老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的效果研究

蔣一鳴

(江蘇省常州市第二人民醫院,江蘇 常州,213003)

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短篇論著

老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的效果研究

蔣一鳴

(江蘇省常州市第二人民醫院,江蘇 常州,213003)

關鍵詞:老年; 重癥心力衰竭; 急診內科; 治療

心力衰竭是指因心臟收縮或舒張功能出現障礙，無法將靜脈回心血量及時、充分地排出心臟，造成靜脈系統血液淤積，使動脈系統血液出現灌注不足，繼而造成的心臟循環障礙癥候群[1-3]。心力衰竭并非獨立疾病，有資料[4-5]顯示大部分心力衰竭的發生都最早出現左心衰竭。相對于中青年重癥心力衰竭而言，老年重癥心力衰竭患者病情更重且預后差，容易引起死亡。本研究擇選72例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，探討其急診內科治療的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2016年2月本院老年重癥心力衰竭患者60例，所有患者均符合心力衰竭診斷標準，經NYHA心功能分級在Ⅲ～Ⅳ級。排除合并嚴重肝腎功能障礙患者、對研究所用藥物過敏患者、存在急性感染患者、臨床資料不全患者、治療依從性較差患者。隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組中男17例，女13例，年齡為60～81歲，平均年齡(68.21±2.67)歲；實驗組中男19例，女11例，年齡為61～80歲，平均年齡(68.19±2.69)歲。2組患者在平均年齡和男女例數構成方面比較，差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

2組患者在急診接診以后均實施常規治療，監測心電、血壓以及血氧飽和度等。結合患者自身病情應用利尿和強心治療，酌情靜脈應用擴血管藥物，同時囑咐患者臥床休息，嚴格按照醫囑服藥，給予飲食以及生活指導，實施吸氧治療。在此基礎上，實驗組患者加用厄貝沙坦氫氯噻嗪和美托洛爾，厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物類型為膠囊，每次1粒；美托洛爾每次使用劑量在12.5～25 mg,每日2次，以后視臨床情況每數日至1周單次增加6.25～12.5 mg最,大劑量不超過50 mg。上述兩種藥物均以口服的方式服用。治療期間密切觀察2組患者用藥情況，一旦發現異常及時予以處理。

1.3療效評價標準

將治療效果評價標準分為3個等級，即顯效、有效以及無效:① 治療后患者癥狀與體征均得到明顯好轉，且心功能改善≥2級代表顯效; ② 治療后患者癥狀與體征有所好轉，同時心功能改善≥1級代表有效; ③ 治療后患者癥狀和體征所發生的變化不明顯，心功能未見改善，或者病情惡化[6-7]代表無效。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件。用均數±標準差表示計量資料，以t比較檢驗；用%表示計數資料，以χ2比較檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組中顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率為86.7%; 對照組中顯效8例，有效11例，無效11例，總有效率為63.3%。實驗組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

3討論

心血管疾病終末期的一個重要表現就是心力衰竭，因老年人自身身體器官功能降低，大部分伴有多種基礎疾病，故發生心力衰竭特別是重癥心力衰竭的概率明顯增大，同時重癥心力衰竭也是造成老年患者死亡的一個重要原因。在一般心力衰竭治療中，經休息、藥物治療、合理飲食以及積 極吸氧后，大部分患者癥狀能得到改善，若病情比較嚴重，僅僅采用上述治療方法的效果并不理想[8-10]。

美托洛爾作為一種β1-受體阻斷藥，傳統觀念認為其可能會造成一過性心功能下降，使心力衰竭惡化，在不穩定的、失代償性心力衰竭及心源性休克患者中禁用。近年來有研究[11-12]報道指出，在重癥心力衰竭的治療中，利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制的基礎上再用β受體阻滯劑能獲得比較理想的效果。本研究對實驗組患者在實施常規治療的同時，加用了美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪，結果顯示實驗組總有效率(86.7%)顯著高于對照組(63.3%)(P<0.05)。

綜上所述，在老年重癥心力衰竭急診內科治療中，聯合應用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪可明顯改善患者癥狀，提高療效。

參考文獻

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收稿日期:2016-03-19

中圖分類號:R 541.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)15-147-02

DOI:10.7619/jcmp.201615053