胸腔積液的診斷與治療

賀永強

（新疆哈密地區第二人民醫院；新疆 哈密 839001）

胸腔積液的診斷與治療

賀永強

（新疆哈密地區第二人民醫院；新疆 哈密 839001）

目的探討和分析對于出現胸腔積液的患者，給予胸腔穿刺置管引流治療方式的效果。方法選取我院2014年～2016年期收治的胸腔積液患者100例作為研究對象，把所有患者進行平均分組，分別為觀察組和對照組，各50例患者，其中觀察組患者給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，對照組患者給予穿刺抽液的治療方式。結果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者；同時觀察組患者胸腔積水平均吸收時間也明顯少于對照組患者；在住院時間和出現并發癥的情況上比較，觀察組患者也均優于對照組患者，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論 針對胸腔積液患者，給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，具有創傷小、治愈幾率高的優勢，值得廣大醫療機構推廣使用。

胸腔積液；診斷；治療；胸腔穿刺；置管引流

本文重點探討和分析對于胸腔積液的患者，給胸腔穿刺置管引流治療方式的效果，為臨床上胸腔積液患者的治療和診斷提供良好的科學依據，以此減少患者病情診斷和治療過程中的痛苦程度，提高患者生活質量，同時也為臨床上治療胸腔積液現象提出最佳的診斷與治療方案。同時選取我院收治的100例胸腔積液患者，采用回顧性分析方式把所有患者進行平均分組，分別為觀察組和對照組，給予兩組患者不同的治療方式，比較最終的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2016年收治的胸腔積液患者100例作為研究對象，采用回顧性分析方式把所有患者進行平均分組，分別為觀察組和對照組，各50例，其中觀察組患者中有男26例，女24例，年齡24～84歲，平均（53.1±1.8）歲；對照組中有男28例，女22例，年齡23～85歲，平均（56.1±2.1）歲。兩組患者在入院之后均接受胸部的X線平片或者是CT、B超的診斷，并且被確診為中等量以上胸腔積液，其中單側積液的患者有74例，雙側積液的患者有26例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法觀察

組患者給胸腔穿刺予置管引流的治療方式，主要的治療方式就是：患者需要反坐在靠背的椅子上，并且把雙臂平衡放在椅子背上，進行無菌操作。經過B超確定穿刺點之后，對患者皮膚進行校服，并且使用2%的利多卡因對穿刺點進行局部的麻醉。同時醫生的左手需要固定穿刺點周圍的皮膚，右手把穿刺針垂直在胸壁肋骨的邊緣，緩慢進針，出現落空感并且回抽見胸液的時候，固定穿刺針，病情經管側緩慢送入J形引導鋼絲，插入約10～12 cm，隨后需要拔出穿刺針，同時擴展器擴開皮膚，沿鋼絲放入中心靜脈導管，深入到8～10 cm，胸液流出之后，使用無菌敷貼覆蓋傷口，并且把導管掛在胸壁上。同時需要給予患者移動夾控制流量，在患者胸液流出量＞50 m1/d后給予患者B超檢查。

對照組患者給予穿刺抽液的治療方式，其中主要的治療方式就是在對患者穿刺成功之后進行胸腔內部液體的抽取，在抽取液體之后接上50 mL注射器緩慢的進行反復抽取胸液，第一次抽取的量≤700 mL，后期治療中每次抽取≤1000 mL，針對抽取胸液量的多少，抽取2～3次/周。

1.3 評價標準

兩組患者定期接受B超復查，了解胸腔內部積液的變化情況，同時觀察是否出現包裹性積液，同時密切觀察患者的臨床癥狀。其中針對治療效果進行評價，胸水消失維持4周以上，為完全緩解；胸水減少50%以上，維持4周以上，為部分緩解；胸水減少不足50%或者增加不超過25，則為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究當中的所有數據均進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的治療之后，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

同時觀察組患者胸腔積水平均吸收時間也明顯少于對照組患者，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者平均胸腔積水吸收時間（x±s）

在住院時間和出現并發癥的情況上比較，觀察組患者也均優于對照組患者，兩組患者比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者住院時間與出現并發癥情況比較（x±s）

3 討 論

現階段，在我國醫療機構中，胸腔積液是比較常見的一種疾病類型，出現這種疾病之后不僅僅會影響患者呼吸功能，同時由于胸腔內部出現大量的纖維蛋白，還會致使胸腔內部出現網格狀的粘連情況，這也使越來越多的多房性胸腔積液出現粘連和增厚現象，以此進一步影響了患者肺部的功能[1]。對于胸腔積液患者臨床上一般是給予穿刺置管的治療方式，這種治療方式對于患者的傷害比較小，并且能夠實時關注患者胸水流出情況，如果出現異常現象，醫療機構也能夠快速給予反映，找到合理的解決措施，幫助患者提高生命質量，減少患者痛苦程度[2]。因此針對胸腔積液的情況，給予置管引流具有良好的效果[3]。因此本文選取新疆哈密地區第二人民醫院在2014年～2016年期間收治的100例胸腔積液患者，進行分組治療比較，給予兩組患者不同的治療手段，比較兩組患者經過一段時間治療之后的效果，現得出結果如下。

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者胸腔積水平均吸收時間也明顯少于對照組患者，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；在住院時間和出現并發癥的情況上比較，觀察組患者也均優于對照組患者，兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經過以上比較得出的結果能夠看出，針對胸腔積液患者，給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，具有創傷小、治愈幾率高的優勢[4]。同時患者的住院時間和并發癥出現幾率也明顯減少，因此能夠看出對于胸腔積液患者的治療給予胸腔穿刺置管引流具有良好的效果，值得廣大醫療機構推廣使用[5]。

[1] 孫 勇.電子纖支鏡在胸腔積液診治中的臨床價值分析[J].現代醫院,2016，01：57-59.

[2] 龍鳳琳,龍 婷.超聲檢查在肺結核致胸腔積液診斷中應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,11：153-154.

[3] 高存亮,胡曉華,杜春華.布魯氏菌病致肺炎并胸腔積液1例報告[J].中國職業醫學,2016,02：152-154+160.

[4] 李 杰,馮 源.降鈣素原聯合腺苷脫氨酶檢測對結核性胸腔積液的診斷價值[J].江蘇醫藥,2016,14：1553-1555.

[5] 陳玲玲,柯明耀,葉小凱,等.72例不明原因胸腔積液的內科胸腔鏡診治分析[J].中外醫療,2016,30：188-190.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.035.02