艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應用效果評估

趙廣超

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艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應用效果評估

趙廣超

【摘要】目的 探討對艾滋病病毒采取母嬰傳播阻斷的應用效果。方法選取我院2011～2014年收治的感染艾滋病病毒孕婦86例,將其隨機分為對照組和觀察組,每組43例,其中對照組孕婦不采取任何母嬰阻斷措施,觀察組孕婦采取綜合性母嬰阻斷措施,將兩組孕婦所產新生兒的各項數據進行對比。結果 觀察組新生兒不良反應發生率、12個月和18個月后的艾滋病病毒陽性率均低于對照組新生兒,且觀察組新生兒的存活率和1年后死亡率與對照組新生兒對比,數據對比差異統計學有意義（P＜0.05）。結論 母嬰傳播阻斷措施可有效減少新生兒感染艾滋病病毒發生率,減少新生兒不良反應發生,對提高新生兒的生存率具有非常重要的意義。

【關鍵詞】艾滋病病毒；母嬰傳播阻斷；應用效果

當下，艾滋病已成為世界性問題，它對人類的生存和發展已構成了嚴重威脅，艾滋病病毒母嬰傳播是指艾滋病病毒通過婦女懷孕、分娩或產后哺乳等方式將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，這將嚴重影響胎兒以及新生嬰兒的健康成長[1]。因此，阻斷艾滋病病毒的母嬰傳播是預防艾滋病的重要組成部分。為此，本文將母嬰傳播阻斷措施應用于艾滋病病毒感染孕婦進行對照研究，觀察其實施效果，現具體報告如下。

表1 比較兩組新生兒的不良反應發生率以及不同時間段的艾滋病毒陽性率（n，%）

1 孕婦基本資料和母嬰傳播阻斷方法

1.1 基本資料

選取我院2011～2014年收治的感染艾滋病病毒孕產婦其中86例，此次研究所有孕婦及其家屬均知情并且同意，簽訂了知情同意書。將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。

對照組：孕婦年齡22～35歲，平均年齡（28.37±2.43）歲，首次懷孕孕婦21例，孕次≥2次孕婦22例，其中16例孕婦有多性伴現象，12例孕婦有吸毒史，15例孕婦配偶艾滋病檢測為陽性。

觀察組：孕婦年齡22～36歲，平均年齡（28.84±2.77）歲，首次懷孕孕婦22例，孕次≥2次孕婦21例，其中15例孕婦有多性伴現象，11例孕婦有吸毒史，17例孕婦配偶艾滋病檢測為陽性。

兩組感染艾滋病病毒孕婦各項基本資料對比無顯著差異（P ＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組孕婦不采取任何艾滋病病毒母嬰阻斷措施，觀察組孕婦實施綜合性艾滋病病毒母嬰阻斷措施。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組感染艾滋病病毒孕婦分娩完成后新生兒的不良反應，如呼吸系統疾病、腹瀉、營養不良等，并分別比較兩組新生兒12個月以及18個月后的艾滋病病毒檢測陽性率。觀察組新生兒經過母嬰傳播阻斷后，將兩組新生兒的存活率及1年后的死亡率進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，兩組新生兒的不良反應發生率、艾滋病病毒陽性率等資料用%表示，采用χ2檢驗，當P ＜0.05時，兩組數據對比存在統計學差異。

2 結果

兩組新生兒的不良反應比較，對照組新生兒的呼吸系統疾病、腹瀉以及營養不良發生率均高于觀察組新生兒，且觀察組新生兒12個月和18個月后艾滋病病毒的陽性率均低于對照組新生兒，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組新生兒的存活率以及1年后死亡率比較，觀察組新生兒的數據對比均優于對照組新生兒，數據對比差異在統計學有意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

經臨床研究證實，艾滋病通過母嬰傳播給新生胎兒的的方式主要有一下三種：（1）通過胎盤傳播、（2）分娩過程中傳播、（3）通過母乳喂養傳播[2]。而以上三種傳播方式中，其中最主要的是在分娩過程中的傳播，在孕婦妊娠和分娩過程中，任何與母體接觸的動作都有可能將艾滋病病毒傳染給新生胎兒[3-4]。在分娩中，胎兒接觸到的分泌物以及血液均含有艾滋病病毒，這些因素都有可能造成新生胎兒感染艾滋病病毒，且如果胎兒若經母乳喂養，一旦新生兒意外咬傷母乳乳頭，含有艾滋病病毒的血液可能造成新生兒的感染[5-6]。因此，實施母嬰傳播阻斷措施對預防新生兒感染艾滋病病毒具有重要意義。

表2 兩組新生兒的存活率以及1年后的死亡率對比（n，%）

目前對于艾滋病病毒尚未有規范的抗病毒治療，但在實施艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的工作中，需要使用到藥物阻斷時，應當以“安全、有效、經濟”作為用藥原則，選擇合理的方案和抗毒藥物，結合孕婦的孕周以及身體狀況及時作出選擇。目前對于艾滋病母嬰傳播阻斷有多種方法，但是這些阻斷方案中，都有不規范用藥的現象存在，因此，需要加強醫務人員相關知識的普及，同時在實施母嬰傳播阻斷時做好孕婦的知情工作，以防不合理用藥情況發生[7]。

