中西醫結合治療腰椎間盤突出癥

武占紅，王　鵬,祁志敏，張曉宇，杜海強，蘭　樺

(1河北宣化鋼鐵公司職工醫院內五科，河北 宣化 075100；2河北省中醫院骨三科，石家莊 050011)

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中西醫結合治療腰椎間盤突出癥

武占紅1，王鵬2*,祁志敏2，張曉宇1，杜海強1，蘭樺1

(1河北宣化鋼鐵公司職工醫院內五科，河北 宣化 075100；2河北省中醫院骨三科，石家莊 050011)

摘要：目的觀察中醫推拿聯合臭氧微創介入術對腰椎間盤突出癥(LDH)的治療效果。方法選取LDH患者100例,隨機分為治療組及對照組，各50例，治療組采用中醫推拿聯合臭氧微創介入術治療，對照組僅用腰椎間盤突出癥臭氧微創介入術治療，觀察2組術后3周主要癥狀、體征積分改善情況,并對比術后1、3周時臨床療效。結果治療組術后3周各項主要癥狀、體征積分改善幅度均顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0．05)；2組術后1周時臨床療效比較無統計學意義(P>0．05)；治療組術后3周時總有效率顯著高于對照組(P<0．05)。結論中醫推拿聯合臭氧微創介入術可有效改善LDH患者臨床癥狀及體征,療效優于單純臭氧微創介入治療。

關鍵詞：按摩療法；臭氧微創溶盤術；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥(LDH)高發于中、老年人群[1]，主要臨床表現為腰腿疼痛，多伴有下肢麻木、放射痛等；其致病原因為腰椎間盤變性、纖維環破裂，導致髓核組織突出，刺激或壓迫周圍組織所致[2-5]。治療方案主要有手術治療及非手術保守治療2種[6-7]。本研究觀察中醫推拿聯合臭氧微創介入術治療LDH的臨床效果，旨在為提高臨床LDH治療效果開辟新的途徑。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年1月—2014年1月于我院就診的LDH患者100例，男54例，女46例，年齡31～65歲，平均年齡(42．13±0．42)歲，病程4 d～15年，所有患者經X線、CT或MRI檢查明確診斷。臨床癥狀主要表現為腰及下肢痛，下肢痛為典型的腰骸神經根分布區域疼痛，股神經牽拉試驗、直腿抬高試驗、神經根張力試驗陽性，坐骨神經走行部位及腰部壓痛、放射痛；椎間盤病變部位分布L3-430例，L4-535例，L5-S125例，L3-4合并L4-510例。隨機分為治療組與對照組各50例，2組性別、年齡及椎間盤病變部位分布比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

1．2治療方法2組均進行臭氧微創介入術治療，操作方法嚴格遵照常規手術步驟進行，術后24 h內絕對臥床，常規應用抗生素、脫水劑及活血化瘀中成藥物，并給予神經營養藥物治療，出院1個月內限制活動，1個月后逐步加強鍛煉強度。治療組在臭氧微創介入術治療后配合推拿治療，手法以滾法、掌根按揉法、彈撥法、穴位點壓法、單掌推法及拍法為主[8]，推拿操作時，應依據患者表述及醫者手下感覺來調整手法，操作時施力均勻，施力強度以患者自覺舒適而有滲透力為宜；操作力度應由輕到重，操作層次應由表及里，循序漸進，操作時隨時觀察患者反應，如患者有強烈不適感，應停止操作。

1．3療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》制訂。顯效：臨床癥狀基本消失，可正常工作，無神經根損傷體征，體能活動良好，可偶感腰、腿痛；有效：間歇性輕度腰痛或放射痛，工作能力基本恢復，無神經根損傷體征，體能活動良好，對止痛藥無依賴性；無效：癥狀、體征無明顯改善，無法正常工作，需服用止痛藥，神經根損傷體征陽性，體能活動受限。

2結果

2．12組術前及出院3周后主要癥狀、體征積分比較見表1。

2．22組術后1、3周時臨床療效結果比較見表2。

±s，n=50)　分

注：與治療前比較，#P<0．05；與對照組比較,△P<0．05

表2　2組術后1、3周時臨床療效結果比較(n=50)　例(%)

