負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷病人的效果

李喆作者單位：110870 沈陽，沈陽工業大學醫院

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負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷病人的效果

李喆
作者單位：110870 沈陽，沈陽工業大學醫院

【摘要】目的 探討負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷病人的效果。方法 選取沈陽工業大學醫院2009—2014年收治的Ⅱ度燒傷病人19例，分為觀察組10例和對照組9例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予負壓封閉引流術治療，比較兩組的治療效果。結果 兩組病人肉芽生長時間、愈合時間、滲液量及疼痛評分差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組平均應用負壓引流敷料（2 500±300）cm2，更換負壓引流裝置（3.2±0.9）次，引流時間（9.8±3.1）d。結論 負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷可以有效縮短病人創面肉芽生長時間和愈合時間，減少滲液量并緩解疼痛感，尤其適合在基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】燒傷；Ⅱ度；治療；負壓封閉引流術；效果

燒傷是臨床較為常見的損傷性疾病。燒傷形成后，應及時對創面進行處理。輕微燒傷者創面可自愈；嚴重燒傷者，需要給予較復雜的處置，如清創、抗感染、補液、糾正休克、植皮等[1]。目前，臨床上對燒傷的治療手段較為有限，尤其是對于嚴重燒傷者，傳統植皮治療周期長、創面易感染、愈合較慢。近年來，負壓封閉引流術以其療效確切、操作簡單等優點，越來越多的應用于燒傷的治療。筆者采用負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷病人19例。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009—2014年收治的Ⅱ度燒傷病人19例，均為熱源燙傷，男12例、女7例；年齡17～45歲；平均（31.2±12.7）歲；就診時間1～9 h，平均（4.8±3.1）h；氣體燒傷5例、液體燒傷11例、固體燒傷3例；淺Ⅱ度9例、深Ⅱ度10例；燒傷面積15%～20%，平均（17.5±2.8）%。隨機分為觀察組10例和對照組9例。觀察組：男6例、女4例；年齡（31.0±12.7）歲；就診時間（4.8±0.1）h；氣體燒傷3例、液體燒傷5例、固體燒傷2例；淺Ⅱ度、深Ⅱ度各5例；燒傷面積（17.6±3.7）%。對照組：男6例、女3例；年齡（31.4±11.5）歲；就診時間（4.7±2.8）h；氣體燒傷2例、液體燒傷6例、固體燒傷1例；淺Ⅱ度4例、深Ⅱ度5例；燒傷面積（17.3±2.4）%。兩組上述資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均自愿參與本研究并能配合隨訪。

1.2 治療方法 所有病人接受常規治療，包括徹底清創、保護創面、抗感染、補液，糾正水、電解質及酸堿失衡等。觀察組在此基礎上給予負壓封閉引流術治療。首先，將負壓封閉引流專用敷料按創面大小修剪后貼附于創面并縫合，確保敷料與需要引流的創面充分接觸，不留空隙，擦拭創面周圍皮膚后用生物半透性薄膜粘貼并密封整個創面。連接敷料的硅膠管根據需要用三通管將所有引流管合并為一個出口，與中心負壓引流裝置連接，調節最佳負壓值盡量保持負壓恒定，持續負壓吸引1～2周。之后根據創面恢復情況決定下一步的治療措施。

表1 兩組病人治療情況比較

1.3 觀察指標 比較兩組創面的肉芽生長時間、愈合時間、術后10 d滲液量及疼痛評分（視覺模擬評分法）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，組間比較采用χ2檢驗；校驗水準α=0.05。

2 結果

兩組肉芽生長時間、愈合時間、滲液量及疼痛評分差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組均未出現休克、全身感染、敗血癥、重要臟器功能障礙、內環境紊亂、死亡等。觀察組應用負壓引流敷料（2 500±300）cm2，更換負壓引流裝置（3.2±0.9）次，引流時間（9.8±3.1）d。觀察組1例出現敷料部位瘙癢及紅腫，予以紅霉素軟膏涂抹后緩解。

3 討論

燒傷形成后，由于局部組織損傷，滲出液較多，加之感染和結痂等因素，創面愈后較慢。即使創面愈合，仍有汗腺、皮脂腺等分泌物殘留于真皮內，導致腺體繼發性阻塞，成為繼發感染、潰瘍的潛在誘因[2]。負壓封閉引流術是近年來興起的一種治療燒傷方法，該法采用負壓敷料完全覆蓋創面，外覆聚胺甲酸乙酯薄膜后形成暫時性的機械屏障，降低了外界細菌的入侵機會[3]。在敷料的作用下，局部滲出液被有效吸附，防止滲液長時間聚積，有利于創面保持干燥狀態，促進創面愈合。

現將負壓封閉引流術的臨床應用經驗介紹如下。①在實施負壓封閉引流術前，應對創面進行徹底清創，將壞死組織清除，并注意保持創面周圍皮膚干燥，以利于貼膜對創面進行封閉；②保證穩定的負壓，負壓過大或過小都不利于創面的愈合；③密切觀察引流物的顏色及量，防止創面出血及管道阻塞的發生；④術后應根據病人的實際情況進行營養支持治療，并選擇敏感抗生素預防感染，有效防治低蛋白血癥及電解質紊亂。

綜上所述，筆者認為，采用負壓封閉引流術治療Ⅱ度燒傷，可以有效縮短病人創面肉芽生長時間和愈合時間、減少滲液量、緩解疼痛感，值得在基層醫院推廣應用。

參考文獻：

[1] 周文濤，何國，張文仕，等．封閉負壓引流術在燒傷植皮中的應用效果研究[J]．白求恩醫學雜志，2015，13(1)：12-13．

[2] 劉兵，鄒勇，余明．VSD負壓封閉引流術聯合高壓氧治療燒傷后感染性創面的療效分析[J]．河北醫學，2014，20(12)：1973-1975．

[3] 蘇衛國，王平麗，魏瑩，等．負壓封閉引流技術對重度燒傷伴全身炎癥反應綜合征的療效評價[J]．上海交通大學學報：醫學版，2014，34(2)：184-188．

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臨床經驗薈萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0061-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.031

【中圖分類號】R644

【文獻標識碼】A