下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測和細菌培養(yǎng)的應用研究

黃偉　石磊

[摘要] 目的 研究并探討下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測和細菌培養(yǎng)的的應用價值。方法 隨機選取100例下呼吸道感染患者作為研究對象，另選取同期進行體檢的50例健康體檢者作為對照組。對患者的血清降鈣素原含量進行檢測，并收集感染組患者的痰液進行細菌培養(yǎng)。結果 與細菌感染組相比，非細菌感染組和對照組的血清降鈣素原含量均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。痰培養(yǎng)的陽性檢出率明顯高于非細菌感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清降鈣素原檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)能夠提高下呼吸道感染的確診率，具有重要的診斷價值。

[關鍵詞] 下呼吸道感染；血清降鈣素原；細菌培養(yǎng)；診斷

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（b）-0040-02

[Abstract] Objective To study the application value of level of serum calcitonin and bacterial culture in the diagnosis of lower respiratory infection. Methods 100 patients with lower respiratory infection were selected as the research object. And other 50 cases underwent healthy physical examination were selected as control group. The serum calcitonin level of patients was detected. And the sputum of the infection group patients was collected for bacterial culture. Results Compared with the bacterial infection group， the levels of serum calcitonin of the non-bacterial infection group and the control group were significantly lower（P<0.05）. The positive detection rate of sputum culture was significantly higher in bacterial infection group than that in non-bacterial infection group（P<0.05）. Conclusion Serum calcitonin level detection and bacterial culture can improve the diagnosis rate of lower respiratory infection with important diagnostic value.

[Key words] Lower respiratory infection； Serum calcitonin； Bacterial culture； Diagnosis

下呼吸道感染是一種臨床常見的感染癥狀，其死亡率較高，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅。因此，對下呼吸道感染進行盡早的診斷和及時的治療，具有十分重要的意義。下呼吸道感染主要是由細菌、支原體以及病毒引起的，不同原因引發(fā)的下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)不同，其治療方法也有所差異[1]。因此，對下呼吸道感染的類型進行有效的鑒別，具有較高的臨床價值。該研究隨機選取100例下呼吸道感染患者和50例同期健康體檢者作為研究對象，選取時間段為2013年1月—2014年12月，對其進行血清降鈣素原檢測和細菌培養(yǎng)，以探討下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測和細菌培養(yǎng)的的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月—2014年12月該院收治的100例下呼吸道感染患者作為研究對象，將其分為細菌感染組和非細菌感染組，每組50例。這100例患者均符合下呼吸道感染的診斷標準，均出現(xiàn)高熱、氣喘、胸悶、咳痰等癥狀，雙側肺葉內均出現(xiàn)明顯的干濕性啰音，經(jīng)胸部X線平片檢查發(fā)現(xiàn)患者肺部出現(xiàn)浸潤性的病變。另選取同期進行體檢的50例健康體檢者作為對照組。

細菌感染組中，男25例，女25例，患者的年齡在39～78歲之間不等，平均為（64.67±12.37）歲；非細菌感染組中，男26例，女24例，患者的年齡在39～79歲之間不等，平均為（64.61±12.34）歲；對照組中，男24例，女26例，患者的年齡在40～78歲之間不等，平均為（65.71±12.12）歲。3組在性別、年齡方面作比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間對比。

1.2 方法

在清晨采集受檢者空腹時的靜脈血液，以4 000 r/min的速度對血液標本進行離心處理，取出血清。在零下20℃的環(huán)境下對血清進行保存，并采用雙抗體夾心免疫化學發(fā)光法對這3組受檢者血清中的降鈣素原含量進行檢測。

在患者晨起后，給予患者生理鹽水進行口腔清潔，并對患者深度咳出的痰液進行收集，對這些痰液標本進行細菌培養(yǎng)和分離處理。

1.3 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示；計量資料采用t檢驗，使用（x±s）表示。以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清降鈣素原含量對比

