鄭州市大學(xué)生對臨終關(guān)懷認(rèn)知水平分析

徐雅利，肖媛媛，梁曉燕，劉岡，李亞珂，林蓓蕾

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

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鄭州市大學(xué)生對臨終關(guān)懷認(rèn)知水平分析

徐雅利，肖媛媛，梁曉燕，劉岡，李亞珂，林蓓蕾*

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

摘要：本研究旨在了解鄭州市某高校學(xué)生對臨終關(guān)懷認(rèn)知水平，采用臨終關(guān)懷知識問卷、臨終關(guān)懷態(tài)度問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度良好，其中臨終關(guān)懷心理社會知識得分最高，基本知識和疼痛控制相關(guān)知識得分較低，對臨終關(guān)懷哲理與原則的了解有待加深。因此，有必要對在校大學(xué)生開展死亡教育和臨終關(guān)懷知識教育，為大學(xué)生更好地參與臨終關(guān)懷服務(wù)打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；臨終關(guān)懷；死亡教育

注：本文系2014年度大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（2014xjxm318）

我國臨終關(guān)懷事業(yè)起步相對較晚，特別是在臨終關(guān)懷教育和專門人才培養(yǎng)方面，與英、美等發(fā)達(dá)國家存在較大差距[1]。在我國當(dāng)前文化背景及經(jīng)濟(jì)狀況下，發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)還面臨著一定阻礙[2]。以大學(xué)生為主體的志愿者群體介入臨終關(guān)懷服務(wù)已有多年的嘗試，但由于大學(xué)生事先沒有接受過死亡教育，社會經(jīng)驗積累不足，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生無法長期堅持服務(wù)，最終不得不離開志愿者服務(wù)崗位[3]。本研究通過調(diào)查大學(xué)生對臨終關(guān)懷認(rèn)知水平并分析存在的問題，為大學(xué)生臨終關(guān)懷志愿者培訓(xùn)方案制定及臨終關(guān)懷教育、死亡教育提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取鄭州市某高校學(xué)生332名，平均年齡（20.25±1.35）歲，男生140人，女生192人，均為全日制本科在校學(xué)生且自愿參與本調(diào)查。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表包括一般資料、臨終關(guān)懷經(jīng)歷、臨終關(guān)懷知識來源3部分。一般資料包括院系、專業(yè)、年級、性別、年齡、民族、實習(xí)見習(xí)經(jīng)歷、家庭形態(tài)、宗教信仰；臨終關(guān)懷經(jīng)歷包括是否有接觸死亡的經(jīng)驗；臨終關(guān)懷知識來源包括是否希望獲得相關(guān)知識以及希望獲取知識的來源、種類。

1.2.2臨終關(guān)懷知識問卷根據(jù)國內(nèi)外對臨終關(guān)懷理論與知識的相關(guān)研究[4]，借鑒ROSS姑息護(hù)理知識問卷（PCQN）及中文版量表，自制臨終關(guān)懷知識問卷。內(nèi)容包括臨終關(guān)懷基本知識、臨終關(guān)懷哲理與原則、疼痛控制相關(guān)知識、臨終關(guān)懷心理社會知識4個方面。共18道題目，按對、錯、不肯定3級記分，對記1分，錯記0分，不肯定記0分，滿分18分，各維度得分之和為總分，分值越高說明臨終關(guān)懷知識水平越高。

1.2.3臨終關(guān)懷態(tài)度問卷基于曾必云等設(shè)計的“病人、家屬及社會人員臨終關(guān)懷認(rèn)知和態(tài)度的調(diào)查量表”[5]設(shè)計問卷，并咨詢教師進(jìn)行修改和文化調(diào)適。問卷包括個人對死亡及瀕死的態(tài)度、對醫(yī)護(hù)人員實施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度、臨終關(guān)懷知識自我評估、對臨終關(guān)懷的理解和支持、對死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度5個維度，共18個條目，采用Likert 5級計分法。

1.3統(tǒng)計分析方法

采用雙人錄入法，將數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件，部分條目缺失者按照缺失值處理或刪除該條數(shù)據(jù)。統(tǒng)計描述方法包括頻率、百分比、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差；統(tǒng)計推斷方法包括兩樣本t檢驗。

