強化劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)的影響

張俊芳

(西峽縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 南陽　474500)

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強化劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)的影響

張俊芳

(西峽縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 南陽474500)

【摘要】目的分析強化劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)的影響。方法選擇2011年5月至2013年2月西峽縣人民醫(yī)院收治的102例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機將其分成對照組和治療組，各51例。對照組術(shù)前、術(shù)后均按20 mg/d劑量服用阿托伐他汀；治療組術(shù)前按80 mg/d劑量服用阿托伐他汀，術(shù)后按40 mg/d劑量服用阿托伐他汀。對比分析兩組患者術(shù)后炎癥因子水平。結(jié)果術(shù)后，治療組患者血清IFN-γ、hs-CRP、TNF-α水平較對照組低，IL-10水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論強化劑量阿托伐他汀可減輕不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強化劑量；阿托伐他汀；不穩(wěn)定性心絞痛；炎癥反應(yīng)

不穩(wěn)定性心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化病變進展、冠狀動脈痙攣所致，是臨床較常見的疾病之一[1]。,臨床一般采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，取得了一定的效果。但是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后會引發(fā)心肌損傷，對患者的健康造成影響。目前，臨床無有效治療方法改善介入治療后心肌損傷。有報告顯示，在介入治療前給予患者強化劑量阿托伐他汀能有效減少心肌損傷的發(fā)生[2]。為驗證這一觀點，本研究對西峽縣人民醫(yī)院行介入治療的不穩(wěn)定性心絞痛患者術(shù)前給予強化劑量阿托伐他汀口服治療，觀察其效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月至2013年2月西峽縣人民醫(yī)院收治的102例不穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機將其分成對照組和治療組，各51例。對照組中男39例，女12例；年齡42～81歲，平均年齡(61.3±9.4)歲。治療組中男38例，女13例；年齡41～84歲，平均(61.9±10.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均采用介入治療。對照組術(shù)前、術(shù)后均按20 mg/d劑量服用阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819)；治療組術(shù)前按80 mg/d劑量服用阿托伐他汀，術(shù)后按40 mg/d劑量服用阿托伐他汀。

1.3觀察指標(biāo)檢測兩組患者術(shù)后炎癥因子水平。炎癥因子包括血清干擾素(IFN-γ)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-10(IL-10)。

2結(jié)果

術(shù)后，治療組患者血清IFN-γ、hs-CRP、TNF-α水平較對照組低，IL-10水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

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注：與對照組比較，aP<0.05。

3討論

心肌損傷是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的常見并發(fā)癥，會增加患者心臟不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不穩(wěn)定心絞痛的整個過程都會受到炎癥的影響，導(dǎo)致輔助性T細胞被激活，使膠原蛋白或彈力蛋白降解，致動脈粥樣硬化斑塊破裂[3]。對不穩(wěn)定性心絞痛患者采用介入治療會促進炎癥因子的生成，加重炎癥反應(yīng)，從而使心肌損傷更嚴重[4]。為減輕介入治療后心肌炎癥反應(yīng)，本研究采用強化劑量阿托伐他汀進行干預(yù)，并與常規(guī)劑量阿托伐他汀治療效果進行比較，以探討其應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者血清IFN-γ、hs-CRP、TNF-α水平較對照組低，IL-10水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明，強化劑量阿托伐他汀能抑制炎癥因子的釋放，促進IL-10的表達，減輕炎癥反應(yīng)。有研究表明，強化劑量的阿托伐他汀能大量增加SOCS1水平，利用其負調(diào)控作用抑制炎癥因子的生成，從而減輕炎癥反應(yīng)[5]。

綜上所述，強化劑量阿托伐他汀可減輕不穩(wěn)定性心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孫勇,韓曉峰,王健.強化劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療術(shù)后心肌炎癥反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(10):1125-1128.

[2]劉園園.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后不同劑量阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(5):387-389.

[3]郭筱燕,黃學(xué)成,王琦武.不同負荷劑量阿托伐他汀鈣對不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術(shù)后的影響[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(10):1039-1043.

[4]石燕昆,楊麗霞,齊峰,等.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者介入治療中比伐盧定的安全性及有效性[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12(6):426-428.

[5]職瑞紅.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):73-75.

(收稿日期：2015-10-21)

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.090