健康教育對35例急性心肌梗死患者的護理干預

劉敏　姚維娜

【摘要】 目的 探討健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果。方法 85例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組（50例）和實驗組（35例）。對照組按照常規健康宣教對患者進行入院介紹， 實驗組由護理干預小組成員根據患者的年齡、文化程度、接受能力、經濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃， 對患者分別進行健康教育指導。對比兩組臨床效果。結果 對照組患者平均住院時間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實驗組患者平均住院時間為（7±10）d， 無死亡病例， 全部康復出院， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 提高了患者的自我保健知識， 減少疾病的復發率， 改善了急性心肌梗死患者的生存質量， 提高了護理人員的業務素質。

【關鍵詞】 健康教育；急性心肌梗死；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.185

健康教育是護理人員有計劃、有目的、有組織的教育過程， 使患者更加了解到健康的生活方式和規律的作息行為， 增強了患者的自我保健知識， 促進疾病康復， 提高生存質量。急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞， 血流中斷， 所引起的局部心肌的缺血性壞死。現將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院心內科共收治的85例急性心肌梗死患者為研究對象， 發病年齡多在32～78歲， 男女發病率比為2∶3∶1；其中16例患者進行了經皮冠狀動脈介入術， 手術順利全部康復出院。將患者隨機分為對照組（50例）和實驗組（35例）。對照組男35例， 女15例， 平均年齡（55.0±3.5）歲。實驗組男25例， 女10例， 平均年齡（35.0±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床上由4名主管護師成立護理干預小組， 護士長參與并擔任組長。對照組按照常規的健康宣教對患者進行入院介紹， 實驗組由護理干預小組成員根據患者的年齡、文化程度、接受能力、經濟能力等不同特點制訂不同的健康教育計劃， 對患者分別進行健康教育指導， 具體如下。

1. 2. 1 入院評估 護理干預小組成員5～10 min內趕到患者床旁收集患者資料， 內容包括：一般情況、既往史、生活方式、心理及經濟情況、知識缺乏程度及接受能力等對患者進行詳細評估， 以便采取有效的健康教育指導。親切的話語、熱情地接待、周到的服務使患者感到放心， 拉近了醫患雙方的距離。

1. 2. 2 制定計劃 急性心肌梗死發生發展存在多種人為的誘因， 健康教育是預防其發生的主要手段， 可激勵患者積極參與健康維護， 改變不良生活方式， 使患者的行為向有利于疾病康復的方面發展的教育活動[1]。護理干預小組成員根據患者的個體情況對收集的資料進行分析， 制訂詳細而可行的健康教育計劃， 著重從入院宣教、飲食生活護理、心理護理、藥物知識指導和出院指導等方面進行闡述。

1. 2. 2. 1 入院宣教 入院后小組成員主動為患者介紹病區環境、主管護士和醫生、介紹檢查項目及常用藥物的作用， 讓患者了解與疾病的有關信息， 穩定情緒盡快適應患者角色， 積極面對配合治療。

1. 2. 2. 2 飲食生活護理 急性心肌梗死急性期要絕對臥床休息3～7 d， 前3 d護理人員要給予生活上全面的關心和照顧， 講解絕對臥床休息的重要性。飲食要清淡， 多食低鹽、低脂、易消化食物， 少食肉和湯以免增加肝、腎負擔， 多吃蔬菜水果保持大便通暢， 排便時可預防性的含服硝酸甘油預防心絞痛發作， 必要時遵醫囑服用緩瀉劑或通便藥物， 以免排便時過度用力誘發心律失常。

1. 2. 2. 3 心理護理 急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一， 其特點為發病急、進展快， 患者常因病情危重而產生焦慮、自卑心理。頻繁的治療、反復的測量血壓加上心電監護設備等的使用干擾緊張的氣氛使患者恐懼感倍增， 治療效果不明顯時經濟壓力等因素的影響， 使患者易產生不配合治療和護理的行為。國際介入協會主張發病6 h內行急診經皮冠狀動脈介入術， 術前準備時間少， 難以及時向患者及家屬說明手術的必要過程以及手術中配合的事項， 多數患者存在恐懼和緊張焦慮心理[2]。小組成員要善于發現， 及時與患者進行有效的溝通， 了解具體情況后有目的的給予患者心理安慰和鼓勵， 多講一些治療成功的實例， 消除患者的緊張情緒， 幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1. 2. 2. 4 藥物知識指導 介紹常用藥物的作用及副作用， 常用藥物阿司匹林易引起出血， 應飯后服用并及時觀察有無出血等并發癥。硝酸甘油雖然能緩解心絞痛但易引起低血壓， 因此服用硝酸甘油時要臥床休息片刻。行冠狀動脈介入術后的患者要堅持服用硫酸氯吡格雷8～10個月， 不要隨意中斷藥物， 講解堅持服藥的重要性并取得理解和配合。落實服藥到口的優質護理服務原則， 督促患者按時服藥， 取得患者的信任， 提高了患者的遵醫行為。

1. 2. 2. 5 出院指導 醫務人員和干預小組成員抽出15～20 min/d時間與患者交流談心， 詢問患者的感受， 發放一些科普資料、宣傳畫冊， 與患者一起制定合理的健康生活計劃， 適度的運動規律作息， 循序漸進以不感到自我癥狀為宜。適度的進行一些有氧運動如慢跑、散步、騎自行車等。出院后要堅持服藥， 注意休息， 避免受涼。講解氧療的重要性， 幫助患者合理的調節飲食， 保持情緒樂觀穩定， 隨時攜帶硝酸甘油以備急用， 如有不適及時就診。定期復查心電圖提高治療效果。護理人員還要教會患者測量觀察生命體征， 學會識別心肌梗死的先兆和臨床表現， 以便及早的發現， 取得最佳治療時間。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者平均住院時間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實驗組患者平均住院時間為（7±10）d， 無死亡病例， 全部康復出院， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 有計劃有目的的健康教育促進患者早日康復， 提高了患者的生存質量， 自我保健知識得以增強。簡便易懂的醫學知識， 合理的科學飲食計劃和規律的作息時間， 結合健康教育大講堂充實了患者的大腦， 豐富了自我保健知識， 使患者更加了解自己的病情， 有利于患者及時發現危險因素， 合理的安排服藥時間， 及時掌握病情變化動態， 疾病知識日漸增強。

3. 2 提高干預小組成員的學習積極性和主動性， 便于更好的為患者服務。在結合合理的講解的同時， 也使小組成員積極學習， 主動查找一些與病情有關的資料， 不斷學習了新知識， 充實了自己， 有較好的理論功底才會用患者較易接受的語言講解與疾病有關內容， 對患者的提問回答自如。可使患者對醫護人員的信任度大大增強， 增加護理人員的自信心和求知欲。

綜上所述， 健康教育對急性心肌梗死患者的護理干預效果十分明顯， 患者滿意度高， 護理人員要針對不同的患者， 根據不同的情況施以不同的健康教育方式， 做好健康教育的咨詢者、引導者、教育者、監督者等各種角色才能進一步走進患者內心， 提高患者的生存質量， 保證滿意的治療效果。

參考文獻

[1] 任惠榮， 劉彤， 李文華.健康教育在腎穿刺患者的實施.護士進修雜志， 2002， 17（3）：214.

[2] 吳德全.急性心肌梗塞不同時期PCI術后并發癥的預防和護理. 護士進修雜志， 2007， 22（17）：1595-1596.

[收稿日期：2015-11-19]