腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中的相關分析

張愛軍

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中的臨床應用效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 采用隨機對照法將患者分為對照組和實驗組， 各40例。對照組采用抗生素治療， 實驗組采用腹腔鏡手術診治。比較兩組治療效果。結果 實驗組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組滿意率為95.0%， 顯著高于對照組的65.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后癥狀好轉時間、白細胞下降時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組平均住院時間（7.82±1.79）d、病后恢復工作時間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對照組的（18.92±6.77）、 （22.18±8.76）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。實驗組3例出現并發癥， 并發癥發生率為7.5%， 對照組7例出現并發癥， 并發癥發生率為17.5%， 實驗組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性盆腔炎患者診治結合腹腔鏡手術效果理想， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；急性盆腔炎；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.028

盆腔炎（pelvie inflammatory disease， pID）發病率較高， 且患者發病后主要以發燒、盆腔積液、白帶增多等為主。傳統診治方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期療效欠佳， 預后較差， 影響患者正常的生活和工作[1]。近年來， 腹腔鏡手術在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用， 該診治方法能夠改善患者癥狀， 減輕患者痛苦。為探討腹腔鏡手術在急性盆腔炎診斷和治療中的應用效果。選取2014年10月～2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院診治的80例急性盆腔炎患者進行研究， 采用隨機對照法將患者分為實驗組和對照組， 各40例。實驗組年齡19.5～64.8歲， 平均年齡（35.7±8.1）歲， 病程4.1～55.9 d， 平均病程（27.8±5.6）d；對照組年齡20.4～63.8歲， 平均年齡（35.6±8.0）歲， 病程3.2～56.3 d， 平均病程（25.8±5.9）d。患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 診斷方法 觀察組患者采用腰硬聯合麻醉， 取20～30°頭低臀高位， 并開設3～4個穿刺小孔， 運用腹腔鏡對患者腹腔內的實際情況進行探查， 并將宮腔內取出相關組織送去病理學檢查。

1. 2. 2 治療方法 對照組采用抗生素治療， 方法：患者靜脈滴注二聯或三聯的抗生素， 連續使用1周。實驗組采用腹腔鏡診治， 方法：患者手術前加強患者術前檢查工作， 詢問患者是否具有藥物過敏史等。同時， 術前醫師對患者進行濃痰等細菌培養， 并加入相應的預防藥物。選擇德國 STORZ 公司生產的電視腹腔鏡系統進行治療， 采用全身麻醉方式， 穿刺小孔（通常而言為臍孔上緣、左下緣以及右下腹， 孔的大小分別為 12 mm、6 mm及11 mm， 氣腹壓力12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 手術過程中充分暴露其子宮及附件， 使其處于游離狀態， 讓其恢復到正常解剖結構。患者手術后采用5 g/L葡萄糖注射液對盆腔底部進行沖洗[2]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果、治療期間相關指標及并發癥發生情況。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：患者臨床癥狀消失， 尿檢或陰道分泌物檢查呈現陰性；好轉：患者臨床癥狀得到改善， 腹部存在間歇性疼痛， 尿檢或陰道檢查陰性。無效：患者病情變化不明顯或病情加重。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組滿意率為95.0%， 顯著高于對照組的65.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療期間相關指標比較 兩組患者治療后癥狀好轉時間、白細胞下降時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組平均住院時間（7.82±1.79）d、病后恢復工作時間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對照組的（18.92±6.77）、（22.18±8.76）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥發生率比較 實驗組3例出現并發癥， 并發癥發生率為7.5%， 對照組7例出現并發癥， 并發癥發生率為17.5%， 實驗組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎是由衣原體、病原體等引起， 患者發病后臨床癥狀顯著， 如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病， 影響患者正常生活和工作。傳統方法多以藥物治療為主， 這種方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期效果欠佳， 治療預后較差。近年來， 腹腔鏡在急性盆腔炎患者診斷、治療中廣為使用， 且效果理想。本次研究中， 實驗組治療總有效率為95.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組滿意率為95.0%， 顯著高于對照組的65.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。使用腹腔鏡手術可以精準地對患者體內生殖器官與盆腹腔內的具體情況進行觀察分析， 大大縮短患者對于盆腔炎的治療進程中所消耗的時間， 減少患者盆腔的粘連性。對于盆腔粘連致使患者生育功能受到影響的原因， 針對有生育需求的患者來說， 即年紀較輕的患者， 應提前進行手術治療， 以便在最短的時間內改善患者的生育能力[4]。本次研究中， 兩組患者治療后癥狀好轉時間、白細胞下降時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組平均住院時間（7.82±1.79）d、病后恢復工作時間為（16.87±3.22）d， 顯著低于對照組的（18.92±6.77）， （22.18±8.76）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。同時， 臨床上采用腹腔鏡診斷、治療時， 并發癥發生率相對較低。因為手術時患者出血量少且手術創傷小， 不僅可以較快地縮減患者住院時間， 還可以在最快的時間內幫助患者恢復身體全部的活動機能， 對此， 醫療人員對于腹腔鏡治療患者盆腔炎手術極為認可[5]。

綜上所述， 急性盆腔炎患者診治結合腹腔鏡手術效果理想， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 漆磊， 劉琴.腹腔鏡治療急性盆腔炎 546 例臨床觀察.北京醫學， 2012， 34（4）：310.

[2] 黃少妤， 王永美， 曾偉蘭.超短波聯合中西醫結合治療慢性盆腔炎 35 例療效分析.檢驗醫學與臨床， 2011， 8（7）：798-802.

[3] 王維明.腹針治療慢性盆腔炎 120 例臨床觀察.中國社區醫師：醫學專業， 2011， 13（269）：135.

[4] 李翠芬， 劉燕燕， 韓臨曉， 等.中藥灌腸配合微波治療盆腔炎臨床研究.當代醫學， 2012， 18（4）：155-156.

[5] 陳瑛， 張慶華 . 腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析.重慶醫學， 2009， 38（24）：3082.

[收稿日期：2015-06-26]