基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式的應(yīng)用與評價

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基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式的應(yīng)用與評價

謝莉莉，朱孔利

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；項目教學(xué)；人體病理基礎(chǔ)；應(yīng)用；評價

項目教學(xué)法是以學(xué)生綜合職業(yè)能力發(fā)展為目標(biāo)，主要包括明確任務(wù)、資料收集、制定計劃、計劃實施、項目評價等過程。但在實施過程中往往遭遇課時不夠的尷尬，導(dǎo)致部分項目不能按照理想步驟實施，從而不能完成既定的教學(xué)目標(biāo)。而翻轉(zhuǎn)課堂就是讓學(xué)生按照自己的學(xué)習(xí)進度在課前觀看學(xué)習(xí)視頻，課堂上通過師生及生生間互動完成知識內(nèi)化過程[1]。其最大的優(yōu)勢在于釋放了課堂講授時間，為項目教學(xué)提供了課時保障。為了切實提升護生的綜合職業(yè)能力，筆者所負(fù)責(zé)的課題組將《人體病理基礎(chǔ)》課程中若干內(nèi)容設(shè)計成基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式，取得了顯著的教學(xué)效果。本研究以慢性肺源性心臟病病情觀察和健康宣教項目為例，闡述教學(xué)實施過程，并對實施效果進行評價。

1對象與方法

1.1對象選擇我校2013級五年制高職護理專業(yè)學(xué)生，以上一年考試科目的測試成績?yōu)橐罁?jù)，成績最接近的4個班共207名學(xué)生為研究對象，隨機抽取兩個班為試驗班，另兩個班為對照班，其中試驗班103名學(xué)生，對照班104名學(xué)生。對照班采取傳統(tǒng)教學(xué)，試驗班采用基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式。學(xué)生年齡17歲～19歲(17.44歲±0.58歲)。課程開設(shè)時間為二年級上學(xué)期。

1.2教學(xué)實施

1.2.1課前將慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病內(nèi)容整合到慢性肺源性心臟病病情觀察和健康宣教項目。確定教學(xué)目標(biāo)為學(xué)生能夠應(yīng)用理論知識分析案例，并能模擬展示對病人病情變化的觀察，對病人和家屬進行健康宣教，形成職業(yè)榮譽感和責(zé)任感。將難點和重點錄制成學(xué)習(xí)視頻，并以視頻內(nèi)容為引導(dǎo)設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單，該任務(wù)單主要以基礎(chǔ)理論題為主，同時準(zhǔn)備一個相關(guān)臨床案例。將每班按組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的方法分為6組，8人或9人為一組，選組長1名。說明項目實施流程及評價方法，傳送視頻，發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)單及臨床案例，要求學(xué)生利用學(xué)校多媒體或手機等移動設(shè)備自主觀看學(xué)習(xí)視頻，完成學(xué)習(xí)任務(wù)單。

1.2.2課中共4學(xué)時，分兩次課進行，間隔4d～5d以上。①第一學(xué)時，首先每個學(xué)生獨立完成1份試卷，內(nèi)容來自課前布置的學(xué)習(xí)視頻和任務(wù)單，題型以填空和選擇等客觀題為主，用時約20 min。隨后教師對學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題進行答疑。最后講解試卷給出答案，同時各組交換批改得出成績，該成績占個人項目實施成績的40%。②第二學(xué)時，各組根據(jù)已發(fā)放的臨床案例討論教師提出的不同問題，如“該病人為什么出現(xiàn)雙下肢水腫及頸靜脈怒張？”“給該病人吸氧時，如何調(diào)節(jié)氧流量？為什么？”“如何指導(dǎo)該病人進行呼吸功能鍛煉？”等。主要涉及理論聯(lián)系和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。最后教師任意選擇組內(nèi)代表發(fā)言，回答教師任意指定的上述問題之一，組內(nèi)補充，組間互評，教師點評，根據(jù)每組回答的準(zhǔn)確性和完整程度，參照教師對病例的分析，各組組長評分，最后計算平均分，該成績占個人項目實施成績的30%。作業(yè)要求各組利用課后時間以分析案例為背景，制定模擬展示慢性肺源性心臟病病情觀察和健康宣教計劃。教師負(fù)責(zé)審閱，重點檢查內(nèi)容是否正確全面，是否充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。另外，及時與測試成績不理想的學(xué)生進行溝通，針對具體情況給予幫助。③第3學(xué)時、第4學(xué)時，為了給學(xué)生提供真實的工作環(huán)境，本次上課地點在實訓(xùn)樓模擬病房。各小組根據(jù)制定的計劃有序進行展示。在每組展示完成后，以評分表為依據(jù)，及時進行組內(nèi)自評和組間互評。最后，教師給予點評，以鼓勵性評價為主。計算各組平均分，該成績占個人項目實施成績的30%。然后教師對整個項目實施情況進行總結(jié)。

