CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察

李玉芳

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CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察

李玉芳

【摘要】目的 觀察分析CT影像診斷高血壓腦出血的效果。方法 選取2013 年3 月～2014年3 月我院收治的65例高血壓腦出血患者。所有患者采用CT 進行檢測，對患者檢查結果進行分析。結果 高血壓性腦出血患者的死亡率與血腫位置、出血量、是否破入腦室有密切關系。出血量大、破入腦室、血腫位于丘腦、中線結構位移≥1 cm都是引發高血壓性腦出血患者死亡率的主要原因。結論 高血壓腦出血經CT影像診斷，快速、方便、準確性高。

【關鍵詞】CT影像；高血壓腦出血；效果觀察

作者單位：050800 河北省正定縣人民醫院 基金項目：河北省衛生廳項目，課題編號（20100034）

高血壓性腦出血通常是指患者血壓驟然升高，導致腦部動脈破裂出血并在腦內聚集而引發的血腫，屬于高血壓病并發的嚴重急性并發癥［1］。多數是由于患者過度勞累或情緒不穩定造成血壓突然升高所致，冬春季節為發病高峰期。該病可以根據患者臨床表現﹑體征做診治，但準確率不高，且對出血量，血腫位置等判斷不準確。相關文獻報道，高血壓性腦出血患者的死亡率與血腫位置﹑出血量﹑是否破入腦室有密切關系［2］。這也說明準確的診斷技術能夠幫助醫生判斷患者病情，制定治療方案，以降低病死率。CT影像診斷是目前運用廣泛且得到認可的檢查方法。可以將患者腦內血腫位置﹑中線位移情況﹑破入腦室情況快速準確的顯示，為患者短時間內接受合理有效的診治提供了保障。本文選取2013 年3 月～2014年3 月運用CT影像診斷高血壓腦出血的65例患者，將檢查結果進行分析。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013 年3 月～2014年3 月我院收治的65例高血壓腦出血患者。納入標準：所有患者均有高血壓史，且第一次發生腦出血；臨床診斷均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議總結的高血壓腦出血診斷標準；發病24 h內經CT檢測確診。其中男性37例，女性28例；年齡32～72歲，平均年齡（57.3±6.75）歲；出血部位：左側基底節區腦出血39例，右側基底節區腦出血26例；臨床表現：突發性頭痛﹑嘔吐﹑頭暈﹑意識喪失。

1.2 方法

對所有患者采用GE Brightspeed99 16層螺旋CT 進行檢測，將機器參數設置為110 KV，200 mA，矩陣512×512，層厚5 mm，層距5 mm進行CT 灌注掃描，首先采取平掃對患者出血部位進行查看，出血部位明確后，將機器速度調至1 r/0.5s 進行快速掃描。血腫體積使用多田法獨立測量，并對血腫所在位置進行細致觀察。

1.3 統計學方法

檢查所得數據采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析，計數資料采取率（%）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

65例高血壓腦出血患者進行CT診斷，結果詳見表1，各組患者死亡數指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　65例患者檢查指標

3 討論

高血壓腦出血是高血壓引發的嚴重并發癥之一，是臨床致殘率和病死率極高的疾病。據相關文獻顯示，我國近幾年高血壓患者已有3.3億之多，也就是我國每3 位成年人中，就有1例高血壓患者，但是，國人對高血壓認識不夠重視［3-4］。據統計，高血壓患者中對自身情況足夠了解的僅為全部人數的30%。如此多的患者如不及時有效的采取治療措施，后果十分嚴重，發生并發癥的幾率也會升高。隨著現代醫療技術與設備的不斷進步，高血壓與其并發癥的檢驗效果有了提升［5］。目前我們應用CT影像診斷對高血壓腦出血臨床癥狀做觀察和檢測，檢查效果理想。CT影像診斷能將患者頭部血流運行狀態清晰的顯示。同時會對腦出血的血腫位置和血腫周圍情況做快速精準的定位，為臨床診斷提供準確依據。目前已經證實，CT檢查對腦內血腫的確診率基本可以達到100%，腦內血腫通常顯示為腎形﹑橢圓形或不規則形的高密度影［6］。CT值為75～80 Hu，高于正常腦組織，容易鑒別。患者發生高血壓腦出血后，只要出血量在0.5～1.0 ml，CT影像都會清晰的顯示［7］。根據CT影像顯現出的血腫情況﹑部位﹑腦組織情況以及破入腦室情況，利用計算公式可以很方便計算出血腫量。幫助醫生更準確診治病情。以上檢測雖然磁共振檢查也可以做到，但CT診斷所用時間短，且費用相對較低，大多數患者可以承受。經過對65例高血壓腦出血患者應用CT影像診斷，對本文研究做出如下總結：殼核與丘腦易發生血腫，分別有46例和10例，這可能是豆紋動脈外側支與丘腦膝狀體動脈破裂所致［8］。從患者的死亡率可以得出，造成患者死亡的因素以血腫位置發生在丘腦（50.00%）﹑出血量≥100 ml（40.00%）及中線結構位移≥1 cm（36.36%）最多。

綜上所述，高血壓腦出血應用CT影像診斷快速準確，是診治該病的重要手段。

參考文獻

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Observation on the Effect of CT Imaging in Diagnosis of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

LI Yufang People's Hospital of Zhengding County，Zhengding 050800，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of CT imaging in the diagnosis of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods 65 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected.All patients were detected by CT，and the results were analyzed.Results The mortality of hypertensive cerebral hemorrhage patients was closely related to the location of hematoma.The amount of bleeding，and whether the broken into the ventricle，the midline structure displacement is greater than or equal to 1cm were the main reason for the mortality of hypertensive cerebral hemorrhage patients.Conclusion The CT imaging diagnosis of hypertensive cerebral hemorrhage is rapid，convenient and accurate.

【Key words】CT imaging，Hypertensive cerebral hemorrhage，Effect observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.127

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0170-03