應用共情護理模式干預抑郁癥的效果評價

辛春萍作者單位：110168 沈陽，沈陽市精神衛生中心

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應用共情護理模式干預抑郁癥的效果評價

辛春萍
作者單位：110168 沈陽，沈陽市精神衛生中心

【摘要】目的 總結共情護理模式在抑郁癥病人護理中的應用體會。方法 將沈陽市精神衛生中心2012—2014年收治的57例抑郁癥病人隨機分為對照組28例、觀察組29例，兩組均接受常規抗抑郁治療。對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采用共情護理模式，比較兩組病人的心理和生活質量改善情況。結果 護理干預后，兩組抑郁評分下降、生活質量評分升高，與干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組抑郁評分下降和生活質量評分升高較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 共情護理模式能夠有效改善抑郁癥病人的心理狀況和生活質量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】抑郁癥；干預；共情護理；效果

隨著人們生活節奏的加快和壓力的增加，抑郁癥的發病率逐年升高。抑郁癥病人不僅自身內心痛苦，影響工作和學習，也給家庭帶來沉重的負擔。因此，如何采取有效的干預措施，使病人不良心境得到改善，并恢復其正常生活能力具有重要意義。目前，對抑郁癥的治療多采取封閉式環境，不利于病人社會功能的恢復。共情護理模式是近年來提出的一種新型護理模式，主張護理人員通過病人的傾述，了解其內心的真實想法，同時對病人進行正確的引導，使其充分感覺到被關愛，并且主動配合治療。筆者將共情護理模式應用于抑郁癥的護理工作中，取得了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012—2014年我中心收治的抑郁癥病人57例，其中男37例、女20例；年齡27～64歲，平均（45.8±16.3）歲；病程3～48個月，平均（24.5±17.4）個月；受教育年限6～19年，平均（11.4±5.8）年；已婚27例、未婚20例、離異10例；農民18例、工人25例、知識分子14例。全部病人均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中抑郁癥的診斷標準，并且自愿參與本研究。排除標準：①有高度自殺傾向者；②酒精及藥物濫用者；③雙相情感障礙者；④嚴重的軀體疾病或實驗室檢查明顯異常者。將全部病人隨機分為對照組28例與觀察組29例，兩組病人一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組病人均接受常規抗抑郁治療。對照組采取常規護理，包括一般護理、心理護理、健康教育等；觀察組在此基礎上采用共情護理模式，具體如下。

1.2.1 積極傾聽 護理人員主動與病人進行交流，詳細傾聽病人訴說病情及內心感受。傾聽時態度要端正，盡量不打斷病人的訴說；傾聽時可通過表情、手勢等對病人進行鼓勵，讓病人充分表達自己的內心世界。在傾聽過程中，注意病人的情緒變化，尋找影響病人情緒變化的主要原因。

1.2.2 詳細歸納 傾聽結束后，對病人訴說的內容進行整理、歸納，根據傾聽過程中收集到的信息，對病人心理狀況進行梳理。如果之前記錄的內容較為凌亂無法匯總，可再次或多次與病人交談，交談過程中可視具體情況予以暗示，逐漸完善材料。

1.2.3 換位思考 與病人及其家屬溝通完畢后，站在病人的角度對存在的問題進行分析，體驗病人的主觀感受，總結導致病人抑郁的原因。

1.2.4 反饋信息 傾聽病人過程中，可通過語言或非語言方式進行回應，如回應病人時，可應用“你說”“我能理解”等詞語，這樣能拉近和病人之間的距離，進一步引導病人思考。

1.2.5 共情體驗 觀察病人的反饋信息，根據病人語言、動作、表情等，加深自身情緒的體驗，對病人實施有效心理疏導和有效鼓勵。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理評分 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24項版本進行評定。HAMD多數項目為5級評分，即無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）、很重（4分）；少數項目為3級評分，即無（0分）、輕中度（1分）、重度（2分）；以各項得分之和計算總分。總分＜8分為無抑郁；總分8～20分為可能抑郁；總分21～35分為肯定抑郁；總分＞35分為嚴重抑郁[1]。

1.3.2 生活質量評分 采用生活質量評價量表（QLQC-30）進行評定。QLQC-30包括15個項目，其中5個功能項目、3個癥狀項目、1個總體健康/生活質量項目、6個單一項目，總分為100分，得分越高表示病人生活質量越高[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理評分 護理干預前，兩組HAMD評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組HAMD評分均降低，與干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組HAMD評分降低較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后HAMD評分比較 (分)

2.2 生活質量評分 護理干預前，兩組QLQC-30評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組QLQC-30評分均升高，與干預前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）；而觀察組QLQC-30評分升高較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后QLQC-30評分比較 (分)

3 討論

抑郁癥屬于心境障礙，又稱抑郁障礙或抑郁發作，是指由各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病。病人常伴有興趣喪失、自罪感、注意困難、食欲喪失及自殺觀念等，并有其他認知、行為及社會功能異常。抑郁癥的發生與遺傳因素或早年生活經歷有關，具有易感患病因素的人在一定環境下容易出現抑郁癥。抑郁癥主要致病原因包括生物學因素、生活事件、環境應激因素等。既往抑郁癥主要臨床表現為“三低癥狀”，即情緒低落、思維遲緩、意志減退；現在主張將抑郁癥表現分為核心癥狀、心理癥狀群及軀體癥狀群三方面[3]。抑郁癥傳統的治療及護理存在一定的弊端，無法有效改善病人的社會功能。共情護理模式主要以建立良好護患關系、加強護患溝通為目的。“共情”不僅為護理人員的基本素質，而且還是其實際能力的一種體現[4]。

本研究結果顯示，采用共情護理模式的觀察組在心理狀況及生活質量改善方面均優于傳統護理。綜上所述，共情護理模式能夠有效改善抑郁癥病人的心理狀況和生活質量，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻：

[1] 馬洪霞，陳圣霞，李遵清，等．共情護理對抑郁癥患者抑郁情緒及生活功能的改善作用[J]．中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21(9)：817-819．

[2] 謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春，等．“共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響研究[J]．中國醫藥導報，2013，10(33)：122-125．

[3] 姚樹橋，楊彥春．醫學心理學[M]．6版．北京：人民衛生出版社，2013：141-142．

[4] 劉松云．抑郁癥患者行共情護理的應用探析[J]．護理研究，2015，9(14)：211-212．

臨床經驗薈萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0046-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.023

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】A