1.2.3課后教師整理分析學(xué)生成績，進一步對整個項目實施過程進行反思，及時與分?jǐn)?shù)較低的學(xué)生溝通，并給予幫助。

1.3教學(xué)效果評價

1.3.1項目實施測評分析試驗班學(xué)生項目實施后的成績，包括個人課堂測試成績、團隊案例分析成績、團隊模擬展示成績，項目實施成績占學(xué)期總評成績的50%。

1.3.2試驗班項目實施后學(xué)生對該教學(xué)法的評價為了解學(xué)生對基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式的認(rèn)可度，進行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要從該教學(xué)模式是否能夠利用所學(xué)理論知識解決工作任務(wù)及培養(yǎng)其他職業(yè)能力等多方面展開[2]。發(fā)放問卷調(diào)查表103份, 現(xiàn)場回收103份,回收率100%。

1.3.3期末測評期末試卷由基礎(chǔ)理論題和綜合應(yīng)用題組成，前者占60%、后者占40%。其中綜合應(yīng)用題主要以工作任務(wù)為引導(dǎo)，如給予學(xué)生案例，要求學(xué)生回答“作為責(zé)任護士，應(yīng)該側(cè)重觀察哪些病情變化？并具體說明理由。”“當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)出院時，請對該患者進行健康宣教，寫出具體的宣教內(nèi)容。”重點考查學(xué)生對基礎(chǔ)理論的掌握程度和運用理論解決工作任務(wù)的能力，以及通過學(xué)生對病人的稱呼及宣教語言等細(xì)節(jié)考查護生的語言表達溝通能力及人文關(guān)懷能力等。

2結(jié)果

2.1試驗班學(xué)生項目實施后成績試驗班103名學(xué)生項目實施成績?yōu)?85.87±5.85)分，其中個人課堂測試成績(33.23±5.19)分，團隊案例分析成績(26.41±1.46)分，團隊模擬展示成績(26.23±0.39)分。

2.2試驗班實施后學(xué)生對該教學(xué)法的評價(見表1)

表1　試驗班學(xué)生對基于翻轉(zhuǎn)

2.3期末測評試驗班學(xué)生總分(82.00±12.44)分，對照班學(xué)生總分(71.00±11.68)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.75，P<0.01)；其中基礎(chǔ)理論題為試驗班(51.86±6.95)分，對照班(48.56±6.74)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.48，P<0.01)；綜合應(yīng)用題為試驗班(29.95±6.67)分，對照班(21.94±6.47)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.77，P<0.01)。以上結(jié)果顯示無論在基礎(chǔ)理論題方面，還是在綜合應(yīng)用題方面，試驗班學(xué)生取得的成績均明顯高于對照班。

3討論

3.1高質(zhì)量的學(xué)習(xí)視頻是實施翻轉(zhuǎn)課堂的前提在實施課程改革初期，因未錄制學(xué)習(xí)視頻，只在課前發(fā)放了學(xué)習(xí)材料及任務(wù)單，要求學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)完成任務(wù)單，學(xué)生普遍反映無法理解抽象的理論知識，教師只有在課堂上重新講授，回到傳統(tǒng)教學(xué)。考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和自覺性，進一步將理論知識中的重點和難點錄制成精短的學(xué)習(xí)視頻，再輔以和視頻內(nèi)容密切相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)單及有效的課堂測評。實踐證明絕大部分學(xué)生均能實現(xiàn)理論知識課前吸收的目標(biāo)。其中，學(xué)習(xí)視頻的設(shè)計和錄制應(yīng)遵循學(xué)生的特點，以10 min左右為宜，內(nèi)容盡可能用圖片展示，之間應(yīng)有較強的邏輯性，并適時提出問題，必要時加以標(biāo)注，結(jié)合生動的講解，以吸引學(xué)生注意力[3]。綜上所述，課前給學(xué)生提供高質(zhì)量的學(xué)習(xí)視頻是實施翻轉(zhuǎn)課堂的前提。

