硫酸鎂用于前置胎盤期待治療中的應用價值

鄭秋瓊，趙莉莉（武警廣西總隊醫院婦產科，廣西 南寧 530003）

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硫酸鎂用于前置胎盤期待治療中的應用價值

鄭秋瓊，趙莉莉
（武警廣西總隊醫院婦產科，廣西 南寧 530003）

【摘要】目的 探討硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用價值。方法 選取我院2010年10月～2015年6月收治的前置胎盤患者138例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各69例。對照組在常規治療基礎上采用鹽酸利托君治療，觀察組在常規治療基礎上采用硫酸鎂治療，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為92.75%，明顯高于對照組的76.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組陰道流血停止時間及期待療法治療時間均短于對照組，且觀察組新生兒評分高于對照組、新生兒窒息發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為4.35%，明顯低于對照組的15.94%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果顯著，其臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】硫酸鎂；前置胎盤；期待治療；應用價值

前置胎盤為臨床常見妊娠中晚期婦女嚴重并發癥，患者主要臨床表現為無痛性陰道出血，且無明顯誘因，對產婦、新生兒身體健康及生命安全均具有較大威脅[1]。為進一步探討硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果，選取我院收治的前置胎盤患者138例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2015年6月收治的前置胎盤患者138例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各69例。對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.67±2.16）歲，孕周28～37周，平均孕周（31.24±3.75）周；觀察組年齡21～38歲，平均年齡（28.23±2.21）歲，孕周28～37周，平均孕周（30.4±3.13）周。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均叮囑其靜臥，同時對生命體征及胎心情況進行監測，孕周＜34周者給予地塞米松，10 mg/次，1次/d，，肌肉注射，連續治療3天；同時給予沙丁胺醇，2.4 mg/d，口服，間隔6 h用藥1次，連續用藥3天后減少藥量，并給予能量合劑、氨基酸等對癥支持治療。對照組在常規治療基礎上采用鹽酸利托君治療，5 μg/min，靜脈注射，逐漸加量，但最高不宜超過35 μg/min，陰道流血停止后改為口服治療，間隔2 h口服1片，24 h后減量為4 h口服1片；觀察組在常規治療基礎上采用硫酸鎂治療，將硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖溶液100 mL中，快速靜脈滴注，再給予硫酸鎂10 g加入5%葡萄糖1000 mL中，靜脈滴注，滴注速度控制為1.0 g/h，10～15 g/d，至陰道流血消失后停止。

1.3 判定標準[2]

治療后，胎兒發育成熟，且孕婦妊娠滿37周，成功經由陰道分娩或行剖宮產術，母嬰均存活，且生命體征穩定為有效；孕婦出血較多且不能耐受，需要進行終止妊娠，或胎兒未發育成熟、娩出后死亡、宮內死亡等為無效。

新生兒評分判定標準：依照新生兒呼吸、心跳、肌肉張力、反射應激、膚色等情進行評價，如新生兒阿氏評分7分以上為正常；4～7分為輕度窒息；0～3分為重度窒息，需緊急搶救，否則會造成嚴重后遺癥或死亡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

治療后，觀察組有效64例，總有效率為92.75% （64/69）；對照組有效53例，總有效率為76.81% （53/69）。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者及新生兒情況對比

兩組患者陰道流血停止時間、期待療法治療時間、新生兒Apgar評分及新生兒窒息情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者及新生兒情況對比

2.3 不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為4.35%（3/69），明顯低于對照組的15.94%（11/69），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

前置胎盤主要是指胎盤覆蓋在子宮頸內口或子宮下段，位置低于胎兒先露部，是妊娠產婦孕晚期嚴重并發癥。有臨床研究表明[3]，剖宮產史、高齡孕婦及多胎妊娠等是造成前置胎盤發生的主要原因。從發病機制來看，患者在胎盤附著于子宮下段的情況下，妊娠后期子宮下段舒展，造成宮頸變短或消失，而宮頸口在牽拉后會發生擴張，由此引發胎盤錯位、部分剝離、血竇開放出血等。該種情況會對患者及新生兒均造成較大影響，威脅其生命安全。

硫酸鎂屬于天然鈣離子拮抗劑的一種，其所含的鎂離子可同細胞內鈣離子進行競爭，從而有效阻斷平滑肌收縮及腺體分泌。有臨床研究表明[4]，Mg2+可作用于神經肌肉接頭處，并對Ca2+及乙酰膽堿的釋放產生抑制，從而達到控制子宮收縮的作用，并發揮出止血效果。

在本次研究中，觀察組在常規治療基礎上采用硫酸鎂治療，結果表明其治療有效率高于對照組，且患者及新生兒的情況優于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉力華,伍穎玲,鄭嬌雪,等.硫酸鎂用于前置胎盤期待療法的療效觀察[J].海南醫學,2011,22(16):38-40.

[2] 陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤期待治療的效果比較[J].中國藥業,2013,22(12):23-24.

[3] 劉 娟,陳 雄.鹽酸利托君與硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果比較[J].山東醫藥,2011,50(43):100-101.

[4] 何 靜.前置胎盤類型與妊娠結局的相關性分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(3):521-523.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R714.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.145.02