因此，做好母嬰傳播阻斷措施非常有必要，如加強對婚齡婦女關于艾滋病知識的宣傳，讓婚齡婦女意識到艾滋病病毒的危險性，促使其重視在婚前以及孕前的抗HIV的檢測和咨詢，并提高孕前和孕早期的HIV抗體檢測率[8-9]。對于感染HIV的孕產婦，為其提供良好的孕期保健、心理支持以及相關的治療，全面落實艾滋病母嬰傳播阻斷的相關措施，嬰兒出生后，盡快喂食抗病毒藥物，并且嚴禁使用母乳喂養，以防艾滋病病毒通過母乳傳染給嬰兒，通過一系列措施，降低艾滋病母嬰傳播的可能性，提高出生人口素質以及婦女和兒童的生活質量[10]。

本次研究中，觀察組新生兒的不良反應發生率更少，且對兩組新生兒在12個月和18個月后進行艾滋病病毒陽性率檢測，觀察組新生兒低于對照組新生兒，而且觀察組新生兒的存活率以及1年后的死亡率分別為97.67%、4.65%，數據優于對照組新生兒，兩組數據對比存在差異（P＜0.05），統計學有意義。由此可知，母嬰傳播阻斷措施可有效降低新生兒感染艾滋病病毒。

綜上所述，對新生胎兒實施母嬰傳播阻斷措施可有效降低新生兒感染艾滋病病毒的發生率，減少新生兒不良反應，降低新生兒的死亡率，提高生存率。

參考文獻

[1] 高佩安,趙艷華,魏成芳,等. 艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的研究進展[J]. 泰山醫學院學報,2011,32（1）：74-77.

[2] 竇艷云,盧瑞朝. 綜合干預對HIV/AIDS孕婦母嬰傳播阻斷的效果分析[J]. 中國臨床新醫學,2010,3（6）：559-560.

[3] 邱申熊,趙雋,楊李,等. 阻斷艾滋病病毒母嬰傳播25例臨床分析[J]. 中國臨床醫生,2012,40（2）：46-47.

[4] 覃耀明,黃越華,李映,等. 廣西艾滋病監測報告暨533例艾滋病病毒抗體陽性產婦情況分析[J]. 廣西醫科大學學報,2013,30 （2）：314-316.

[5] 郭芳,周沛林,金曉舟,等. 隨州市艾滋病病毒感染孕產婦母嬰阻斷的效果研究[J].實用預防醫學,2010,17（10）：1978-1980.

[6] 張標. 艾滋病母嬰傳播預防[J]. 中國中醫藥咨訊,2011,3（4）：196.

[7] 魏如蘭. 艾滋病母嬰傳播阻斷的探討[J]. 中國醫藥科學,2011, 1（23）：182-183.

[8] 李愛杰,汪永忠. 預防艾滋病母嬰傳播規范用藥的影響因素分析[J]. 中國皮膚性病學雜志,2012,26（6）：516-517,533.

[9] 岳一姬,白思敏,胡曉遠,等. 艾滋病不同流行區預防母嬰傳播的策略研究[J]. 中國婦幼保健,2014,29（24）：3869-3871.

[10] 陳世新,張捷,陳蓮,等. 服用抗病毒藥物預防艾滋病母嬰傳播的應用研究[J]. 中國熱帶醫學,2015,15（3）：356-358.

The Application Effect Evaluation of HIV Mother-to-child Transmission （PMTCT） Blocking

ZHAO Guangchao, Obstetrics and Gynecology Department, Zhengzhou Sixth People's Hospital, Zhengzhou 450005, China

[Abstract]Objective To study on HIV mother-to-child transmission （PMTCT） blocking the application effect. Methods Our hospital in 2011 to 2014 were infected with HIV, 86 cases of pregnant women, and randomly divided into control group and observation group, 43 cases in each group, the control group of pregnant women do not take any maternal and child block measures, observation group of pregnant women take comprehensive maternal and child block measures, the two groups of pregnant women by comparing the data of the newborn. Results The incidence of adverse reactions of newborn babies, observing group, 12 months and 18 months after neonatal HIV positive rate were lower than control group, and group of neonatal mortality compared with control group the newborn survival rates and 1 years later, all have significant advantage, data compared significant difference （P＜0.05）, in statistical sense. Conclusion Maternal transmission blocking measures can effectively reduce the incidence of newborns infected with HIV, reduce the neonatal adverse reactions occur, and to improve the neonatal survival rate has very important significance.

[Key words]HIV/AIDS, Mother-to-child transmission block, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.072

【文章編號】1674-9308（2016）01-0103-03

【中圖分類號】R512.91

【文獻標識碼】A

作者單位：450005 鄭州市第六人民醫院婦產科