健康教育對35例急性心肌梗死患者的護理干預

劉敏　姚維娜

【摘要】 目的 探討健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果。方法 85例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組（50例）和實驗組（35例）。對照組按照常規(guī)健康宣教對患者進行入院介紹， 實驗組由護理干預小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃， 對患者分別進行健康教育指導。對比兩組臨床效果。結(jié)果 對照組患者平均住院時間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實驗組患者平均住院時間為（7±10）d， 無死亡病例， 全部康復出院， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 提高了患者的自我保健知識， 減少疾病的復發(fā)率， 改善了急性心肌梗死患者的生存質(zhì)量， 提高了護理人員的業(yè)務素質(zhì)。

【關鍵詞】 健康教育；急性心肌梗死；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.185

健康教育是護理人員有計劃、有目的、有組織的教育過程， 使患者更加了解到健康的生活方式和規(guī)律的作息行為， 增強了患者的自我保健知識， 促進疾病康復， 提高生存質(zhì)量。急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞， 血流中斷， 所引起的局部心肌的缺血性壞死。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院心內(nèi)科共收治的85例急性心肌梗死患者為研究對象， 發(fā)病年齡多在32～78歲， 男女發(fā)病率比為2∶3∶1；其中16例患者進行了經(jīng)皮冠狀動脈介入術， 手術順利全部康復出院。將患者隨機分為對照組（50例）和實驗組（35例）。對照組男35例， 女15例， 平均年齡（55.0±3.5）歲。實驗組男25例， 女10例， 平均年齡（35.0±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床上由4名主管護師成立護理干預小組， 護士長參與并擔任組長。對照組按照常規(guī)的健康宣教對患者進行入院介紹， 實驗組由護理干預小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃， 對患者分別進行健康教育指導， 具體如下。

1. 2. 1 入院評估 護理干預小組成員5～10 min內(nèi)趕到患者床旁收集患者資料， 內(nèi)容包括：一般情況、既往史、生活方式、心理及經(jīng)濟情況、知識缺乏程度及接受能力等對患者進行詳細評估， 以便采取有效的健康教育指導。親切的話語、熱情地接待、周到的服務使患者感到放心， 拉近了醫(yī)患雙方的距離。

1. 2. 2 制定計劃 急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展存在多種人為的誘因， 健康教育是預防其發(fā)生的主要手段， 可激勵患者積極參與健康維護， 改變不良生活方式， 使患者的行為向有利于疾病康復的方面發(fā)展的教育活動[1]。護理干預小組成員根據(jù)患者的個體情況對收集的資料進行分析， 制訂詳細而可行的健康教育計劃， 著重從入院宣教、飲食生活護理、心理護理、藥物知識指導和出院指導等方面進行闡述。

1. 2. 2. 1 入院宣教 入院后小組成員主動為患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管護士和醫(yī)生、介紹檢查項目及常用藥物的作用， 讓患者了解與疾病的有關信息， 穩(wěn)定情緒盡快適應患者角色， 積極面對配合治療。

1. 2. 2. 2 飲食生活護理 急性心肌梗死急性期要絕對臥床休息3～7 d， 前3 d護理人員要給予生活上全面的關心和照顧， 講解絕對臥床休息的重要性。飲食要清淡， 多食低鹽、低脂、易消化食物， 少食肉和湯以免增加肝、腎負擔， 多吃蔬菜水果保持大便通暢， 排便時可預防性的含服硝酸甘油預防心絞痛發(fā)作， 必要時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或通便藥物， 以免排便時過度用力誘發(fā)心律失常。

