視頻教育在糖尿病病人注射胰島素健康教育中的應用

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視頻教育在糖尿病病人注射胰島素健康教育中的應用

李琳，任道瓊

關鍵詞：視頻；健康教育；胰島素；注射

2011年出版的我國首部《中國糖尿病藥物注射技術指南》顯示：中國糖尿病病人中即使是已經使用胰島素的病人，血糖達標率也僅有37.0%[1]，胰島素注射方法不當可能是重要原因之一。那么選擇合適的健康教育方式指導病人進行胰島素注射就顯得尤為重要。目前國內主要的健康教育方式是護士面對面與病人進行交流與指導，即口頭講解。此種健康教育方法比較抽象，且費時費力，同時還因護士的表達能力、情感溝通能力及病人理解能力和記憶能力而影響效果。目前國內雖有其他較形象的健康教育方式，將圖文裝訂成冊運用于健康教育，但缺乏綜合性的指導，且應用范圍較狹窄，不便于廣泛普及[2]。然而，視頻健康教育方法具有廣泛性、綜合性、快捷性、直觀性、趣味性的特點[3]。為了使病人正確掌握胰島素注射，我院開展了視頻健康教育模式，取得了滿意效果。現總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象隨機選取2012年6月—10月我科收治的成人需注射胰島素的糖尿病病人80例，其中男42例，女38例，年齡23歲～74歲(50.50歲±13.75歲)。隨機分為常規組和干預組各40例。納入標準：①明確診斷為糖尿病且需要胰島素注射治療的病人；②年齡18歲以上；③意識清楚；④無視聽力障礙；⑤既往無精神疾病。

1.2研究方法

1.2.1干預組健康教育方法

1.2.1.1健康教育視頻的制作①自制問卷，以隨機發放和現場調查的形式對胰島素注射健康教育需求進行調查；②查閱國內胰島素注射健康教育的文獻，整理歸納出糖尿病病人所關注的問題，根據問題針對性地制作視頻健康教育內容。包括胰島素注射操作流程、胰島素保存、胰島素筆保存、胰島素針頭使用規范、注射時注意事項等。為了激發糖尿病病人學習的積極性，在制作過程中設置了背景音樂、解說、圖片，使健康教育內容生動，病人易于接受。

1.2.1.2健康教育視頻的運用健康教育視頻全程播放所需時間為30 min。為了方便糖尿病病人記憶，同時為了保證視頻健康教育實施的可行性和規范性，分別在病人入院后及出院前在病房播放，如病人另有需要，可在不影響病人休息的情況下隨時播放。應用視頻教育方式，打破了責任護士對病人集體講解的方式，加強了人性化。

1.2.2對照組健康教育方法對照組采用常規健康教育方式，即對病人口頭宣講注意事項，若病人有其他疑問再進行針對性講解。

1.2.3評價方法①病人滿意度測評：住院病人滿意度調查問卷由我院醫療質量監督處在病人辦理出院時發放及收集，發放問卷80份，收回有效問卷80份，問卷信度0.768，效度1.0；②病人對相關知識知曉率，此問卷由我科自行設計，由護士長在病人出院當日發放收集；③病人自我護理技能準確率：病人自我技能考核表調查表由我科自行設計，由護士長在病人出院時發放問卷80份，全部收回，問卷的信度為0.776，效度為1.0。④病人血糖控制水平及低血糖發生率，統計病人入院后第7天～第12天空腹血糖及餐后2 h血糖值。

1.2.4統計學方法應用SPSS13．0統計軟件包進行統計學分析。兩組病人對胰島素相關知識及注射技術掌握情況、低血糖發生率及對護士健康教育滿意度情況比較采用χ2檢驗，兩組病人血糖控制情況比較采用t檢驗，檢驗水準a=0．05。

2結果(見表1～表4)

表1　兩組病人對健康教育的滿意度比較　例(%)

表2　兩組病人對胰島素相關知識掌握情況比較　例(%)

表3　兩組病人對胰島素注射技術掌握情況比較　例(%)

