形成性評價在健康評估教學中的應用

馬春花,周　薇,周　英,羅艷華,李　桃

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形成性評價在健康評估教學中的應用

馬春花,周薇,周英,羅艷華,李桃

Application of formative assessment in teaching of health assessmentMa Chunhua,Zhou Wei,Zhou Ying,et al(Nursing College of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

摘要：[目的]探討形成性評價在健康評估課程教學中的效果。[方法]選擇2014年3月—2014年6月某醫科大學護理學院2012級護理本科生1班、2班學生79名作為研究對象,根據抽簽法1班學生40名在教學中開展形成性評價,2班學生39名實施常規的教學方法。比較2個班學生的理論與技能考核成績，并采用問卷調查的方式對學生自我學習效果進行評價。[結果]1班技能操作考試成績得分明顯高于2班(P<0.05)。兩個班學生自我學習效果評價中教學過程的適應性、技能操作掌握、知識應用得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]在健康評估課程中開展形成性評價,有助于教師改進教學方法,提高學生的學習成績。

關鍵詞：健康評估；形成性評價；教學效果

形成性評價是指在教學過程中,對尚在進行、發展的教學活動進行相應的價值判斷。它以測驗或檢查的方式及時地明確學生所要達到的學習程度,并發現存在的問題,從而隨時調節教學和學習活動[1-2]。健康評估是一門重要的臨床護理學課程,課程內容涉及范圍廣、豐富、知識整體性強、綜合性高。健康評估課程教學目標不但要求學生掌握基礎的健康評估理論知識和技能,更加注重培養學生能夠在實際的臨床情境中運用這些知識和技能的能力[3-4]。文獻研究發現，我國當前健康評估課程教學評價方法以終結性評價為主,缺乏對學生學習過程的評價,很難客觀公正評價學生的知識技能掌握程度,不能反映教學目標對學生綜合能力和素質的要求[3]。因此,本研究嘗試在健康評估課程中開展形成性評價,探討其對教學效果的功效。

1對象與方法

1.1對象選擇2014年3月—2014年6月某醫科大學護理學院2012級護理本科生1班、2班學生79名作為研究對象,根據抽簽法1班學生40名在教學中開展形成性評價,2班學生39名實施常規的教學方法。

1.2方法

1.2.1形成性評價的實施

1.2.1.1實施原則參考國內外文獻實施形成性教學評價的方法,結合我院健康評估課程的教學目標及我校對護理本科生臨床健康評估能力的專業要求,參考臨床護理實踐對護理本科生綜合能力素質的要求,構建了健康評估形成性評價的方法與要求。根據健康評估課程理論課內容(癥狀學、心理評估、社會評估、實驗室檢查、影像學檢查、護理病歷書寫)與實驗課內容(體格檢查、心電圖檢查)給予了不同的教學方式,在課堂中對學生的學習效果采用了不同的方式進行評價。

1.2.1.2理論課評價對癥狀學、實驗室檢查、影像學檢查等內容的學習,課前教師采用提問的方式對學生上一次學習內容進行評價；本次授課完畢后留出10 min的時間,對授課內容進行當場測驗,一般采用選擇題、是非題等方式來測評,且對測試成績給予評價,并反饋給學生。心理評估與社會評估內容在授課結束后,教師會給出3個案例,把學生分成10個小組,每組4個同學,他們根據抽簽的原則選擇一個案例進行討論,就案例中病人存在的心理與社會問題進行分析,把討論的結果做成幻燈,在下一次授課中進行匯報,教師根據學生匯報結果給予評分,并進行點評,指出存在的不足與需要改進的地方。護理病歷書寫部分主要是講授入院病人健康評估表的填寫,在授課時會預留一節課的時間給學生,給出一個病人入院的詳細病情資料,要求每位學生根據病人的病情填寫一份入院健康評估表,在下課時交給老師。教師對學生書寫的評估表進行批改,把存在的問題及時反饋給學生。

1.2.1.3實驗課評價對實驗課內容在授課時先給學生看本次授課技術操作視頻,之后教師會逐步分解每個技能操作要點,并示范每項操作,把技術操作中的難點、要領反復給學生講解、示范,之后留給學生約70 min的時間進行練習。在該節課即將結束時隨機抽取5名學生對本次技術操作進行考核,當場打分,并給出評價及需要改進的地方。對學生操作不規范的技能,教師會重新示范一次。

1.2.2教學效果評價①采用問卷調查的方式對學生自我學習效果進行評價,該問卷為4級評分,得分越高說明其學習效果越好。②課程結束后2個班學生進行理論考試、技能考核。

1.2.3統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件包進行數據分析。

2結果

2.1兩個班學生理論考試及技能操作考試成績比較(見表1)

班級人數理論考試成績技能考試成績1班4078.21±10.0987.36±12.192班3977.47±11.1282.61±11.80t值0.2032.131P0.8360.041

2.2兩個班學生自我學習效果評價(見表2)