1. 2. 2. 3 心理護理 急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一， 其特點為發(fā)病急、進展快， 患者常因病情危重而產(chǎn)生焦慮、自卑心理。頻繁的治療、反復的測量血壓加上心電監(jiān)護設備等的使用干擾緊張的氣氛使患者恐懼感倍增， 治療效果不明顯時經(jīng)濟壓力等因素的影響， 使患者易產(chǎn)生不配合治療和護理的行為。國際介入?yún)f(xié)會主張發(fā)病6 h內(nèi)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術， 術前準備時間少， 難以及時向患者及家屬說明手術的必要過程以及手術中配合的事項， 多數(shù)患者存在恐懼和緊張焦慮心理[2]。小組成員要善于發(fā)現(xiàn)， 及時與患者進行有效的溝通， 了解具體情況后有目的的給予患者心理安慰和鼓勵， 多講一些治療成功的實例， 消除患者的緊張情緒， 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2. 4 藥物知識指導 介紹常用藥物的作用及副作用， 常用藥物阿司匹林易引起出血， 應飯后服用并及時觀察有無出血等并發(fā)癥。硝酸甘油雖然能緩解心絞痛但易引起低血壓， 因此服用硝酸甘油時要臥床休息片刻。行冠狀動脈介入術后的患者要堅持服用硫酸氯吡格雷8～10個月， 不要隨意中斷藥物， 講解堅持服藥的重要性并取得理解和配合。落實服藥到口的優(yōu)質(zhì)護理服務原則， 督促患者按時服藥， 取得患者的信任， 提高了患者的遵醫(yī)行為。

1. 2. 2. 5 出院指導 醫(yī)務人員和干預小組成員抽出15～20 min/d時間與患者交流談心， 詢問患者的感受， 發(fā)放一些科普資料、宣傳畫冊， 與患者一起制定合理的健康生活計劃， 適度的運動規(guī)律作息， 循序漸進以不感到自我癥狀為宜。適度的進行一些有氧運動如慢跑、散步、騎自行車等。出院后要堅持服藥， 注意休息， 避免受涼。講解氧療的重要性， 幫助患者合理的調(diào)節(jié)飲食， 保持情緒樂觀穩(wěn)定， 隨時攜帶硝酸甘油以備急用， 如有不適及時就診。定期復查心電圖提高治療效果。護理人員還要教會患者測量觀察生命體征， 學會識別心肌梗死的先兆和臨床表現(xiàn)， 以便及早的發(fā)現(xiàn)， 取得最佳治療時間。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者平均住院時間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實驗組患者平均住院時間為（7±10）d， 無死亡病例， 全部康復出院， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 有計劃有目的的健康教育促進患者早日康復， 提高了患者的生存質(zhì)量， 自我保健知識得以增強。簡便易懂的醫(yī)學知識， 合理的科學飲食計劃和規(guī)律的作息時間， 結(jié)合健康教育大講堂充實了患者的大腦， 豐富了自我保健知識， 使患者更加了解自己的病情， 有利于患者及時發(fā)現(xiàn)危險因素， 合理的安排服藥時間， 及時掌握病情變化動態(tài)， 疾病知識日漸增強。

3. 2 提高干預小組成員的學習積極性和主動性， 便于更好的為患者服務。在結(jié)合合理的講解的同時， 也使小組成員積極學習， 主動查找一些與病情有關的資料， 不斷學習了新知識， 充實了自己， 有較好的理論功底才會用患者較易接受的語言講解與疾病有關內(nèi)容， 對患者的提問回答自如。可使患者對醫(yī)護人員的信任度大大增強， 增加護理人員的自信心和求知欲。

綜上所述， 健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果十分明顯， 患者滿意度高， 護理人員要針對不同的患者， 根據(jù)不同的情況施以不同的健康教育方式， 做好健康教育的咨詢者、引導者、教育者、監(jiān)督者等各種角色才能進一步走進患者內(nèi)心， 提高患者的生存質(zhì)量， 保證滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 任惠榮， 劉彤， 李文華.健康教育在腎穿刺患者的實施.護士進修雜志， 2002， 17（3）：214.

[2] 吳德全.急性心肌梗塞不同時期PCI術后并發(fā)癥的預防和護理. 護士進修雜志， 2007， 22（17）：1595-1596.

[收稿日期：2015-11-19]