安列克在預防產(chǎn)后出血中的療效觀察及護理

金 鳳

（新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院產(chǎn)房，新疆 伊寧 835000）

安列克在預防產(chǎn)后出血中的療效觀察及護理

金 鳳

（新疆伊寧市農(nóng)四師醫(yī)院產(chǎn)房，新疆 伊寧 835000）

目的 觀察安列克預防產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效，并總結(jié)有效的護理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的由宮縮乏力引起有產(chǎn)后出血傾向的患者110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組采用催產(chǎn)素加卡孕栓預防產(chǎn)后出血，觀察組采用安列克（卡前列素氨丁三醇）預防產(chǎn)后出血，比較兩組治療總有效率，及產(chǎn)后2 h、24 h出血量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3％，明顯高于對照組的75％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 安列克（卡前列素氨丁三醇）治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，療效顯著，越早使用，療效越好。

安列克；產(chǎn)后出血觀察；療效；護理

產(chǎn)科臨床上非常常見的一種現(xiàn)象就是產(chǎn)后出血，尤其是在胎兒娩出之后的24 h之內(nèi)具有很高的發(fā)生率，傳統(tǒng)的定義當中，都是將患者的出血量作為產(chǎn)后出血的判定標準，近年來有學者為產(chǎn)后出血提出了新的定義，認為患者在產(chǎn)時或者是產(chǎn)后需要輸血或者是其紅細胞壓積10％就定義為產(chǎn)后出血。出血原因為宮縮無力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。產(chǎn)后出血是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之5％。預防隨失血量，失血速度及產(chǎn)婦體質(zhì)不同而異。短時間內(nèi)大量產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)生則影響產(chǎn)婦健康，失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴重者危及產(chǎn)婦生命，休克時甚至危及生命，故應(yīng)重在預防。做好孕前及孕期的保健工作，為了能夠有效的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率及由于產(chǎn)后出血所導致的死亡率，對導致產(chǎn)后出血的相關(guān)因素開展分析具有非常重要的意義，本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的由宮縮乏力引起有產(chǎn)后出血傾向的患者110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各55例。其中妊娠合并貧血患者9例、原發(fā)或者是繼發(fā)性宮縮乏力患者14例、前置胎盤患者9例、巨大胎兒35例、雙胎妊娠20例、羊水過多23例。能夠排除存在青光眼、高血壓、嚴重過敏、哮喘、胃潰瘍等禁忌癥患者。對照組平均年齡（28.2±5.5）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕周為（39.4±1.2）周；觀察組平均年齡（31.4±5.6）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，平均孕周為（39.1±1.6）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1用藥措施

對照組待胎兒娩出后，將20 U劑量的催產(chǎn)素入壺靜滴，按摩子宮同時卡孕栓肛塞后15～30 min；觀察組胎兒成功娩出之后，為患者實施縮宮素靜滴，并要為患者實施子宮按摩，并結(jié)合患者的實際情況，為患者給予250 ug/mL劑量的安列克（卡前列素氨丁三醇）臀部肌內(nèi)深部注射或?qū)m頸注射，具體應(yīng)用過程中，可以結(jié)合患者的情況，為患者反復用藥，但是需要注意的是，為患者用藥應(yīng)該≥15 min/次的時間間隔，并要保證其總的應(yīng)用劑量≤2 mg。其他藥物的應(yīng)用方法與對照組相同。

1.2.2護理措施

做好患者的搶救配合工作，迅速的為患者建立起兩條以上的靜脈通道，并要對患者的尿量、面部表情、皮膚顏色、脈搏、血壓等的變化情況予以嚴密的監(jiān)測，若是患者已經(jīng)開始靜脈滴注，要能夠結(jié)合患者的實際病情特點，做好患者的輸液速度控制工作，防止患者由于輸液過多而引發(fā)急性肺水腫。為了防止宮縮受到積血的影響，要做好患者的子宮按摩工作，以便于促進患者的子宮收縮，從而促使其將宮腔中的積血壓出。

準確計算出血量，對于不同的產(chǎn)婦來說，其在發(fā)生產(chǎn)后出血之后，其預后情況受到自身體質(zhì)、出血速度、失血量等多方面的因素的影響，為了保證治療及護理方法的有效性，對患者的出血量做出準確的計算是非常必要的，這就需要應(yīng)用容積法、稱重法等各種方法來對產(chǎn)婦的出血量予以準確的計算。