3.2課堂測評是實施翻轉(zhuǎn)課堂的保障在實踐中發(fā)現(xiàn)，如果沒有課堂測評，只有部分自覺性較高的學(xué)生能自主觀看學(xué)習(xí)視頻，完成課前的理論學(xué)習(xí)，為了不放棄沒有完成任務(wù)的學(xué)生，老師只能在課堂上重新講授，再次回到傳統(tǒng)教學(xué)。一方面，浪費了已完成課前任務(wù)的學(xué)生的時間；另一方面，容易導(dǎo)致學(xué)生惰性的生成。該發(fā)現(xiàn)與眾多學(xué)者的研究結(jié)果一致，Tune等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在翻轉(zhuǎn)課堂中針對課前視頻及任務(wù)的課堂小測驗?zāi)軌蛎黠@提升學(xué)生成績。Pierce等[5]學(xué)者也認(rèn)為在翻轉(zhuǎn)課堂中必要的測評可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。由此可見，課堂測評環(huán)節(jié)可以督促學(xué)生在課前通過觀看學(xué)習(xí)視頻完成相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，是實施翻轉(zhuǎn)課堂的保障。

3.3將翻轉(zhuǎn)課堂引入項目教學(xué)提升了學(xué)習(xí)效果項目教學(xué)在關(guān)注理論和實踐相結(jié)合的同時，重點培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獲取信息能力、語言表達能力、團結(jié)合作能力、人文關(guān)懷能力及職業(yè)責(zé)任感等護生應(yīng)具備的綜合職業(yè)能力， 而這些能力的養(yǎng)成固然離不開課堂討論、角色扮演及模擬展示等課堂活動，必然需要較多的課時，課時不足成為阻礙教師實施項目教學(xué)的重要因素。

在項目教學(xué)中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，一方面可以讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，在課前、課后反復(fù)多次觀看應(yīng)掌握的相關(guān)知識，既增強了學(xué)生對理論知識的理解，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和能力。另一方面，將節(jié)省出來的課堂時間用來進行討論、模擬展示等活動，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)了學(xué)生綜合職業(yè)能力的提升[6-7]。

從本研究結(jié)果來看，項目實施成績及調(diào)查分析均顯示學(xué)生對該教學(xué)模式有較高的認(rèn)可度。期末成績亦充分顯示，該教學(xué)模式既能夠明顯提高學(xué)生對基礎(chǔ)理論的掌握程度，又有助于提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

3.4存在的問題將翻轉(zhuǎn)課堂引入項目教學(xué)處于初步探索階段，仍有一些問題值得探索：①學(xué)生在課前需要花費較多的時間觀看視頻并完成學(xué)習(xí)任務(wù)，但缺乏足夠的自覺性和主動學(xué)習(xí)的愿望，雖然課堂測試可以督促學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，但多次測試容易引起學(xué)生的抵觸情緒。②該教學(xué)模式對教師應(yīng)具備較強的實踐能力、項目的整合能力、信息技術(shù)的應(yīng)用能力及對課堂的駕馭能力等提出了較高要求。③視頻的學(xué)習(xí)及資料的查詢需要相應(yīng)的多媒體設(shè)備或移動終端及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，這是基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式實施的先決條件。所以，要想實現(xiàn)基于翻轉(zhuǎn)課堂的項目教學(xué)模式的全面改革，仍然需要學(xué)校、教師和學(xué)生等多方面的長期努力和探索。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-07-21；修回日期：2016-02-17)

中圖分類號：G420

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.036

文章編號：1009-6493(2016)03A-0887-03

作者簡介謝莉莉，講師，碩士，單位：226007，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校；朱孔利單位：226007，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

基金項目江蘇省衛(wèi)生廳科技計劃管理2013年度研究課題，編號：JZ201318。