心理護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響

劉玉霞

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心理護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的影響

劉玉霞

【摘要】目的 探討心理護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）患者的影響。方法 選取2012年2月至2014年8月遼寧省葫蘆島市中心醫院收治的104例CHD患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各52例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施心理護理，比較兩組患者護理干預前后的心理狀態改善情況、生命質量評分及不良反應發生情況。結果 干預后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；干預后，觀察組患者的的生理、心理和社會健康評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療和護理基礎上對CHD患者實施心理護理，可改善其心理狀態，提高生命質量，有效預防不良反應發生。

【關鍵詞】心理護理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；心理狀態；生命質量

遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島 125001

近年來，隨著人們物質生活水平不斷提升，飲食結構和習慣發生了巨大變化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）的發病率呈逐年上升趨勢[1]。為了降低CHD患者的心理壓力，改善其生命質量，除了常規的藥物治療外，對其進行護理干預具有重要意義。本研究就心理護理對CHD患者的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年8月我院收治的104例CHD患者作為研究對象，入選患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的CHD診療指南（1999年），均自愿簽署了知情同意書，排除智力障礙和精神疾病[2]。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各52例。對照組患者中，男30例，女22例，年齡30～78歲，平均（62±6）歲，病程1～15年，平均（6.4±1.3）年；觀察組患者中，男32例，女20例，年齡31～76歲，平均（62±5）歲，病程1～16年，平均（6.3±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，護理人員需嚴格遵醫囑指導患者用藥，密切觀察其呼吸、體溫、心率、血壓、脈搏和動脈血氧飽和度等生命體征的變化情況。觀察組患者在對照組基礎上實施心理護理，具體如下：①護理人員應主動與患者進行交流，盡早發現焦慮和抑郁等不良情緒，及時開展心理咨詢或藥物治療，消除其不良影響。同時，護理人員可結合患者具體情況，制訂個性化護理方案，并培養患者多樣化興趣愛好，如練太極拳、跳廣場舞、練習健美操等[3]。②指導患者合理安排飲食和休息，使其心情盡量保持在最佳狀態。③若患者年齡較大，則可適當保留病情；如果患者已了解CHD，治療信心較大，可逐步將病情告訴患者，使其能夠積極、主動配合醫護人員進行治療。④轉移患者疾病方面注意力，家屬既需要體貼和關心患者，但又不能過分遷就，多鼓勵其進行適當運動[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理干預前后的心理狀態改善情況、生命質量評分及不良反應發生情況。心理狀態改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分數越低，表明患者心理狀態越佳；生命質量主要包括生理健康、心理健康和社會健康，得分越高，說明患者生命質量越高[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后心理狀態改善情況比較 干預前，兩組患者的SDS評分、SAS評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 干預前后生命質量評分比較 干預前，兩組患者的生理、心理和社會健康評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；干預后，觀察組患者的生理、心理和社會健康評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預前后心理狀態改善情況比較(分,±s)

表1 兩組患者干預前后心理狀態改善情況比較(分,±s)

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 例數 　干預前 　　干預后 　 　干預前 　　干預后SAS評分 　SDS評分對照組 52 　44.3±2.8 34.2±2.8*　37±8 　34±9*觀察組 　52 　44.3±7.1 28.5±1.0*△　36±7 　27±8*△

表2 兩組患者干預前后生命質量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者干預前后生命質量評分比較(分,±s)

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 例數 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前干預后生理健康 　　心理健康 　　社會健康對照組 52 126±12 129±18*113±17 117±19*85±14 88±9*觀察組 52 127±19 135±22*△113±22 122±18*△84±12 94±17*△

2.3 不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

CHD的主要發病機制為冠狀動脈在粥樣硬化斑塊作用下變得狹窄，甚至堵塞，使心肌血液和氧氣供應不足而發生壞死的一種疾病，又稱缺血性心臟病，會給患者帶來巨大心理負擔，嚴重威脅其生命健康，并降低其生活品質。在CHD的臨床治療中，最關鍵的是保護冠狀動脈內皮細胞，確保其功能不受影響[6]。由于血脂異常是導致冠狀動脈內皮細胞損傷的重要影響因素，另外吸煙、糖尿病及高血壓等危險因素的影響也不容忽視。因此，在治療CHD時，最重要的是去除相關危險因素，對其采取針對性治療措施，如調節血脂等。在研究結果顯示，干預后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分及不良反應發生率均明顯低于對照組，生理、心理和社會健康評分均明顯高于對照組。

綜上所述，在常規治療和護理基礎上對CHD患者實施心理護理，可改善其心理狀態，提高生命質量，有效預防不良反應發生。

參考文獻

[1] 高麗華.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響及分析[D].吉林:吉林大學,2012.

[2] 席鴻霞.冠心病介入治療患者與配偶同期護理干預對患者心理狀態的影響[C].河南省護理學會.2013年河南省介入診療技術規范化護理管理培訓班暨學術會議論文集,2013:5-6.

[3] 喬軍,麻玉秀.綜合性心理護理干預對冠心病患者焦慮抑郁情緒及療效的影響[J].齊魯護理雜志,2011,13(2):8-9.

[4] 關尊紅.護理干預對冠心病患者生活質量及心理狀態的影響研究[J].中國醫藥指南,2013,4(11):626-627.

[5] 謝納新,孫小春.心理護理干預對冠心病患者心理狀態與生活質量的影響[J].河南醫學研究,2013,1(2):122-125.

[6] 孫虹宇.心理護理干預對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響分析[J].現代醫藥衛生,2012,19(12):2929-2930.

作者簡介：劉玉霞，本科學歷，副主任護師。研究方向：內科護理

【中圖分類號】R978.1

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.083