無排卵性功血臨床治療比較

張 潔，張志華（新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博爾塔拉 833400）

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無排卵性功血臨床治療比較

張 潔，張志華
（新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博爾塔拉 833400）

【摘要】目的 探討無排卵性功血患者不同藥物治療的療效比較。方法 選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經期無排卵性功血患者88例作為研究對象，依據隨機雙盲原則將其分為實驗組和參照組，各44例。參照組給予媽富隆治療，實驗組給予米非司酮治療。對兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度情況進行比較。結果 實驗組有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組經治療后月經量顯著多于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后子宮內膜增生抑制程度顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對無排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內膜持續增厚情況，并且不良反應較少，治療過程安全可靠，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】無排卵性功血；媽富?。幻追撬就?/p>

無排卵性功血是青春期和絕經過渡期婦女中一種較為常見的婦科疾病，有關于其發病機制可能和內分泌系統異常、子宮內膜出血自限機制缺陷等因素有關，并且主要的臨床表現為經量不穩定、月經周期紊亂以及經期長短不一等，甚至可能會誘發嚴重的大出血［1］。因此，如何采取科學的治療措施對無排卵性功血患者進行治療顯得尤為重要。我中心對收治的圍絕經期無排卵性功血患者采取不同藥物治療，并進行臨床對比與研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經期無排卵性功血患者88例作為研究對象。所有患者均已婚，排除有過敏史患者，年齡42～56歲，平均年齡（47.8±4.3）歲；出血時間7～19天，平均出血時間（13.5±2.5）天。依據隨機雙盲原則將其分為參照組和實驗組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

實驗組給予米非司酮治療：給予米非司酮12.5 mg，1次/d，連續治療3個月。參照組給予媽富隆治療：在月經來臨第5天給予媽富?。科泊拼?0 μg、去氧孕烯150 μg）1片/d，晚上服用，連續服用21天后停藥7天，然后繼續下一療程，連續治療3個月。兩組患者中，對于貧血患者可適當補充鐵劑，對于長期出血的患者則采取相應的抗生素預防感染，在整個治療期間每月復查1次患者的心電圖及肝腎功能，并且通過彩超觀察子宮、附件等情況。

1.3觀察指標

對兩組患者的療效進行記錄與分析，同時對兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度情況進行比較。

1.4療效判定標準

痊愈：經期、經量及周期恢復正常，更年期婦女絕經或維持3個月經周期以上；好轉：經量減少，月經恢復正常但不維持3個月以上，或月經周期短縮；無效：各項指標無變化甚至加重。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

實驗組治愈28例，好轉13例，無效3例，有效率為93.18%；參照組治愈21例，好轉15例，無效8例，有效率為81.82%。實驗組有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床指標比較

實驗組治療前后月經量分別為（360.29±52.94）mL、（27.93±8.26）mL，子宮內膜厚度分別為（8.24±2.33）mm、（9.28±3.27）mm；參照組治療前后月經量分別為（360.74±57.64）mL、（55.13±8.73）mL，子宮內膜厚度分別為（8.15±2.28）mm、（14.37±3.66）mm。實驗組經治療后月經量、子宮內膜增生抑制程度顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

無排卵性功血是臨床上一種多發性疾病，其主要發病群體為青春期和絕經過渡期婦女，對患者的身心健康均會產生嚴重的影響。無排卵性功血主要臨床表現為子宮不規則出血、月經周期紊亂以及經期長短不一等，在出血過程中往往不伴隨腹痛或其他的臨床癥狀，當出血量較多時則就會造成患者貧血，甚至會因出血的緣故進一步誘發休克［2］。當前臨床上對于無排卵性功血發病的原因，尚沒有統一的研究定論，一般都認為其與孕激素產生的數量、時間以及子宮內膜激素間存在緊密的聯系［3］。該疾病的主要發病群體集中在青春期和絕經過渡期女性人群，由于青春期女性的下丘腦垂體卵巢生殖軸并未成熟，而絕經過渡期則處于衰退階段，盡管會有雌激素分泌及卵泡發育，但由于受到激素的作用導致子宮內膜生長，一旦其增長到一定的程度，就會導致激素水平出現明顯波動而誘發出血［4］。

在該疾病的治療方面，媽富隆是以往臨床上用于無排卵性功血治療的常用藥物，該藥物由于需要大劑量使用，往往會造成患者出現難以耐受等一系列不良反應［5］。對于圍絕經期無排卵性功血患者給予米非司酮治療，則能發揮出顯著的療效。米非司酮屬于一種新型的抗孕激素類藥物，該藥物對于機體孕酮受體的親和力較高。米非司酮可發揮出拮抗孕激素的作用，從而使子宮內膜萎縮，并且還能發揮出非競爭性抗雌激素作用。此外，米非司酮還能夠直接對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發揮作用，抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌，從而對促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）釋放產生抑制作用，促使卵巢抑制素分泌，最終達到組織卵泡發育、致使排卵延遲的目的。

在本次研究中，實驗組有效率顯著高于參照組，實驗組經治療后月經量顯著多于參照組，實驗組治療后子宮內膜增生抑制程度顯著優于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對無排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內膜持續增厚情況，并且不良反應較少，治療過程安全可靠，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

［1］袁 媛，孫 燕，岳錦春.VEGF、survivin在無排卵性功血患者子宮內膜中的表達及意義［J］.中國婦幼保健，2011，15：2353-2355.

［2］李 巖.媽富隆治療無排卵性功血的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，06：855.

［3］左慧萍，張元珍，楊曉紅.肥胖與絕經過渡期無排卵性功血患病風險的相關性研究［J］.實用婦產科雜志，2012，02：152-154.

［4］崔 麗，董 云.無排卵性功血患者子宮內膜中孕激素受體射頻治療前后的表達及意義［J］.哈爾濱醫藥，2012，05：355-356.

［5］李 閆，胡雙九，郭 滿，苑曉磊.MMP-7與E-cad在無排卵性功能失調性子宮出血中的表達及意義［J］.哈爾濱醫科大學學報，2014，06：489-492.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.061.02