注：與對照組比較,#P<0．053小結

腰椎間盤突出癥主要致病因素為椎間盤變性、纖維環破壞、髓核突出,導致機體神經受壓迫而引發的一組綜合征，嚴重影響患者生活質量[9-11]。臭氧是濃度60 μg/mL強氧化劑，可特異性氧化髓核結構，分解髓核內多糖大分子聚合物及蛋白質，降低髓核滲透壓，縮小髓核體積，進而解除對神經根壓迫癥狀；另外臭氧還具有消除化學刺激，及阻止炎癥過程中免疫因子釋放作用，可有效減輕神經根水腫，進而達到消炎止痛、緩解臨床癥狀的治療目的[12-13]。中醫學將LDH歸屬為“腰痛”“痹證”范疇，發病以肝腎虧損、經脈失養為本，屬本虛標實之證[14]。研究[15-16]表明，中醫推拿手法具有改善微循環、鎮痛、調整脊柱生物力學結構、恢復脊柱平衡、促進靜脈、淋巴回流等作用，可有效調整LDH患者脊柱生物力學穩定性，促進局部水腫、血腫及炎性物質吸收,利于LDH患者術后康復。

參考文獻：

[1]魯凱伍,瞿東濱,張樹芳,等.經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術治療外側型腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,2010,20(2):107-111.

[2]黃怒虎,蔡平.中醫綜合治療極外側型腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國中醫急癥,2011,20(12):2050.

[3]邱建文,魏人前,張奮耿.腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者的遠期療效評價[J].中國老年學雜志,2011,31(3):413-414.

[4]包春宇,馬長江.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫正骨,2010,22(10):11-12,16.

[5]馬彥旭,趙宇昊,黃明華.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(15):241-243.

[6]任黎棟,楊冬青,李琴.中醫西結合治療腰椎間盤突出癥140例[J].中國中醫急癥,2011,20(5):841-842.

[7]雷龍鳴,黃錦軍,龐軍,等.加用彈壓手法推拿治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,37(3):523-524.

[8]李建輝,李朝林,劉巨超,等.中醫手法加階梯功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫藥導報,2012,18(4):97-98.

[9]夏曉娜,翁良波.中醫補腎法聯合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].遼寧中醫雜志,2014,41(5):945-946.

[10]夏瑤,陳潔.腰椎間盤突出癥患者術后肢體功能康復的護理進展[J].上海護理,2013(5):71-74.

[11]蔣藝生.腰椎間盤突出癥的經絡療法研究進展[J].廣西中醫藥大學學報,2014(1):88-91.

[12]鄭瑤潔.電腦中頻治療儀聯合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥48例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2010(4):40.

[13]朱梅瑩.應用電腦中頻治療儀治療肩周炎的療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2013(2):266.

[14]鐘俊,彭浩,李皓.新編骨科康復技巧實用手冊[S].北京:人民軍醫出版社,2013:196.

[15]楊仕年,喻衫,叢林,等.腰椎間盤突出癥的非手術療法[J].河南中醫,2013(12):2129-2131.

[16]郭繼華.中藥腰部濕熱敷治療腰椎間盤突出癥58例[J].光明中醫,2013(8):1633-1634.

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating lumbar disc herniation

WU Zhanhong1,WANG Peng2*,QI Zhimin2,ZHANG Xiaoyu1,DU Haiqiang1,LAN Hua1

(1.Worker Hospital of Xuanhua Steel Corp,Xuanhua 075100,Hebei Province,China;2.Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei,Shijiazhuang 050011,Province,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine massage combined with ozone minimally invasive interventional treatment of lumbar disc herniation(LDH).MethodsA total of 100 cases of LDH patients admitted to our hospital,according to treatment scheme is divided into the treatment group and control group with 50 cases in each.Treatment group was treated with TCM Massage Combined with ozone minimally invasive interventional treatment,control group using only the lumbar disc herniation ozone minimally invasive interventional therapy,improvement in scores of 3 weeks the main symptoms and signs after operation in two groups were observed and compared with after 1 and 3 weeks clinical curative effect.ResultsPatients in the treatment group after 3 weeks the main symptoms and signs of integral improvement rate were significantly better than those of the control group,the difference between the two groups has statistical significance(P< 0.05);at 1 week after operation,the patients in the two groups clinical curative effect is no significant difference(P>0.05);3 weeks after operation in the treatment group,total efficiency was significantly higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe clinical symptoms and signs of LDH patients can be effectively improved by TCM combined with ozone minimally invasive interventional therapy,and its efficacy is better than that of pure ozone minimally invasive interventional therapy,which is worthy of clinical application.

Keywords：massage;ozone minimally invasive plate;lumbar disc herniation

(收稿日期:2015-07-17)

文章編號：2095-6258(2016)01-0120-03

中圖分類號：R274.9

文獻標志碼：A

*通信作者：王鵬，男，碩士研究生，副主任醫師，電子信箱-wangpen1980@yeah.net

作者簡介：武占紅(1980-)，女，大學本科，主管護師，主要從事臨床護理研究。

基金項目：河北省中醫藥管理局中醫藥類科研計劃課題(2015018)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.040