媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響研究

肖忠坤

（山東單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響研究

肖忠坤

（山東單縣婦幼保健院，山東 菏澤 274300）

目的 研究媽富隆和米菲司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及對性激素濃度的影響。方法 選取2015年3月～2016年3月圍絕經期功能失調性子宮出血患者60例為研究對象，隨機分為參照組與實驗組，各30例。患者在進行診斷性刮宮手術三天后，對參照組患者進行米非司酮治療，對實驗組進行媽富隆聯合米非司酮治療，服藥90天后，對比兩組患者止血時間以及促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（F2）濃度。結果 在進行30天治療后，參照組治療有效24例，治療無效6例，治療有效率為80％，實驗組治療有效29例，治療無效1例，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 媽富隆聯合米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血，具有更明顯的療效以及有效降低性激素濃度，值得臨床廣泛使用。

媽富隆；米非司酮；圍絕經期功能失調性子宮出血；性激素濃度

圍絕經期功能失調性子宮出血主要是因為子宮內膜增厚而引起出血，是一種因女性卵巢功能衰退而引發激素水平失衡的疾病。據相關研究表明，媽富隆應用于圍絕經期功能失調性子宮出血治療中，能幫助患者平衡內分泌，緩解臨床病癥，具有明顯的療效［1］。本文對圍絕經期功能失調性子宮出血患者60例分別進行米非司酮治療與媽富隆聯合米非司酮治療，對比患者治療之后止血時間以及FHS、LH、F2濃度水平，以了解媽富隆和米非司酮的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年3月圍絕經期功能失調性子宮出血患者60例為研究對象，隨機分為參照組與實驗組，各30例。參照組年齡43～53歲，平均年齡為（44.3±3.5）歲，實驗組年齡44～54歲，平均年齡為（46.1±3.7）歲，兩組患者診斷時間、身體狀況以及病情等大致相似。兩組患者年齡、診斷時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者都進行了診斷性刮宮手術治療，并實行止血、抗感染以及抗貧血等治療措施。對參照組進行米非司酮口服治療，在患者診斷性刮宮手術后三天，讓患者飯后服用米非司酮，1片/次，1次/d。在參照組米非司酮治療的基礎上，讓實驗組患者加服媽富隆。2片/d，服用時間為早晚飯后，當患者出血量減少時，相應減少用量，每三天減一次，減至一片時，持續用藥至治療時間結束。若患者為撤退性出血，則要手術后第五天開始進行媽富隆治療，1片/d，至治療時間結束。

1.3療效評定標準

兩組患者在進行30天的治療后，采用靜脈抽血的方法，取患者血樣對患者體內FHS、LH、F2濃度水平進行檢測，如患者出血癥狀消失或減輕，且患者FHS、LH、F2濃度下降，其中，FHS濃度在16～28 mol/L，LH濃度在17～25 mol/L，F2濃度在91～147 mol/L，則治療有效。如患者治療之后，止血癥狀沒有緩解，FHS、LH、F2濃度沒有變化，則為治療無效。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［2］。

2　結果

在進行30天治療之后，參照組中24例患者在兩天內出血癥狀消失和減輕，且FHS、LH、F2濃度明顯下降，6例治療后，出血癥狀沒有改善，FHS、LH、F2濃度沒有變化，治療有效率為80％，實驗組中29例患者在兩天內止血癥狀消失和減輕，且FHS、LH、F2濃度明顯下降，1例治療后，出血癥狀沒有改善以及FHS、LH、F2濃度沒有變化，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要誘發原因是體內促性腺激素或卵巢激素含量不平衡，含量過高或者過低，從而使患者內分泌失調，出現不排卵或黃體功能失衡而導致出血。臨床診斷該病時，往往忽視了雌性激素濃度增高會引起子宮內膜增生而出血這一病因，患者會被誤診為子宮內膜惡性病變，使得患者不能及時獲得對癥治療，易給患者身體健康帶來威脅。對圍絕經期功能失調性子宮出血患者進行治療，以往的診斷性刮宮手術，雖然能有效的治療子宮內膜增生，但對于患者內分泌失調癥狀沒有明顯的療效，使得診斷性刮宮后具有易復發的特點，傳統的藥物治療，多為雌激素或抗孕激素治療，但這些藥物副作用較大，止血功效較差。因此，研究新型藥物治療圍絕經期功能失調性子宮出血必不可少［3］。

米非司酮是甾體類藥物，其功效包含了抗糖皮質激素以及抗孕激素的功效，臨床上普遍應用在療圍絕經期功能失調性子宮出血治療中。對患者進行小劑量的米非司酮治療，對患者止血具有良好的療效，同時，能有效緩解單純性子宮內膜增生病癥，還能有效幫助患者閉經。媽富隆是新型的口服避孕藥，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，其中，去氧孕烯作為高效孕激素，具有孕激素受體親和力，改善子宮內膜增生癥狀，使內膜增生由增生期轉為分泌期，使媽富隆具有內膜收縮以及內膜生長的功效，進而達到止血、調經的作用。炔雌醇的主要功效是刺激子宮內膜再生、生長，提高內膜創面血管修復能能力以及降低毛細血管通透性等［4］。同時，由于媽富隆與性激素球蛋白結合能力弱，不刺激性激素生成，因此，不會引發發胖等副作用反應。

本文對圍絕經期功能失調性子宮出血患者60例分別進行米非司酮治療與媽富隆聯合米非司酮治療，結果顯示，參照組治療有效例數為24例，治療有效率為80％，實驗組治療有效例數為29例，治療有效率為97％，兩組患者治療有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血，具有明顯的療效，值得推廣。

［1］卓華麗.圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床治療療效分析［J］.醫學理論與實踐，2014，17（11）:1414-1415，1433.

［2］劉建國，劉莉麗，谷春蓉，徐珊珊，蔣 玉.媽富隆與左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較［J］.中外醫療，2015，13（03）:13-15.

［3］王彩波.72例圍絕經期功能失調性子宮出血藥物治療的臨床觀察［J］.中國醫學工程，2015，18（08）:162，164.

［4］梁 英.媽富隆治療絕經過渡期功能失調性子宮出血的研究［J］.醫學綜述，2013，22（19）:3633-3635.

本文編輯：劉帥帥

Marvelon and mifepristone treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and curative eflects on sex hormone levels

XIAO Zhong-kun
（Maternal and child health care hospital of Shanxian County Shandong，Shandong Heze 274300，China）

Objective To study the therapeutic effect of marvelon and mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding and effect of sex steroid hormone concentrations.Methods By 2015 from March 2016 March peri menopausal dysfunctional uterine bleeding patients 60 cases as the research object，randomly divided into for reference group and experimental group，with 30 cases in each.Patients in diagnostic curettage surgery three days later，on the reference of mifepristone in the treatment of patients，the experimental group were combined marvelon and mifepristone treatment，after 90 days of treatment，compared two groups of patients with bleeding time and follicle stimulating generation prime （FSH），luteinizing prime （LH），estrogen （F2） concentration.Results After 30 days of treatment，according to the group，the treatment was effective in 24 cases，treatment is invalid in 6 cases，the effective rate of treatment was 80％.The treatment group 29 cases were effective，ineffective treatment in 1 cases，the effective rate was 97％ and the effective rate of treatment，the patients in the two groups of comparison，the difference is statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Marvelon combined with mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，has a more obvious effect and effectively reduce the concentration of sex hormones，is worth the clinical widely used.

Marvelon；mifepristone；Dysfunctional uterine bleeding in peri menopausal period；Sex hormone concentration

R734.2

A

ISSN.2095-8803.2016.11.011.02