宮腔鏡在子宮內膜息肉診斷中的臨床評價

王 瑛

（吉林省梅河口市海龍鎮中心衛生院婦產科，吉林 通化 135007）

宮腔鏡在子宮內膜息肉診斷中的臨床評價

王 瑛

（吉林省梅河口市海龍鎮中心衛生院婦產科，吉林 通化 135007）

目的 評價宮腔鏡在子宮內膜息肉診斷中的臨床應用價值。方法 選擇2013年5月～2015年10月我院收治的子宮異常出血的非子宮內膜癌患者300例作為研究對象，均先行彩超檢查后進行宮腔鏡檢查，并行病理檢查，以病理結果為評價標準。結果 病理檢查在300例檢查的患者中，子宮內膜息肉49例，宮腔鏡檢查中，子宮內膜息肉61例，結果準確率為80.3％；彩超檢查中，子宮內膜息肉16例，結果準確率為32.7％，彩超結果準確率顯著低于宮腔鏡，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡在子宮內膜息肉診斷中有重要意義，準確率高，可作為一項診斷標準。

彩超；宮腔鏡；子宮內膜息肉

臨床常見婦科患者有陰道異常出血的癥狀，而子宮內膜息肉就是其中一種導致這種癥狀的疾病，目前專家學者并未提出明確的發病機制，多種誘因均能引發這種內膜腺體局灶性增生［1］。患者之所以存在經期不規則出血或絕經后出血的表現主要是因為息肉組織局部代謝區別于正常組織并且脫落困難。彩超檢查是以往一種常用的診斷方法，但有局限性，對大息肉的發現率較高。近幾年臨床上采用宮腔鏡檢查，本文選擇我院收治的子宮異常出血的患者300例，評價宮腔鏡在子宮內膜息肉診斷中的臨床應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月～2015年10月我院收治的子宮異常出血的非子宮內膜癌患者300例作為研究對象，年齡39～56歲，絕經140例，圍絕經110例。所有患者均先行彩超檢查后進行宮腔鏡檢查，并行病理檢查，其中合并慢性病29例。

1.2方法

（1）彩超檢查。根據患者意愿及檢查需要使用腹式探頭或陰道探頭進行彩超檢查。（2）宮腔鏡檢查。針對已絕經的患者檢查時間不受限制；針對經期紊亂的患者檢查時間均為經血比較少的時候；針對經期正常的患者檢查時間均規定在月經結束3～5天。所有患者均采用膀胱結石位進行檢查。在對患者進行檢查前均對儀器設備進行常規消毒操作。檢查中確保能夠清晰的觀察子宮，動作緩慢，仔細觀察，以免存在未觀察到的位置。

1.3診斷標準

1.3.1彩超

大多數患者在檢查中可見明顯回聲，也有部分患者在檢查中存在蜂窩狀回聲，此外出現中低不均回聲也可作為判斷依據，同時檢查中可見子宮內膜息肉樣突起。

1.3.2宮腔鏡

子宮底部為檢查中重點觀察的位置，可為單發也可為多發，在正常情況下顏色較鮮艷但并不同于鮮紅色，在血液無法正常循環的情況下表現為褐色，大小不一。通過加壓膨宮可以明顯的觀察到息肉受到震顫。

1.3.3病理

病理切片完成后，肉眼下觀察為灰紅色，大小一般在20 mm以上但小于30 mm。明顯可見出血；在顯微鏡下觀察可見毛細血管明顯增生，上皮細胞呈低柱狀或立方形，腺體數量略有變化，間質出現水腫或其他變化，厚壁血管多且聚集，存在炎性細胞。

2　結果

病理檢查在300例檢查的患者中，子宮內膜息肉49例，宮腔鏡檢查中，子宮內膜息肉61例，結果準確率為80.3％；彩超檢查中，子宮內膜息肉16例，結果準確率為32.7％，彩超結果準確率顯著低于宮腔鏡，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮內膜息肉可為單發也可為多發，形狀各異，大小不一，有小血管存在，組成成分可分為間質和內膜腺體兩部分，長期炎癥刺激等多種誘因均能引發這種內膜腺體過度增生。患者中大多數為絕經女性，圍絕經女性也占有很高的比例。本次研究中，絕經140例（46.7％），圍絕經110例（36.7％），其最為明顯的癥狀表現為陰道異常出血［2］。當然引起陰道異常出血的病癥有很多，多數患者為子宮內膜息肉導致的，臨床上目前有3種方法可以診斷患者是否為子宮內膜息肉。應用最早的方法是超聲診斷，操作簡單無創傷。隨著醫療科技的創新，宮腔鏡檢查被普及應用，其視野更清晰，診斷更精準。病理檢查在300例檢查的患者中，子宮內膜息肉49例，宮腔鏡檢查中，子宮內膜息肉61例，結果準確率為80.3％；彩超檢查中，子宮內膜息肉16例，結果準確率為32.7％，彩超結果準確率顯著低于宮腔鏡，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過統計分析發現，彩超檢查中無法準確分辨出正常的生理期內膜增厚和單法個體直徑小的息肉病變，同時彩超檢查在區分子宮占位病變方面存在劣勢［3］，相對困難。

近些年，宮腔鏡的技術日漸成熟，已經成為臨床上一種重要的子宮病變檢查方法，整個過程變得更加直觀。在對子宮內膜息肉患者的檢查中可以清晰的觀察到息肉的數量和位置，更加有利于臨床治療方法的制定。本文中針對經期紊亂的患者檢查時間均為經血比較少的時候；針對經期正常的患者檢查時間均規定在結束3～5天。因為只有檢查的時間符合要求才能減少診斷干擾［4］。在檢查過程中操作要熟練輕柔，避免因檢查而對患者局部造成傷害，以降低出血的可能防止影響觀察視野。

［1］王鳳霞.陰道彩超在子宮內膜息肉診斷中的應用［J］.中國實用醫藥，2012，5（7）:91-93.

［2］Pasrija S，Trivedi SS，Narula MK.Prospective study of saline infusion sonohysterography in evaluation of perimenopausal and postmenopausal women with abnormal uterine bleeding［J］.J Obstet Gynaecol Res，2004，30（1）:27-33.

［3］彭雪冰，夏恩蘭.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析［J］.中華實用婦科與產科雜志，2010，20（5）:306.

［4］王衛平.經陰道三維超聲診斷子宮內膜息肉樣病變的應用價值［J］.中國社區醫師，2013，15（2）:207.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.184.02