論市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

許萍萍

摘 要 文章主要對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理以及核算中常見(jiàn)的問(wèn)題，提出健全固定資產(chǎn)管理體系、健全固定資產(chǎn)報(bào)廢體系和固定資產(chǎn)折舊管理策略。

關(guān)鍵詞 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制；醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1資產(chǎn)管理制度不健全

醫(yī)院不夠重視資產(chǎn)管理制度，沒(méi)有設(shè)立專門(mén)管理部門(mén)，許多醫(yī)院都是多頭管理，財(cái)務(wù)科主要管理總賬和金額；后勤部門(mén)對(duì)房屋以及器材進(jìn)行管理；醫(yī)學(xué)設(shè)備科對(duì)醫(yī)療裝備進(jìn)行管理；各個(gè)科室沒(méi)有詳細(xì)賬冊(cè)或者是賬冊(cè)制度不完善。各個(gè)領(lǐng)用部門(mén)沒(méi)有相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，對(duì)使用情況、維修費(fèi)用以及器材領(lǐng)用等方面沒(méi)有詳細(xì)記錄。雖然設(shè)備領(lǐng)用部門(mén)設(shè)立了固定資產(chǎn)登記卡，但是因?yàn)椴块T(mén)沒(méi)有工作人員管理，經(jīng)常發(fā)生登記卡遺失的情況，對(duì)各科室清理以及審查固定資產(chǎn)帶來(lái)較大的困難。

1.2醫(yī)療設(shè)備效益數(shù)據(jù)分析能力不足

對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行效益分析的基礎(chǔ)是信息系統(tǒng)的建立，但從目前大部分醫(yī)院情況來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備的效益分析操作相當(dāng)復(fù)雜，現(xiàn)成的軟件支持較少，信息系統(tǒng)智能為檢查例次和收入等簡(jiǎn)要數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若醫(yī)院存在功能相同的設(shè)備，系統(tǒng)只能對(duì)工作量數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，而無(wú)法對(duì)單臺(tái)設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，這些問(wèn)題均會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備效益分析的準(zhǔn)確性 [1]。

1.3固定入賬核算的標(biāo)準(zhǔn)不完善

經(jīng)政府采購(gòu)或其他途徑審批購(gòu)買(mǎi)的儀器設(shè)備，通常知識(shí)根據(jù)發(fā)票的金額和儀器設(shè)備的名稱入賬。在置辦固定資產(chǎn)中途而產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用往往沒(méi)有記錄在固定資產(chǎn)登記表，主要包括：運(yùn)輸費(fèi)、安裝費(fèi)、調(diào)試費(fèi)、車輛購(gòu)買(mǎi)附加費(fèi)以及裝卸費(fèi)等。許多醫(yī)院固定資產(chǎn)的擴(kuò)充和維修通常是報(bào)支核算，除了達(dá)到基本建立范圍，才能夠添加固定資產(chǎn)，在一定程度上產(chǎn)生的支出總額超支，經(jīng)常只是將其記錄在修繕費(fèi)用中，并沒(méi)有進(jìn)行固定資產(chǎn)入賬。因此，固定資產(chǎn)入賬不真實(shí)、不準(zhǔn)確。

醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)在實(shí)行的會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理工作，根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法計(jì)提折舊，其特點(diǎn)是將固定資產(chǎn)的應(yīng)計(jì)折舊額均衡分?jǐn)偟焦潭ㄙY產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，使用這種方法計(jì)算的每期折舊額相等。醫(yī)院的儀器設(shè)備技術(shù)含量高，其更新速度過(guò)快，但是會(huì)計(jì)核算沒(méi)有對(duì)資產(chǎn)減值的情況進(jìn)行全面考慮，這也是導(dǎo)致固定資產(chǎn)入賬不真實(shí)、不準(zhǔn)確。此外，很多醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理制度不按照要求執(zhí)行，導(dǎo)致制定好制度難以落實(shí)，例如制度中關(guān)于閑置設(shè)備的共享管理，提高設(shè)備使用率，但醫(yī)院科室之間共享率較低，有些科室出于自身因素拒絕共享，導(dǎo)致重復(fù)購(gòu)置，降低了資金使用率，從而對(duì)固定資產(chǎn)管理的實(shí)效性造成影響[2]。

1.4固定資產(chǎn)報(bào)廢體系不健全

按照相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院日常的固定資產(chǎn)報(bào)廢需經(jīng)過(guò)以下途徑：1、使用部門(mén)提出報(bào)廢申請(qǐng)，由科室主任審核簽字，辦理報(bào)廢手續(xù)；2、歸口管理部門(mén)進(jìn)行討論或組織專家進(jìn)行論證，簽署報(bào)廢處理意見(jiàn)；3、經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的固定資產(chǎn)，科室和個(gè)人不得自行處理，一律交由國(guó)資辦審核處理。但從目前情況了解到，有些固定資產(chǎn)沒(méi)有詳細(xì)的使用年限，導(dǎo)致醫(yī)院隨意報(bào)廢，若相關(guān)負(fù)責(zé)人沒(méi)有認(rèn)真負(fù)責(zé)審批報(bào)廢工作，就會(huì)給醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)帶來(lái)?yè)p失。例如大多數(shù)固定資產(chǎn)已經(jīng)過(guò)了使用年限或者不能使用，有的也已經(jīng)丟失，但是負(fù)責(zé)人并沒(méi)有及時(shí)更新固定資產(chǎn)的信息，主要原因是沒(méi)有詳細(xì)規(guī)定報(bào)廢期限，甚至是請(qǐng)不相關(guān)的部門(mén)對(duì)器材進(jìn)行鑒定，有些干脆不報(bào)廢，虛填固定資產(chǎn)。因?yàn)檫@些器材已經(jīng)沒(méi)有使用價(jià)值，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有管理就會(huì)丟失，導(dǎo)致浪費(fèi)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)。