±s)　 分

3討論

形成性評價的內涵是評價發生在教育、教學活動過程中,強調對過程的評價；強調及時的反饋和調節作用；減弱了評價的甄別、選拔功能。形成性評價是對學生的學習過程進行的評價,表現為對“進行時”和“將來時”的修正和改善,旨在確認學生的潛力,改進和發展學生的學習,重視學習的過程,重視學生在學習中的體驗,強調人與人之間的相互作用,強調評價中多種因素的交互作用,重視師生交流[1,5-7]。而終結性評價是在課程結束后進行,以考試的方式預測課堂教學的效果,表現為對“過去式”的驗證和回顧,對教學的反饋、促進和修正作用是滯后的[8]。目前,國內在健康評估教學中以單一的終結性評價為主,不能真實反應學生的學習效果以及解決學生在學習中遇到的問題。在臨床護理工作中,不但要求學生掌握基本的健康評估知識和技能,更要求學生能夠有效地發現和解決臨床護理問題,且要求學生具有良好的護患溝通能力、評判性思維和健康教育等多方面的技能[3]。因此,為了使得學生具有嫻熟的臨床健康評估能力,有必要在健康評估教學中開展形成性評價。

本研究中開展的形成性評價是根據教學內容不同采取了相應評價方法,既能適應學校健康評估課程教學進度的要求,又能把各種評價方法融入到教學中,避免了在課程結束時各種考核方法給學生帶來的心理壓力,影響學生的學習效果。研究結果顯示，形成性評價有利于學生專業知識、技能的掌握、理解和應用[2]。本研究中在理論課中實施的形成性評價包括提問、課堂小測驗、案例分析匯報與入院評估表的填寫等方面的測評,從不同側面考核學生對課堂知識內容的掌握程度。學生反映在理論授課時融入不同類型的測評形成了教學-學習反饋-教師及學生反思-跟蹤糾正模式,激發了他們學習的熱情,也有助于他們課堂知識的掌握,減輕了他們課后復習的負擔。本研究結果顯示，1班學生的理論成績高于2班學生,但兩者比較差異無統計學意義。可能是因為1班與2班理論授課是同一教師,按照健康評估課程教學進度表,1班學生的每次理論授課先于2班,教師在給1班學生授課后進行了小測驗,知道學生在哪些知識點方面存在不足與缺陷,在給2班學生授課時改進了教學方法,把前一個班學生容易出錯的知識點詳細進行解釋。學生理論成績水平的提高說明了形成性教學評價對知識掌握的積極作用。本研究結果也顯示，1班學生的技能操作考核成績高于2班學生(P<0.05)。1班學生表示在每個技能操作練習后,教師現場給予考核、評價，并及時給予指導,促使他們的專業技能學習逐步強化,起到了實時糾正的作用。本研究學生對自我學習效果的評價顯示，實施形成性評價教學后,1班學生對這種教學過程適應性較差,得分較低,2班學生對傳統的教學過程適應性較好,得分較高。可見,學生適應了傳統的終結性評價,在課程結束后進行一次理論與技能考試,對在教學中實施的小測驗、案例討論匯報等測評方法不能很好適應。可能原因是學生從上小學開始一直到大學都是終結性評價,很少有教師在授課中對其進行考核評價,從而使得學生平時在課堂中缺乏學習動力,直到最后考試才沖刺復習。本研究結果提示教師要注重學生在學習過程中的評價,促使他們養成良好的學習習慣,對知識的深入理解與掌握。在學生的學習興趣與主動性方面,研究結果顯示，1班學生得分稍高于2班, 但兩者比較差異無統計學意義。本研究結束后通過與學生交談得知他們學習負擔較重,繁重的學習任務使他們失去了對學習的興趣與主動性,對于每門課程的學習都存在應付心理與懶散的學習態度。研究顯示，醫學生的學業負擔明顯高于其他專業的學生,學生普遍存在學習疲潰感[9]。由此可見,醫學教育者應該合理設計教學大綱與計劃,科學安排課程設置,減輕學生的學習負擔,重視學生的學習態度,采取有效的教學方法促進教學質量提高。本研究在健康評估課程中應用形成性評價體系,評價內容、方法多元化,克服了考試前死記硬背的弊端,緩解了學生終端考試壓力,有利于學生對知識的理解和應用。本研究發現在教學過程中實施形成性評價有助于檢驗教師教學效果、學生學習效果,并及時把發現的問題反饋給學生,使之形成一個教學、評價、反饋、教學改進、再評價的循環反復過程。這一模式重視學生在學習過程中的知識、技能和態度的綜合評價,能真實反應學生的學習效果,激發學生的學習熱情[2,9]。

在健康評估課程中根據不同的教學內容采用不同的方法對學生學習效果進行評價,促進了學生的理論與技能考核成績的提高、自主學習能力的提高,也促進了教師教學方法的改革,為健康評估課程教學改革提供了可參考的理論與實踐依據。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-05-30;修回日期:2015-12-14)

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.021

文章編號：1009-6493(2016)01C-0326-03

作者簡介馬春花，講師，博士研究生，單位：510180，廣州醫科大學護理學院；周薇、周英、羅艷華、李桃單位：510180，廣州醫科大學護理學院。

基金項目廣州市高等學校第六批教育教學改革項目，編號：穗教高教[2014]34號。