，難以確診，常易發(fā)生誤診，漏診［1-4］。近些年來，患者數(shù)量，尤其是兒童，逐年增加，對其診斷應(yīng)該多與關(guān)注［5］。本文研究了小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)檢查、腹水檢查、骨髓穿刺檢查、影像學(xué)檢查）以及治療，有助于提高小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎患者的發(fā)現(xiàn)率，希望得以推廣，避免誤診漏診，促進(jìn)患者痊愈。

1　資料和方法

1.1一般資料

2011年6月～2014年9月在我院治療嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的兒童患者共有13例，其中男性8例，女性有5例，年齡5～14歲，平均（8.1±1.2）歲。他們患病時(shí)間為13 d～13個(gè)月，平均時(shí)間為（2.1±0.8）個(gè)月。

1.2診斷指標(biāo)

診斷指標(biāo)如下：

（1）具有胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉等）；（2）采集腸道標(biāo)本，檢測存在嗜酸粒細(xì)胞浸潤；（3）排除相同癥狀的疾病（寄生蟲感染、腫瘤等）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05說明兩種治療方式之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在患者誘因調(diào)查結(jié)果中，食物誘因患者有3例（23%），抗生素誘因患者有3例（23%），感染病誘因有1例（8%），支氣管炎誘因1例（8%），其他不明者5例（38%）。患者的臨床表現(xiàn)如表1所示。

表1　患者的臨床表現(xiàn)

根據(jù)表1顯示，患者的臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉，可能會(huì)出現(xiàn)腹水。

患者的血常規(guī)檢查結(jié)果中，患者的白細(xì)胞數(shù)（8.02～19.98）×109/L，平均（11.87±0.32）×109/L。患者嗜酸粒細(xì)胞6.11%～76.23%，平均（46.51±0.93）%。患者嗜酸粒細(xì)胞絕對值（0.32～19.01）×109/L，平均（7.31±0.34）×109/L。患者的腹水檢查結(jié)果中，13例患者中，4例患者的腹水表現(xiàn)為較少，7例腹水量中等，2例患者的腹水較多。腹水的顏色為黃色，蛋白量的范圍在34～47 g/L。患者的骨髓穿刺檢查結(jié)果中，患者均表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。患者的影像學(xué)檢查結(jié)果中，患者結(jié)腸腸壁加厚或回腸腸壁末端加厚，所有患者均可以觀察到腹水［6-8］。患者治療結(jié)果如表2所示。

表2　患者治療前后療效比較

根據(jù)表2結(jié)果顯示，患者經(jīng)過治療后，4 d以后效果好轉(zhuǎn)，一周以后，癥狀基本消失（P＜0.05）。

3　討論

嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎比較少見，它的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，隨患者的病歷、部位、范圍等變化，難以確診，常易發(fā)生誤診，漏診。近些年來，患者數(shù)量，尤其是兒童，逐年增加，對其診斷應(yīng)該多與關(guān)注［9］。

本文研究了小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎的誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)檢查、腹水檢查、骨髓穿刺檢查、影像學(xué)檢查）以及治療，有助于提高小兒嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎患者的發(fā)現(xiàn)率，避免誤診漏診，促進(jìn)患者痊愈［10］。

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Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Children With Eosinophilic Gastroenteritis

LI YijingWANG SongjiangLI LinglingLI XiangleiDepartment of Pediatrics，Kaifeng Central Hospital，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of children with eosinophilic gastroenteritis． Methods 13 cases of pediatric patients in our hospital for treatment of eosinophilic gastroenteritis were selected as the research object from June 2011 to September 2014，the causes，clinical symptoms，laboratory examination and treatment results of the disease were analyzed． Results The patient's clinical manifestations were abdominal pain，abdominal distension and diarrhea，yellow ascites were present，and the proportion of eosinophils increased． The symptoms improved after 4d’s treatment． After a week of treatment，the symptoms disappeared（P＜0．05）． Conclusion Clinical symptoms，laboratory examination（blood routine examination，examination of the ascitic fluid，bone marrow biopsy，image study inspection）and other diagnostic methods can improve the detection rate of patients with pediatric eosinophilic gastroenteritis，reduce the rate of misdiagnosis，and promote patients’ recovery．

【Key words】Pediatric eosinophilic gastroenteritis，Laboratory examination，Diagnosis

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．030

【中圖分類號(hào)】R574

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0044-02

作者單位：475000 開封市中心醫(yī)院兒科