2.固定資產(chǎn)管理的策略

2.1設(shè)立完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系

目前設(shè)立完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系已成為資產(chǎn)管理的首要工作，通過(guò)健全法律體系使管理工作者有法可依，有章可循避免管理中出現(xiàn)紕漏造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的流失。同時(shí)可以制定獎(jiǎng)懲制度，以提高使用部門(mén)以及管理部門(mén)的監(jiān)管意識(shí)。設(shè)立固定資產(chǎn)管理制度，明確各部門(mén)的職責(zé)所在。對(duì)于任務(wù)量大、責(zé)任重的管理工作可以任用責(zé)任心較強(qiáng)的管理者，同時(shí)還有分部門(mén)和科室建立數(shù)量金額式的詳細(xì)賬冊(cè)，里面主要記錄固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)、使用以及報(bào)廢等情況，這樣就會(huì)有效的實(shí)現(xiàn)賬冊(cè)和真實(shí)情況相一致。

2.2制定固定資產(chǎn)入賬核算的標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)化固定資產(chǎn)考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)增值管理意識(shí)。把固定資產(chǎn)管理加入各個(gè)部門(mén)考核內(nèi)容中，每個(gè)部門(mén)應(yīng)根據(jù)相關(guān)制度落實(shí)管理工作；由設(shè)備部門(mén)負(fù)責(zé)管理器材的維修保養(yǎng)工作，對(duì)于放置不用的器材要增強(qiáng)各部門(mén)的調(diào)配，以此提升固定資產(chǎn)的利用價(jià)值。導(dǎo)致這一原因的形成主要是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員沒(méi)有深入落實(shí)固定資產(chǎn)管理制度中的各項(xiàng)規(guī)定，各科室固定資產(chǎn)使用人員管理意識(shí)不夠。所以，根據(jù)現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)實(shí)施固定資產(chǎn)折舊制度， 使用平均年限折舊的方式對(duì)大型醫(yī)療器材和設(shè)備進(jìn)行折舊，從而有效的穩(wěn)定大型醫(yī)療器材、精密設(shè)備的使用價(jià)值[3]。

2.3健全固定資產(chǎn)報(bào)廢體系

重視提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，其申報(bào)步驟：1、提出申請(qǐng)；2、科主任簽字審核；3、歸口部門(mén)論證并簽署報(bào)廢處理意見(jiàn)；4、由國(guó)資辦進(jìn)行報(bào)廢處理。這樣工作人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)報(bào)廢過(guò)程中有章可循，使固定資產(chǎn)報(bào)廢申報(bào)手續(xù)規(guī)范化，又可以避免胡亂報(bào)廢引起固定資產(chǎn)流失的情況。對(duì)已經(jīng)過(guò)了使用年限和常常需要維護(hù)的裝置和沒(méi)有使用價(jià)值的裝備，根據(jù)相關(guān)步驟進(jìn)行固定資產(chǎn)管理報(bào)廢，從而有效控制維護(hù)費(fèi)用以及報(bào)廢費(fèi)用。

2.4設(shè)立有效的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為醫(yī)院固定資產(chǎn)提升管理水平。使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在一定程度上確保固定資產(chǎn)管理的效率以及質(zhì)量，通過(guò)設(shè)立有效的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將各個(gè)管理部門(mén)銜接起來(lái)，分享網(wǎng)絡(luò)資源，部門(mén)之間可以相互共享信息，從而對(duì)醫(yī)院分散固定資產(chǎn)和使用情況進(jìn)行全面掌握，進(jìn)而為固定資產(chǎn)管理和長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展策劃等提供有利的憑證[4]。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院提高醫(yī)療治療的核心是完善固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院完善固定資產(chǎn)管理體系是一項(xiàng)綜合性機(jī)制，其特點(diǎn)有長(zhǎng)久性、復(fù)雜性。醫(yī)院在管理的過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)管理意識(shí)、設(shè)立完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系、制定固定入賬核算的標(biāo)準(zhǔn)、健全固定資產(chǎn)報(bào)廢體系以及設(shè)立有效的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等，并采取相關(guān)措施。只有這樣才可以提升固定資產(chǎn)管理的水平，從而促進(jìn)醫(yī)院快速穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡明華.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》實(shí)施后對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的研究[J].企業(yè)改革與管理，2015，（21）： 186，197.

[3]李雪梅.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].時(shí)代金融（中旬），2014，（5）：221-221，225.

[4]羅韻婷，王曉奕.論醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2015，（7）：199-200.