與細菌感染組相比，非細菌感染組和對照組的血清降鈣素原含量均明顯更低（t=15.102 5、15.184 5，P<0.05），非細菌感染組和對照組的血清降鈣素原含量無明顯差異（t=2.828 4，P>0.05）。見表1。

2.2 感染組痰培養(yǎng)陽性檢出率對比

細菌感染組痰培養(yǎng)的陽性檢出率為32%，明顯高于非細菌感染組的0%（χ2=19.0476，P<0.05）。見表2。

3 討論

下呼吸道感染是一種臨床常見的呼吸道感染，多發(fā)生于老年患者和身體機能虛弱的患者，對患者的生活質量水平影響較大。下呼吸道感染患者往往會合并患有心腦血管疾病，如患者的感染癥狀未得到有效的控制，容易引發(fā)嚴重的后果，危及患者的生命安全。下呼吸道感染患者的死亡率較高，尤其是老年下呼吸道感染患者，其死亡率高達55%。因此，對下呼吸道感染進行盡早的診斷，并對感染進行有效的控制，對于提高患者的生存質量水平具有十分重要的意義。

下呼吸道感染通常是由細菌、病毒以及支原體入侵引起的。臨床治療下呼吸道感染時，容易出現(xiàn)藥物應用不合理現(xiàn)象。痰細菌培養(yǎng)是目前臨床上診斷下呼吸道細菌感染的有效手段，能夠對下呼吸道感染的用藥選擇起到?jīng)Q定性的作用。但痰細菌培養(yǎng)的時間較長，容易延誤診治的時機，同時痰液培養(yǎng)的陽性檢出率較低，容易出現(xiàn)誤診和漏診[2]。隨著檢驗科學的不斷發(fā)展，一些炎性標記物被不斷應用到感染性疾病的檢測中，如降鈣素原，具有較高的檢測價值。該研究中，對患者進行痰細菌培養(yǎng)聯(lián)合血清降鈣素原檢測，其診斷效果較好。

血清降鈣素原是一種不具有激素活性的降鈣素類前體物質，血清降鈣素原多在甲狀腺C細胞中出現(xiàn)，在生長到一定程度時，可以進行裂解，裂解出降鈣素。在正常情況下，健康人體血液中的血清降鈣素原含量很低[3]。當人體受到細菌侵襲而發(fā)生感染時，甲狀腺C細胞活性增強，生長速度加快，并裂解出降鈣素，使血清中的降鈣素原的濃度顯著提高；同時，在機體受到細菌感染后，機體內環(huán)境發(fā)生紊亂，甲狀腺C細胞以外的細胞也會生成血清降鈣素原，如肝巨噬細胞和單核細胞、肺淋巴細胞以及神經(jīng)系統(tǒng)內分泌細胞。但當患者的感染是由非細菌因素引起時，機體內環(huán)境未發(fā)生明顯的改變，甲狀腺C細胞的活性未受到影響，甲狀腺C細胞以外的細胞未發(fā)生改變，不會生成降鈣素原，患者機體血清中的降鈣素原并不會出現(xiàn)明顯的變化。因此，臨床上，將血清降鈣素原的濃度作為區(qū)分細菌感染和非細菌感染的重要指標。該次研究中，與細菌感染組相比，非細菌感染組及對照組的血清降鈣素原含量明顯更低（P<0.05），這說明血清降鈣素原檢測能夠準確的診斷出患者機體內發(fā)生的細菌感染性病變。

綜上所述，血清降鈣素原檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)能夠提高下呼吸道感染的確診率，能夠有效鑒別出細菌感染，對下呼吸道感染患者藥物的選擇具有重要的參考價值。

[參考文獻]

[1] 邢璐.血清降鈣素原檢測和細菌培養(yǎng)在下呼吸道感染診斷中的應用價值[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（23）：107-108.

[2] 黃清容，鄧建欣，何茂婷，等.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測在下呼吸道感染診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（11）：1508-1509.

[3] 鄧銳，尚穎，葉阮健，等.降鈣素原對成人下呼吸道感染診斷價值的研究[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2011，34（12）：1069-1072.

（收稿日期：2015-08-05）