表4　兩組病人血糖測試結果及低血糖發生情況比較

3討論

3.1提高了病人滿意度責任護士定期利用電視作為媒介為糖尿病病人播放, 觀看過程中產生的疑問則由責任護士進行一對一指導,使病人能輕松地逐步掌握健康教育內容,感受到護士是真誠地為他們提供全程無縫隙的護理。且教育內容利用電視播放,根據病人需要可以隨時觀看,體現了人性化服務,增加了護士與病人交流的時間,提高病人對醫療工作的滿意率，最終達到提高護理質量內涵,提供優質護理服務的目的。

3.2保證了健康教育內容的準確性我科制作的胰島素注射視頻健康教育內容是在查閱國內有關胰島素注射健康教育的文獻,經調查整理歸納出需注射胰島素病人所關注的問題,由我院多名內分泌專家、護理專家結合我院的臨床護理特點共同制作的視頻健康教育內容。它克服了護士專業知識、教學技能的局限性,規范了護理健康教育行為,有效避免了護理工作的盲目性、隨意性,保證了健康教育內容準確性；避免了傳統健康教育方式可能引發的護理指導不當、溝通缺乏技巧等問題。本研究結果顯示，通過視頻教育，病人對胰島素相關知識掌握情況大大提高。

3.3調動了糖尿病病人接受健康教育的興趣健康教育的核心是行為轉變，知信行理論模式認為：只有當人們了解有關的健康知識，建立起積極正確的信念和態度，才有可能形成有益于健康的行為，轉變危害健康的行為[4]。同時，病人在接受健康教育過程中的注意力是有限的，容易受到這樣或那樣的因素的干擾而分散注意力[5]。視頻健康教育內容設計生動形象,通俗易懂[6-7],病人易于接受。它配備了背景音樂,還編制了大量的照片、圖片和短片錄像,從而激發了病人的學習熱情,調動了病人接受視頻健康教育的積極性和主觀能動性，且視頻教育具有迅速及時、覆蓋面廣、方便自學、收效大等特點，適合推廣與普及[8]。

3.4保證了健康教育的有效性本科所采用的視頻健康教育從多方面、多角度采用通俗易懂的方法對胰島素的注射流程、注意事項以及胰島素及胰島素筆保存的注意事項等知識進行宣教，加強了糖尿病病人對胰島素注射的認識，消除了心中的恐懼和疑慮，提高了對疾病的認識以及對治療的依從性，能在治療及護理中積極配合，并掌握胰島素注射方法，動作規范，為出院后有效控制血糖奠定了基礎。本研究結果也顯示，經過視頻教育后，使用胰島素注射的病人血糖、糖化血紅蛋白水平明顯降低，低血糖發生率也明顯降低。

3.5提高了工作效率視頻健康教育具有可重復性，可以解決護士因人員短缺、工作量大而忽略健康教育的問題，使護理人員能夠在有限的時間內更好地完成護理工作，使病人能夠有計劃、有目的、系統地理解相關知識，有利于護患之間建立融洽的、相互信任的關系。

參考文獻：

[1]楊瑞,李永斌,王芳,等.社區衛生服務站人力資源現況分析[J].醫學與社會,2011,24(1)：8-9.

[2]薛水蘭，陳美仙，程麗霞.術前訪視圖譜的制作及應用[J].解放軍護理雜志,2003,20(9)：81．

[3]陳卉,黃迎春.利用電化教育手段進行健康教育的社會價值[J].中國初級衛生保健,1998,12：48．

[4]黃敬亨.健康教育學[M].第3版.上海:復旦大學出版社，2003:33.

[5]馮靜,梁寬,余量寬.電子宣教法在病房實施健康教育的應用體會[J].中國實用護理雜志,2007,23(3A):48-49.

[6]黃惟清.教學基本技能在群體健康教育中的應用[J].中華護理雜志,2010,45(2):143-145.

[7]劉芳環,石潔,孟盈,等.視頻健康教育在成人心臟外科圍手術期患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(1):52-53.

[8]周先利,潘正英,涂靜秋,等．3種健康教育方法應用于不同文化程度糖尿病患者的效果比較[J]．中華護理教育，2008，5(2)：60-62．

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2014-12-14；修回日期：2015-11-25)

中圖分類號：R473.58

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.039

文章編號：1009-6493(2016)03A-0893-03

作者簡介李琳，副主任護師，本科，單位：434000，長江大學附屬第一醫院；任道瓊(通訊作者)單位：434000，長江大學附屬第一醫院。