2　結(jié)果

2.1一般資料

本研究共發(fā)放問卷400份，回收365份，有效問卷332份，有效回收率83.0％。調(diào)查對象一般資料見表1。

2.2大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度分析

結(jié)果顯示,大學(xué)生在對醫(yī)護(hù)人員實施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度維度得分最高，為（3.47±0.64）分；在對臨終關(guān)懷知識自我評估維度得分最低，為（3.15±0.67）分（見表2）。

2.3大學(xué)生臨終關(guān)懷知識水平分析

結(jié)果顯示，大學(xué)生對臨終關(guān)懷心理社會知識的了解水平尚可，該維度得分為（0.60±0.24）分；臨終關(guān)懷基本知識維度得分較低，為（0.45±0.33）分（見表3）。

2.4醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷對大學(xué)生臨終關(guān)懷知識水平的影響

結(jié)果顯示，不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生僅在臨終關(guān)懷基本知識維度得分具有顯著性差異（t=2.436，P＜0.05，見表4）。

表1　調(diào)查對象一般資料

表2　大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度問卷得分（±s，分）

表2　大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度問卷得分（±s，分）

項目個人對死亡及瀕死的態(tài)度對醫(yī)護(hù)人員實施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度臨終關(guān)懷知識自我評估對臨終關(guān)懷的理解和支持對死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度得分3.37±0.66 3.47±0.64 3.15±0.67 3.47±0.60 3.23±0.89

表3　大學(xué)生臨終關(guān)懷知識問卷得分（±s，分）

表3　大學(xué)生臨終關(guān)懷知識問卷得分（±s，分）

項目臨終關(guān)懷基本知識臨終關(guān)懷哲理與原則疼痛控制相關(guān)知識臨終關(guān)懷心理社會知識得分0.45±0.33 0.54±0.29 0.43±0.26 0.60±0.24

表4　不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識得分比較（±s，分）

表4　不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識得分比較（±s，分）

注：*代表P＜0.05

臨終關(guān)懷哲理與原則有見習(xí)經(jīng)歷無見習(xí)經(jīng)歷項目　臨終關(guān)懷基本知識疼痛控制相關(guān)知識臨終關(guān)懷心理社會知識t值P值0.69±0.39 0.47±0.31 2.436 0.017* 0.68±0.30 0.56±0.28 1.531 0.129 0.40±0.25 0.47±0.27 -0.905 0.368 0.73±0.63 0.63±0.22 1.637 0.105

2.5醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷對大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度的影響

結(jié)果顯示，不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生只有在對死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度維度得分有顯著性差異（P＜0.05，見表5）。

表5　不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分比較（±s，分）

表5　不同醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分比較（±s，分）

注：**代表P＜0.01

對醫(yī)護(hù)人員實施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度有見習(xí)經(jīng)歷無見習(xí)經(jīng)歷項目　個人對死亡及瀕死的態(tài)度臨終關(guān)懷知識自我評估對臨終關(guān)懷的理解和支持t值P值3.63±0.63 3.43±0.67 1.064 0.290 3.15±0.72 3.34±0.67 -0.999 0.320 3.33±0.72 3.26±0.66 0.414 0.680 3.68±0.61 3.47±0.64 1.195 0.235對死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度4.00±0.66 3.22±0.80 4.098 0.000**

