孕產婦抑郁的發生和體內甲狀腺激素關系的研究

楊近芳（河北省無極縣婦幼保健院，河北 石家莊 052460）

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孕產婦抑郁的發生和體內甲狀腺激素關系的研究

楊近芳
（河北省無極縣婦幼保健院，河北 石家莊 052460）

【摘要】目的 探討孕產婦抑郁的發生和體內甲狀腺激素的關系。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的孕產婦420例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，利用抑郁自評量表（Self-rating depressive scale，SDS）檢測其是否發生抑郁，以是否發生抑郁為依據，劃分為抑郁組與非抑郁組，比較兩組孕產婦的體內甲狀腺激素水平。結果 本組420例孕產婦，抑郁發生率為12.86%（54/420），產前與產后抑郁發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。抑郁組的T3、T4、TSH均低于非抑郁組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 孕產婦具有較高的抑郁發生率，但與體內甲狀腺激素無關。

【關鍵詞】孕產婦；抑郁；甲狀腺激素

產后抑郁又稱產后憂郁癥，此疾病直接影響著孕產婦及胎兒、嬰兒的身心健康，其發病率相對較高。妊娠、分娩屬于特殊生理過程，但由于孕產婦對其缺少了解與體驗，導致孕產婦極易出現抑郁與焦慮等心理，為了保證母嬰的健康，國內外學者均對其給予了高度的關注與研究。目前，國外學者研究顯示[1]，孕產婦發生產后抑郁可能與激素水平有關，但我國關于孕產婦抑郁的發生與體內甲狀腺激素的關系研究相對較少，因此，本文以我院收治的孕產婦420例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的孕產婦420例作為研究對象。年齡23～30歲，孕次1～2次，文化水平：小學及以下38例、中學及中專189例，大專及以上193例，新生兒性別：男240例、女180例。納入標準：①孕周＞16周或分娩＞42天；②均無器質性疾病或精神疾?。虎蹮o甲狀腺病史。根據孕產婦是否發生抑郁劃分為抑郁組54例與非抑郁組366例，兩組孕產婦年齡、孕次、文化水平及新生兒性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析法，統計患者的年齡、孕次、文化水平及新生兒性別等一般資料，利用SDS評分表，SDS≥50分納入抑郁組，SDS＜50分納入非抑郁組，采肘靜脈血，分離血清，冷凍保存，最長保存期為1周，此后分批檢測。

1.3 觀察指標

觀察患者的抑郁發生率、T3、T4及TSH值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）與百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 抑郁發生率

本組420例孕產婦，抑郁發生率為12.86%（54/420），其中產前抑郁23例，占42.59%（23/54），產后抑郁31例，占57.41%（31/54），產前抑郁發生率與產后抑郁發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 甲狀腺激素

產前與產后，抑郁組的T3、T4及TSH均低于非抑郁組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦體內甲狀腺激素檢測結果比較（±s）

表1 兩組孕產婦體內甲狀腺激素檢測結果比較（±s）

時間　　組別　T3（nmol/L）　T4（nmol/L）　TSH（mIU/L）產前抑郁組　2.13±0.36　126.74±22.21　2.02±0.61未抑郁組　2.22±0.46　129.64±22.97　2.14±0.75產后抑郁組　2.15±0.45　124.32±20.65　2.09±0.78未抑郁組　2.20±0.57　126.64±21.45　2.11±0.73

3 討 論

3.1 結果分析

妊娠與分娩作為生理過程的一種，具有特殊性，主要是由于二者均屬于應激事件，特別是對初產婦而言，難以適應較大的生理與心理變化，導致孕產婦極易出現抑郁與焦慮等情緒，此類心理應激反應具有常見性與多發性，不良情緒直接影響母嬰的身心健康，增加了社會與家庭的負擔。根據研究報道可知，孕產婦抑郁發生率為8%～15%，本組研究顯示，孕產婦抑郁發生率為12.86%，與上述報道結果一致，同時，產后抑郁發生率高于產前，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

根據臨床實踐可知，甲狀腺功能減退癥患者常伴有抑郁，雖然此癥狀會造成患者抑郁，但國內外研究表明[2]，抑郁癥患者的甲狀腺功能均正常，經試驗檢測，患者的甲狀腺激素、TSH等水平均維持在正常值范圍內。本組研究結果為：抑郁組的T3、T4及TSH均低于非抑郁組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。此結果表明，孕產婦抑郁與體內甲狀腺激素無關。

3.2 產后抑郁

產后抑郁作為臨床常見癥狀，其表現主要為失眠、食欲不振、健忘、易疲勞、頭痛及壓抑等，嚴重者甚至會伴有自殺傾向。產后抑郁發生受諸多因素的影響，如：孕產婦受教育程度、家庭經濟條件、傳統觀念及產科因素等，其中產科因素屬于心理應激源，它直接影響著產后抑郁的發生，其中最為關鍵的因素之一便是分娩方式，根據研究報道顯示[3]，剖宮產的抑郁發生率高于順產，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，劉建雄等研究了孕產婦抑郁的發生與體內內分泌的關系，其結果顯示，孕產婦發生抑郁受雄孕激素下降的影響。

近幾年，孕產婦抑郁的發生得到了醫護人員的廣泛關注，為了降低抑郁的發生率，不僅要明確影響孕產婦的生理因素，還要關注其中的社會及心理因素。在圍生期要積極開展健康教育，通過大力宣傳，讓孕產婦掌握相關的生理與心理知識，并且要注重對孕產婦的心理疏導，利用SDS量表，檢測孕產婦的心理狀態，一旦發現孕產婦存在焦慮或抑郁情緒，要及時干預與疏導，使其擁有積極、健康的心態，進而利于母嬰的身心健康[4]。同時，對于孕產婦而言，支持系統也十分重要，因此，孕產婦的家人、朋友等要關注孕產婦的情緒，給予其鼓勵、關心與安慰，以此改善其心理狀況。

參考文獻

[1] 翁宇紅,陳 靜,湯穩權,等.血清甲狀腺激素、腎上腺皮質激素水平變化與產后抑郁的關系研究[J].四川精神衛生,2014,(05): 390-393.

[2] 朱躍蘭,唐啟盛,楊歆科,等.產后抑郁癥生物學相關病因及發病機制研究進展[J].北京中醫藥,2013,32(03):168-176.

[3] 胡海萍,吳志國,吳榮琴,等.上海市閘北區孕產婦焦慮、抑郁癥狀發生率及相關因素[J].中國臨床心理學雜志,2014,22(01):110-114.

[4] 張 潔,趙興勝.心血管疾病合并抑郁癥患者甲狀腺激素水平的研究進展[J].心血管病學進展,2010,31(03):482-485.

本文編輯：吳玲麗

讀者·作者·編者

【中圖分類號】R714.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.019.02