無(wú)排卵性功血臨床治療比較

張 潔，張志華（新疆博樂(lè)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博爾塔拉 833400）

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無(wú)排卵性功血臨床治療比較

張 潔，張志華
（新疆博樂(lè)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博爾塔拉 833400）

【摘要】目的 探討無(wú)排卵性功血患者不同藥物治療的療效比較。方法 選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功血患者88例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各44例。參照組給予媽富隆治療，實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮治療。對(duì)兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量顯著多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)無(wú)排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚情況，并且不良反應(yīng)較少，治療過(guò)程安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)排卵性功血；媽富隆；米非司酮

無(wú)排卵性功血是青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女中一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，有關(guān)于其發(fā)病機(jī)制可能和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、子宮內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷等因素有關(guān)，并且主要的臨床表現(xiàn)為經(jīng)量不穩(wěn)定、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)期長(zhǎng)短不一等，甚至可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的大出血［1］。因此，如何采取科學(xué)的治療措施對(duì)無(wú)排卵性功血患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。我中心對(duì)收治的圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功血患者采取不同藥物治療，并進(jìn)行臨床對(duì)比與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功血患者88例作為研究對(duì)象。所有患者均已婚，排除有過(guò)敏史患者，年齡42～56歲，平均年齡（47.8±4.3）歲；出血時(shí)間7～19天，平均出血時(shí)間（13.5±2.5）天。依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮治療：給予米非司酮12.5 mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。參照組給予媽富隆治療：在月經(jīng)來(lái)臨第5天給予媽富隆（每片含炔雌醇30 μg、去氧孕烯150 μg）1片/d，晚上服用，連續(xù)服用21天后停藥7天，然后繼續(xù)下一療程，連續(xù)治療3個(gè)月。兩組患者中，對(duì)于貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，對(duì)于長(zhǎng)期出血的患者則采取相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染，在整個(gè)治療期間每月復(fù)查1次患者的心電圖及肝腎功能，并且通過(guò)彩超觀察子宮、附件等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行記錄與分析，同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度情況進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)期、經(jīng)量及周期恢復(fù)正常，更年期婦女絕經(jīng)或維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)量減少，月經(jīng)恢復(fù)正常但不維持3個(gè)月以上，或月經(jīng)周期短縮；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治愈28例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效3例，有效率為93.18%；參照組治愈21例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效8例，有效率為81.82%。實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組治療前后月經(jīng)量分別為（360.29±52.94）mL、（27.93±8.26）mL，子宮內(nèi)膜厚度分別為（8.24±2.33）mm、（9.28±3.27）mm；參照組治療前后月經(jīng)量分別為（360.74±57.64）mL、（55.13±8.73）mL，子宮內(nèi)膜厚度分別為（8.15±2.28）mm、（14.37±3.66）mm。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

無(wú)排卵性功血是臨床上一種多發(fā)性疾病，其主要發(fā)病群體為青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女，對(duì)患者的身心健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。無(wú)排卵性功血主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)期長(zhǎng)短不一等，在出血過(guò)程中往往不伴隨腹痛或其他的臨床癥狀，當(dāng)出血量較多時(shí)則就會(huì)造成患者貧血，甚至?xí)虺鲅木壒蔬M(jìn)一步誘發(fā)休克［2］。當(dāng)前臨床上對(duì)于無(wú)排卵性功血發(fā)病的原因，尚沒(méi)有統(tǒng)一的研究定論，一般都認(rèn)為其與孕激素產(chǎn)生的數(shù)量、時(shí)間以及子宮內(nèi)膜激素間存在緊密的聯(lián)系［3］。該疾病的主要發(fā)病群體集中在青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期女性人群，由于青春期女性的下丘腦垂體卵巢生殖軸并未成熟，而絕經(jīng)過(guò)渡期則處于衰退階段，盡管會(huì)有雌激素分泌及卵泡發(fā)育，但由于受到激素的作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，一旦其增長(zhǎng)到一定的程度，就會(huì)導(dǎo)致激素水平出現(xiàn)明顯波動(dòng)而誘發(fā)出血［4］。

在該疾病的治療方面，媽富隆是以往臨床上用于無(wú)排卵性功血治療的常用藥物，該藥物由于需要大劑量使用，往往會(huì)造成患者出現(xiàn)難以耐受等一系列不良反應(yīng)［5］。對(duì)于圍絕經(jīng)期無(wú)排卵性功血患者給予米非司酮治療，則能發(fā)揮出顯著的療效。米非司酮屬于一種新型的抗孕激素類(lèi)藥物，該藥物對(duì)于機(jī)體孕酮受體的親和力較高。米非司酮可發(fā)揮出拮抗孕激素的作用，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，并且還能發(fā)揮出非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用。此外，米非司酮還能夠直接對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)揮作用，抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌，從而對(duì)促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）釋放產(chǎn)生抑制作用，促使卵巢抑制素分泌，最終達(dá)到組織卵泡發(fā)育、致使排卵延遲的目的。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量顯著多于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)無(wú)排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚情況，并且不良反應(yīng)較少，治療過(guò)程安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］袁 媛，孫 燕，岳錦春.VEGF、survivin在無(wú)排卵性功血患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及意義［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，15：2353-2355.

［2］李 巖.媽富隆治療無(wú)排卵性功血的臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，06：855.

［3］左慧萍，張?jiān)洌瑮顣约t.肥胖與絕經(jīng)過(guò)渡期無(wú)排卵性功血患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，02：152-154.

［4］崔 麗，董 云.無(wú)排卵性功血患者子宮內(nèi)膜中孕激素受體射頻治療前后的表達(dá)及意義［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，05：355-356.

［5］李 閆，胡雙九，郭 滿，苑曉磊.MMP-7與E-cad在無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血中的表達(dá)及意義［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，06：489-492.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.061.02