不孕癥伴月經紊亂患者血清性激素水平的調查研究

肖艷君（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 450052）

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不孕癥伴月經紊亂患者血清性激素水平的調查研究

肖艷君
（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 450052）

【摘要】目的 探討不孕癥伴月經紊亂患者性激素水平以指導不孕癥的診斷和治療。方法 選取不孕癥伴月經紊亂患者80例作為不孕組，選取同期的健康志愿者80例作為對照組，比較健康對照組和不孕組患者血清性激素水平。結果 不孕癥伴月經紊亂患者總體性激素水平與健康志愿者相比有明顯差異，其中，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、促催乳素（PRL）和孕酮（P）水平較健康志愿者明顯增高，雌二醇（E2）水平明顯較低。將患者進一步按照病因分類分別與健康者進行比較，發現激素含量亦各有不同。結論 不孕癥伴月經紊亂患者的病因可能與異常激素含量有關，但是仍無法排除其他致病因素，有待進一步研究。

【關鍵詞】月經紊亂；不孕癥；性激素水平；診斷

女性不孕不育癥的診斷標準是“育齡期婦女與男性生殖功能正常且未實施避孕措施的男子同居兩年以上仍無懷孕征象的臨床現象”[1]。女性不孕癥發病率較高，占正常孕齡期婦女總數的10%～15%，隨著近年來環境日益惡化及飲食習慣的改變，不孕癥的發病率有日益增長的趨勢。不孕癥對患者不僅造成極大的心理壓力，同樣對家庭和社會和諧造成不利影響[2]。因此，對不孕癥患者進行早期診斷和有效治療具有重要意義。有文獻表明，造成不孕癥的可能原因較多，如先天性生殖系統病變、生殖系統感染及炎癥、染色體疾病或內分泌失調等單一或混合因素造成[3]。其中，以內分泌因素的潛在治療性逐漸得到重視和成為研究熱點[4]。

本文回顧性分析2013年1月～2014年12月我院收治的不孕癥伴月經紊亂患者得性激素變化水平，并與健康人群進行比較。旨在對不孕癥患者從內分泌因素進行分析，已達到早期診斷、早期治療的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診治療且診斷明確的不孕癥伴月經紊亂的患者80例作為不孕組，其中垂體瘤8例、催乳素血癥25例、黃體功能異常28例、子宮卵巢功能異常19例，年齡23～32歲，平均年齡（28±3）歲；體重48～75 kg，平均體重（56±6）kg。選取同期的健康志愿者80例作為對照組，年齡26～33歲，平均年齡（27±4）歲；體重47～67 kg，平均體重（54±7）kg。兩組研究東西基本情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 性激素檢測方法

為保證患者激素水平測量精確度和穩定性，所有研究者均于月經后第5～11天內上午8:00～10:00，空腹取靜脈血5 mL測定性激素（FSH、LH、PRL、T、E2和P）含量。

1.3 統計學方法

通過SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行處理軟件對臨床數據進行整理分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者性激素含量比較

不孕癥伴月經紊亂患者與正常對照組比較，血清性激素含量差異較（P＜0.05）。其中促卵泡激素、促黃體生成素、促催乳素和孕酮水平較健康志愿者明顯增高，雌二醇含量較正常人較低。見表1。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

注：*P＜0.05

正常對照組　　不孕癥伴月經紊亂組促卵泡激素　12.28±5.64　16.78±6.38*促黃體生成素　13.47±4.97　21.48±4.58*促催乳素　14.57±6.57　37.45±11.26*睪酮　0.76±0.14　0.81±0.22雌二醇　151.57±66.27　46.28±17.64*孕酮　1.87±1.14　2.54±1.57*

2.2 不同病因的不孕癥伴月經紊亂性激素比較

將診斷明確的不孕癥患者（催乳素血癥、垂體微腺瘤、卵巢功能異常和黃體功能異常）的性激素水平同正常志愿者進行比較，發現不同疾病間性激素水平各有不同。同正常組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同機制不孕癥間孕激素水平比較（±s）

