帕金森病合并抑郁病人的護理體會

李洪珠作者單位：110002 沈陽，沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

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帕金森病合并抑郁病人的護理體會

李洪珠
作者單位：110002 沈陽，沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科

【摘要】目的 總結帕金森病合并抑郁病人的護理體會。方法 收集2011—2014年沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的帕金森病合并抑郁病人46例，給予一般護理、心理干預、用藥護理和功能鍛煉等綜合護理干預，并對病人的認知能力和心理狀態(tài)進行評估。結果 經(jīng)護理干預后，病人的MoCA評分和HAMD評分均得到顯著改善，與干預前相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 科學、合理的護理干預可以改善帕金森病合并抑郁病人的認知能力和心理狀態(tài)。

【關鍵詞】帕金森病；合并癥；抑郁；護理；認知功能

帕金森病（PD），又稱為震顫麻痹，是一種好發(fā)于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。PD的主要特征為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直和平衡障礙。我國＞65歲人群PD患病率為1 700/10萬，患病率與年齡有一定關系，男性高于女性[1]。相關研究顯示，PD病人抑郁發(fā)生率為40%～50%，認知功能障礙發(fā)生率為20%～60%[2]。因此，PD病人在接受規(guī)范藥物治療的同時，也要重視日常護理對病人生活質(zhì)量的改善作用。為探討護理對改善PD合并抑郁病人的抑郁和認知功能效果，筆者收集我院近年來收治的PD合并抑郁病人46例，總結其護理心得體會。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011—2014年收治的PD合并抑郁病人46例，其中男26例、女20例；年齡54～68歲，平均（60.8±5.6）歲；病程1.5～7年，平均（4.1±2.4）年。診斷依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》；所有病人均經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，存在不同程度的抑郁，其中輕度16例、中度20例、重度10例。所有病人簽署知情同意書并自愿參與本研究。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 護理人員接診病人時，應做好自我介紹，盡可能表現(xiàn)自己的親和力，樹立良好的第一印象。病人入院期間，護理人員盡快與病人及其家屬建立互信關系，這有利于后續(xù)工作的開展。努力為病人營造一個舒適的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣清新、床鋪整潔，定期更換枕套、床單等物品。

1.2.2 心理干預 由于PD病人長期受疾病折磨，與醫(yī)務人員配合度低。因此，護理人員應在日常接觸中與病人多交流，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先，護理人員可采用誘導方式主動與病人進行交談，尤其是不愿與家屬說話的病人，更應該努力讓其參與日常交流。其次，護理人員在交流過程中應注意技巧，回避易激惹病人情緒的話題，讓病人在身心愉悅的交流過程中淡忘過往不利心理。此外，護理人員應對病人家屬進行一定的心理輔導，讓其掌握與病人溝通的方法，使病人感受到家庭和社會的雙重關愛。

1.2.3 用藥護理 由于PD病人存在一定程度的認知和運動障礙，因此，在缺乏日常監(jiān)護時，容易因為遺忘或抵觸心理，用藥不規(guī)律，存在一定的隨意性，護理人員應對此進行糾正。首先，要為病人及其家屬樹立正確的治療理念，即“不是為了吃藥或治病而吃藥”，而是“吃藥是為了更好地生活”。再者，用藥方法應科學，讓病人時刻牢記按照藥物說明書用藥、遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律用藥等原則。

表1 干預前后抑郁和認知評分比較 (分)

1.2.4 功能鍛煉 根據(jù)病人喜好，可在小范圍內(nèi)組織娛樂活動，如下棋、打牌、唱歌等。在這個過程中，鼓勵病人自己活動，讓自己的意志引領行為。此外，護理人員還應讓病人進行一定程度的功能鍛煉，包括行走訓練、語言訓練和面部肌肉訓練等。功能鍛煉一定要循序漸進，如果病人在運動過程中出現(xiàn)抵觸情緒，要及時轉移其注意力或疏導情緒。

1.3 效果評估 比較護理干預前后病人認知功能和心理狀態(tài)改善程度。

1.3.1 認知功能 采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）對病人認知能力進行評估。總分0～30分，≥26分為正常，得分越高認知功能越好。如測試對象受教育年限≤12年，測試結果加1分，以校正文化程度偏倚[3]。

1.3.2 心理評估 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMA）對病人的心理狀態(tài)進行評估（本研究選擇17項版本）。總分＜7分為正常；7～20分為輕度抑郁；21～35分為中度抑郁；＞35分為重度抑郁[4]。1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組病人經(jīng)干預后，MoCA評分和HAMD評分均得到顯著改善，與干預前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，PD的病因尚不完全明確，無根治療法，以改善病人臨床癥狀、緩解痛苦、改善生活質(zhì)量為主要治療目標。PD合并抑郁病人的護理應建立在規(guī)范治療之上。護理過程中應對病人進行充分了解，包括病人的情緒特征、性格、愛好等；護理人員還應了解病人的家庭、教育背景等社會特征，保證病人社會功能的恢復。

本研究顯示，給予PD合并抑郁病人綜合護理干預后，其認知功能和心理狀態(tài)得到了顯著改善。因此，筆者認為，護理人員應重視PD合并抑郁病人的日常護理，以延緩其病情進展、提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 賈建平，陳生弟．神經(jīng)病學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：278-285．

[2] 萬鴻平，胡小紅．帕金森病患者的抑郁與認知功能障礙[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(7)：15-17．

[3] 陳搖霞，張銀玲．帕金森病患者抑郁及認知功能情況調(diào)查分析[J]．齊魯護理雜志，2013，19(9)：26-27．

[4] 周紅艷．帕金森病患者認知功能評估及康復護理的效果[J]．國際護理學雜志，2014，33(4)：890-891．

臨床經(jīng)驗薈萃

收稿日期：（2015-11-23）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0036-03

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.018

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A