子宮擴張球囊促宮頸成熟及引產的效果及安全性

郭志娟作者單位：528471 廣東 中山，中山市沙溪隆都醫院婦產科

?

子宮擴張球囊促宮頸成熟及引產的效果及安全性

郭志娟
作者單位：528471 廣東 中山，中山市沙溪隆都醫院婦產科

【摘要】目的 探討子宮擴張球囊促宮頸成熟及引產的效果及安全性。方法 選擇2013年7月—2015 年7月中山市沙溪隆都醫院收治的住院引產初產婦60例，分為觀察組和對照組各30例。觀察組采取子宮擴張球囊促宮頸成熟及臨床引產，對照組采取縮宮素促宮頸成熟及引產，比較兩組的治療效果。結果

觀察組促宮頸成熟評分上升（2.83±0.62）分，對照組上升（1.42±0.57）分，差異有統計學意義（t=2.933，P＜0.05）；觀察組引產成功率96.67%，對照組80.00%，差異有統計學意義（χ2=4.043，P＜0.05）。結論 子宮擴張球囊促宮頸成熟及臨床引產療效確切，安全性較高，能夠有效降低剖宮產率。

【關鍵詞】子宮擴張球囊；宮頸成熟；臨床引產；安全性

臨床引產的成功率受多種因素的影響，宮頸成熟度是其決定性影響因素。相關研究認為，宮頸不成熟常導致引產失敗，增加剖宮產率。目前，常采用縮宮素進行引產和促宮頸成熟[1]。近年來，子宮擴張球囊促宮頸成熟及臨床引產的效果受到醫學界的關注。因此，筆者選擇我院2013年7月—2015年7月收治的住院引產初產婦60例，探究其療效和安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例住院引產初產婦。納入標準：具有引產指征（孕周均≥41周、羊水過少、有妊娠期糖尿病）；足月、單胎頭位，胎膜完整；無陰道分娩禁忌證；宮頸成熟度總評分＜6分。依據促宮頸成熟及臨床引產方式的不同，將60例產婦分為觀察組和對照組各30例。兩組產婦在引產前均進行胎心監護，由專人進行陰道及分泌物檢測，并對宮頸成熟度進行綜合評分，觀察記錄各項數據的變化。所有病人自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在放置子宮擴張球囊前，檢查并確認球囊包裝的完整性。產婦取膀胱截石位，進行常規消毒鋪巾，完全暴露宮頸。然后將球囊導管輕柔的插入產婦宮頸，直至宮頸管內口，蔓延到子宮球囊，然后將其向外牽拉，使引導球囊在產婦宮頸口外完全暴露，并在引導球囊處注入20 mL生理鹽水。確認球囊到達宮頸內外后，將產婦體內的陰道窺器取出，并再次注入20 mL生理鹽水直至引導球囊。之后根據產婦宮頸成熟情況，每次注入20 mL的生理鹽水擴增球囊，注射量最多80 mL。促宮頸成熟后在產婦的大腿內側固定導管，如產婦出現強制宮縮或胎膜自破，立即取出導管，不耐受者也可以隨時取出或放出液體。球囊導管放置24 h后取出，然后進行人工破膜，1 h后靜脈滴注小劑量縮宮素引產。若在48 h內引產失敗，則行剖宮產。

1.2.2 對照組 將2.5 U縮宮素溶于500 mL生理鹽水后靜脈滴注，滴速4滴/min，根據產婦實際情況調整滴速，最大40滴/min。促宮頸成熟的宮縮間隔設置為3～5 min/次，持續時間以25～30 s為宜，最長3 d，如3 d未能成功引產則行剖宮產。促宮頸成熟期間做好胎心監護工作。

1.3 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸成熟總評分比較 引產后觀察組宮頸成熟度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而且觀察組宮頸成熟度評分上升幅度較對照組大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦宮頸成熟評分比較 (分)

2.2 引產成功率比較 觀察組引產成功率96.67%，對照組80.00%，差異有統計學意義（χ2=4.043，P＜0.05）。

3 討論

子宮擴張球囊是一種非藥物性引產，促進初產婦宮頸成熟的機制為宮頸內外側雙球囊施加的壓力，對宮頸管進行緩慢、溫和的機械刺激，逐漸促使宮頸擴張，刺激宮頸局部內源性前列腺素釋放與合成，實現促宮頸成熟而達到引產目的[2]。有研究證實，子宮擴張球囊促進宮頸成熟能夠最大限度地緩解產婦的不適感，且不限制其自由活動，無不良反應，不影響子宮血流，大部分初產婦無應激反應[3-5]。

本研究結果顯示，子宮擴張球囊促宮頸成熟及引產，其總有效率明顯高于藥物（縮宮素）引產，且引產后宮頸成熟評分明顯高于對照組。綜上，子宮擴張球囊是一種安全、有效的促宮頸成熟及引產方法，能夠進一步降低剖宮產率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 林清蘭，葉球仙．宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床效果觀察[J]．熱帶醫學雜志，2015，15(4)：530-532．

[2] 崔金暉，滕奔琦，伍玲，等．宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J]．中華圍產醫學雜志，2013，16(10)：622-626．

[3] 周云，陳宇清．子宮頸擴張球囊促宮頸成熟及引產效果觀察[J]．中國婦幼保健，2015，30(10)：1613-1615．

[4] 李凌．COOK子宮頸擴張球囊應用于足月妊娠引產前促宮頸成熟中的安全性分析[J]．中國婦幼保健，2015，30(20)：3504-3506．

[5] 李慧，周平，洪淑貞，等．宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產婦促宮頸成熟的效果分析[J]．中國計劃生育學雜志，2015，23(7)：458-460，464．

臨床經驗薈萃

收稿日期：（2015-11-16）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0000-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.000

【中圖分類號】R719.3

【文獻標識碼】A