3　討論

3.1大學(xué)生整體臨終關(guān)懷態(tài)度良好，臨終關(guān)懷知識掌握程度有待提高，死亡教育缺乏

大學(xué)生臨終關(guān)懷認(rèn)知水平和態(tài)度總體良好，其中對醫(yī)護(hù)人員實施臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度維度得分最高，對臨終關(guān)懷的理解和支持也較高。近年來，不少學(xué)校嘗試讓大學(xué)生作為志愿者介入臨終關(guān)懷服務(wù)。倪婉紅對臨終關(guān)懷志愿者進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生認(rèn)為依托社會力量為臨終期老年人提供善終服務(wù)，不僅是我國傳統(tǒng)敬老文化的要求，而且是生命價值和尊嚴(yán)的體現(xiàn)[3]。此外，志愿者也希望借助臨終關(guān)懷服務(wù)豐富個人生命體驗，挖掘個人服務(wù)潛力，從而實現(xiàn)自身成長。由此可見，大部分在校學(xué)生對臨終關(guān)懷持支持態(tài)度。死亡態(tài)度是對死亡與瀕死的各種情緒的傾向和評價，包括對自己及他人死亡與瀕死的態(tài)度反應(yīng)[6]。盡管大部分學(xué)生有接受死亡的能力，有40.9％的學(xué)生認(rèn)為自己在面臨死亡時愿意和別人討論，但僅有11.4％的學(xué)生不在意死亡過程中的痛苦，說明在面對死亡痛苦時，大部分人還是不愿接受。這與劉麗萍等對268名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行臨終關(guān)懷教育前的調(diào)查分析結(jié)果相似，說明大學(xué)生的死亡觀淺顯[7]。此外，大學(xué)生在臨終關(guān)懷基本知識方面得分較低，只有13.5％的人認(rèn)為自己了解臨終關(guān)懷的含義，說明大學(xué)生對臨終關(guān)懷知識了解欠缺，可能是我國對臨終關(guān)懷的普及與教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠造成的。調(diào)查對象在對死亡教育和臨終關(guān)懷教育的態(tài)度方面得分不高，可能與被調(diào)查者大部分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有關(guān)。醫(yī)院見習(xí)經(jīng)歷對大學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度具有積極影響，有見習(xí)經(jīng)歷者臨終關(guān)懷態(tài)度問卷得分普遍較高。說明在醫(yī)院見習(xí)過的學(xué)生可能在接觸臨終病人后對死亡有更深刻的認(rèn)識，也能認(rèn)識到死亡教育對臨終病人的重要性，這與閆春妹等[8]的調(diào)查結(jié)論相似。

3.2大學(xué)生臨終關(guān)懷心理社會知識維度得分較高，臨終關(guān)懷基本知識有待增加

調(diào)查對象臨終關(guān)懷心理社會知識維度得分最高，平均正確率為60.9％，75.9％的大學(xué)生認(rèn)為家庭成員陪伴在病人床旁直至死亡是至關(guān)重要的；臨終關(guān)懷基本知識維度得分較低，說明大學(xué)生能夠認(rèn)識到臨終關(guān)懷的重要性，但缺乏相關(guān)教育支持。這與我國絕大多數(shù)學(xué)校未開展生命教育課程有關(guān)，即使在醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨終關(guān)懷也并未作為一門單獨的課程開設(shè)[4]，說明臨終關(guān)懷教育急須引起重視。比較有無醫(yī)學(xué)見習(xí)經(jīng)歷的大學(xué)生臨終關(guān)懷知識問卷得分，結(jié)果顯示，有醫(yī)院見習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生得分較高，原因可能是經(jīng)歷過臨床見習(xí)的學(xué)生有更多機(jī)會接觸到臨終病人，對臨終關(guān)懷基本知識有較多了解。因此，適當(dāng)?shù)刈尨髮W(xué)生接觸臨終病人有利于提高其臨終關(guān)懷基本知識水平，也是對大學(xué)生進(jìn)行臨終關(guān)懷教育的一種有效方法。

4　結(jié)語

在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生條件不完善的情況下，應(yīng)充分發(fā)揮大學(xué)生的力量，但由于受各種因素影響，大學(xué)生臨終關(guān)懷服務(wù)之路任重而道遠(yuǎn)。學(xué)校應(yīng)加強對學(xué)生的死亡教育，不僅能增強大學(xué)生的生命意義感，也能讓其認(rèn)識到尊重他人生命的重要性。鼓勵學(xué)生積極參加臨終關(guān)懷活動，并制定全面的培訓(xùn)方案，加強大學(xué)生臨終關(guān)懷基本知識、疼痛控制相關(guān)知識、臨終關(guān)懷哲理與原則教育，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)更要重視臨終關(guān)懷教育。

參考文獻(xiàn)：

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[8]閆春妹，劉偉靜，張艷梅，等.中醫(yī)護(hù)理本科生的死亡態(tài)度及臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22（6）：69－72.

（*通訊作者：林蓓蕾）

中圖分類號：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0113－03