表2 不同機制不孕癥間孕激素水平比較（±s）

注：*P＜0.05

促卵泡激素　　促黃體生成素　　促催乳素　　孕酮　　雌二醇正常組　14.23±3.48　12.48±4.46　14.84±5.31　1.34±0.67　134.47±47.24催乳素血癥　18.97±7.12*　17.16±8.45*　79.54±14.22*　2.79±1.47*　76.78±18.87*垂體微腺瘤　21.45±7.45*　18.87±5.49*　91.78±13.54*　2.74±1.23*　68.47±14.47*卵巢功能異?！?3.45±5.32　22.61±1.48*　14.87±2.17　2.17±1.17*　142.48±59.17黃體功能異?！?2.12±4.45　18.84±3.38*　16.48±3.14　2.76±1.24*　138.59±38.38

3 討 論

隨著社會節奏的不斷加快、生活壓力不斷增大、社會環境的不斷惡化，不孕癥發病率逐年上升，目前已達到15%的發病率。不孕癥不僅嚴重降低個人幸福感、影響家庭和睦，社會和諧，同時大大增加了家庭和社會的經濟負擔[5]，因此不孕癥的診治成為醫療熱點話題。目前，不孕癥可能機制較多，內分泌因素被認為是主要致病機制。同時臨床診斷也顯示有將近50%的不孕癥患者由內分泌因素造成，從側面也證實了內分泌因素為主要致病機制的假說。因此進一步了解不同病因下不孕癥伴月經紊亂的性激素水平差異具有重要意義[6]。本文通過回顧性分析不孕癥伴月經紊亂的性激素水平，旨在為不孕癥早期診斷和早期治療提供理論依據。

正常情況下，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）對促卵巢激素、促黃體生成素、促催乳素、孕酮和雌二醇進行調節，進而對女性生殖系統進行調節。假如激素調節軸的任何一個部位出現異常，均能夠擾亂內分泌功能，導致激素紊亂[7]。結合本研究數據來看，不孕癥伴月經紊亂患者的血清促卵泡激素、促黃體生成素、促催乳素和孕酮升高，但是雌二醇水平降低。這充分說明不孕癥伴月經紊亂的發生與激素分泌紊亂有關，可能的機制如下所示：1.性激素分泌紊亂說明相應的生殖器官受傷，導致機體不能發揮出正常生殖功能，進而出現不孕不育；2.體內激素水平出現異常后，導致促性腺激素釋放激素負反饋性增高，導致體內其他性激素分泌紊亂，進而出現惡性循環，導致患者出現不孕不育。通過對不同病因的不孕癥月經紊亂的性激素含量進行分析后，促卵泡生成素和促黃體生成素普遍較高，對卵子排出具有明顯的抑制作用；同時雌二醇普遍含量降低，眾所周知，雌激素含量較低使得閉經可能性大大增加，必然造成不孕的出現[8]。

不孕癥伴月經紊亂患者的性激素含量與正常志愿者相比有明顯區別，因而將性激素含量異常作為不孕癥的診斷依據具有一定指導意義。不可否認，本研究樣本含量較小，可能與最終真實結果有一定出入。下一步將擴大樣本量，明確性激素含量與不孕癥的相關性，為不孕癥的精確診斷和有效治療提供理論依據。

參考文獻

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[2] 王成剛,唐惠艷,王成強,等.不孕癥患者希望水平與社會支持的相關性分析[J].中國婦幼保健,2015,30(20):3432-3435.

[3] 周淑群,韋柳華,周定球,等.支原體、衣原體感染與不孕癥的關系及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2009(10):1314-1316.

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[6] 史紅珍,林 琳,孫立娟,等.促排卵后分別接受戊酸雌二醇、芬嗎通雌二醇治療的不孕癥患者子宮內膜容受性觀察[J].山東醫藥,2015(28):65-66,67.

[7] 羅 金,楊 菁.子宮腺肌病合并不孕癥的發病機制及治療方案研究進展[J].中華婦產科雜志,2015(2):147-150.

[8] 林秀英,孫玉紅,付建華.85例黃體功能不全所致不孕的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013(03):37-38.

本文編輯：吳玲麗

通訊作者：肖艷君，Tel：15522578682，E-mail：xiaoyanjun2015@sina.com

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.021.02