對產(chǎn)婦的血氧飽和度、呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征予以嚴密監(jiān)測，以便于患者的輸血、輸液能夠保持通暢性。對患者輸液速度進行合理調(diào)節(jié)，積極做好患者的血容量補充工作。

1.3療效評價標準

對患者的治療療效進行評價，有效：患者的各項生命體征保持平穩(wěn)，并且其子宮收縮良好，每日的尿量基本恢復正常，其陰道出血的速度＜（30±10）mL/h；無效：多次為患者應(yīng)用肛塞卡孕栓及縮宮素開展治療之后，還是存在子宮收縮乏力現(xiàn)象，并且陰道存在持續(xù)的出血現(xiàn)象，生命體征各指標逐漸趨于惡化。

2　結(jié)果

觀察組較對照組出血明顯減少，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組發(fā)生產(chǎn)后出血13例，其中宮腔填塞壓迫止血效佳2例，行介入手術(shù)2例。觀察組產(chǎn)后出血4例，其中欣母沛注射2支3例療效差，給予介入手術(shù)治療，兇險型前置胎盤行子宮切除1例。

3　討論

作為產(chǎn)科一種非常嚴重的并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是導致產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡的重要因素，近年來，我國產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率非常的大，并且很大一部分患者都是由于宮縮乏力所導致的出血，因此，對于產(chǎn)婦來說，預防產(chǎn)后出血的一個重要措施就是要能夠采取有效的措施預防由于子宮收縮乏力所導致的出血。

目前臨床上常用的促宮縮藥物有多種，如：卡貝、安列克、縮宮素、卡孕栓等，為產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素是目前臨床上常用的預防產(chǎn)后出血的方法，此類藥物能夠快速的刺激子宮平滑收縮，但是其在進入到人體中之后，快速的戰(zhàn)局所有的受體點位，并且半衰期非常的短，后期就算是增加劑量也難以發(fā)揮作用，這就導致其整體的作用療效是有限的，尤其是對于高危孕婦產(chǎn)后出血來說，僅僅依靠縮宮素是難以發(fā)揮有效的作用的。

安列克作為一種15-甲基前列腺素，其最主要的活性成分是卡前列腺素氨丁三醇，將其應(yīng)用于產(chǎn)后出血患者的治療中，能夠有效的提升子宮內(nèi)壓力，發(fā)揮良好的促進子宮平滑肌收縮的作用，其能夠促使宮腔中開放的血竇與血管迅速閉合，從而發(fā)揮良好的止血作用。另一方面，在安列克中包含有類似于前列腺素的成分，在這種成分的作用之下，使得大量的血小板在血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原纖維下聚集，從而導致出現(xiàn)粘性表型，釋放出大量的凝血因子，通過將胎盤剝離暴露的血管應(yīng)用凝血塊予以堵塞，發(fā)揮良好的自然止血的作用。另一方面，安列克中的卡前列腺素氨丁三醇能夠?qū)τ坞x的鈣離子濃度進行有效的調(diào)節(jié)，使得子宮肌層縮宮素受體有效增加，從而有效的提升催產(chǎn)素的作用力，所以說，對于產(chǎn)后存在出血傾向的產(chǎn)婦來說，在為其靜滴縮宮素的基礎(chǔ)上，為其加用安列克無菌注射液，能夠發(fā)揮良好的預防產(chǎn)后出血的作用。

綜上所述，產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦的生命安全具有嚴重的威脅，臨床上具有很高的死亡率，為了能夠有效的降低其發(fā)生率，做好其預防工作非常的必要，這就需要在產(chǎn)婦產(chǎn)后，對其生命體征、臨床表現(xiàn)等予以嚴密觀察，為其應(yīng)用有效的藥物開展治療，并要及時做好常規(guī)的急救準備工作，以便于保證產(chǎn)婦的生命安全。

［1］李 慧.安列克在預防產(chǎn)后出血中的療效評價［J］.《中國實用醫(yī)藥》，2013，8（29）:147-148.

［2］彭桂平.安列克防治產(chǎn)后出血患者的療效觀察及護理［J］.醫(yī)學信息，2015，27，148.

［3］袁蜀湘.安列克在宮縮乏力高危產(chǎn)婦57例中的應(yīng)用［J］.《中國民族民間醫(yī)藥》，2015，（18）:110-111.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.136.02