側(cè)俯臥位肩臂固定裝置的設(shè)計與應(yīng)用

侯曉敏

?

側(cè)俯臥位肩臂固定裝置的設(shè)計與應(yīng)用

侯曉敏

關(guān)鍵詞：肩臂固定裝置；側(cè)俯臥位；手術(shù)；設(shè)計；應(yīng)用

側(cè)俯臥位是神經(jīng)外科手術(shù)中較為復(fù)雜的一種手術(shù)體位，適用于后顱窩手術(shù)、橋小腦角手術(shù)、枕部手術(shù)等[1]。由于該體位對病人頭顱的位置和角度要求高，加之手術(shù)在顯微鏡下操作，手術(shù)部位深，術(shù)野狹窄，手術(shù)精細，使病人長時間處于被動體位，易導(dǎo)致神經(jīng)損傷、皮膚壓瘡、循環(huán)、呼吸障礙等并發(fā)癥[2]。近年來，有研究者在為病人安置側(cè)俯臥位時，將受壓的上肢沿著手術(shù)床與頭架之間的間隙下垂，即“垂肩側(cè)臥位”[3-4]。這種手術(shù)體位能確保病人肢體處于功能位，改善了皮膚及神經(jīng)受壓情況，但還沒有一種專用的固定裝置能對下垂上肢進行穩(wěn)妥的固定。為此，我們設(shè)計和制作了一種適用于側(cè)俯臥手術(shù)體位的肩臂固定裝置，經(jīng)過臨床應(yīng)用，此裝置安全實用，現(xiàn)介紹如下。

1結(jié)構(gòu)與設(shè)計

手術(shù)側(cè)俯臥位肩臂固定裝置由氣囊、黏合部、調(diào)寬卡口、綁帶、充氣閥門、按壓球囊、充氣式承托保護墊、充氣裝置組成。充氣式承托保護墊包括可充氣的氣囊部分和上下兩層緊密相連的黏合部，氣囊部分通過氣管連通，有充氣氣囊，充氣氣囊包括充氣閥門、球囊、第一固定綁帶和第二固定綁帶，第一固定綁帶和第二固定綁帶之間保持一定距離;第一固定綁帶和第二固定綁帶的首尾兩端分別為自由端，與充氣式承托保護墊固定連接的部分為連接部，在連接部的旁側(cè)、充氣式承托保護墊上分別沿第一固定綁帶和第二固定綁帶的長度方向上開有可供自由端穿設(shè)的調(diào)寬卡口，位于同一側(cè)的相鄰調(diào)寬卡口之間保持一定間距。見圖1。

1—氣囊部分；2—黏合部；3—調(diào)寬卡口；4—綁帶自由端；

2使用方法

步驟一：將充氣式承托保護墊墊在病人健側(cè)上肢下方，將第一固定綁帶和第二固定綁帶的自由端固定在手術(shù)床緣上，將充氣閥門調(diào)到充氣位置，按壓球囊進行充氣，選擇適合的調(diào)寬卡口，調(diào)節(jié)好第一固定綁帶和第二固定綁帶上的自由端從相應(yīng)的調(diào)寬卡口位置中穿出。步驟二：將已充氣并調(diào)好寬度的充氣式承托保護墊包裹固定病人的健側(cè)上肢，調(diào)好松緊度后，把第一固定綁帶和第二固定綁帶上的自由端固定在手術(shù)床緣上。

3優(yōu)點

安置側(cè)俯臥位的病人身體主要受力點為健側(cè)肩峰側(cè)面、股骨外上髁、髂前上棘、外踝等部位。由于病人身體冠狀面與手術(shù)床面呈30°，健側(cè)上肢外展置于托手架上，健側(cè)肩峰側(cè)面所承受的壓力較大。側(cè)俯臥位肩臂固定裝置設(shè)有充氣式承托保護墊，可在安置側(cè)俯臥位后包裹并承托病人受壓上肢，通過充氣，使肢體固定處于功能位置，同時與手術(shù)床上緣的金屬部分間隔，保證體位的舒適與安全；該調(diào)寬卡口可調(diào)節(jié)自由端的穿出位置，每一側(cè)的固定綁帶通過相應(yīng)側(cè)的連接部與充氣式承托保護墊緊密相連，每根固定綁帶的自由端分別綁在手術(shù)床的床沿，保護及固定病人肢體。

參考文獻：

[1]程宗燕.循證護理在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥的應(yīng)用[J].臨床護理雜志，2010,9(4)：55-56.

[2]楊翠芳，肖華，王彪.顯微神經(jīng)外科手術(shù)患者側(cè)斜位并發(fā)癥的預(yù)防與護理[J].中華護理雜志，2012，47(12)：1081-1082.

[3]潘愛芬，劉思蘭，蔣海娟，等.顯微神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)俯臥位受壓上肢擺放法的改進[J].護理學(xué)雜志，2013,28(20)：53-54.

[4]劉鳳茹，劉穎，吳震，等．改良側(cè)俯臥位在顱底腦干腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J]．護理研究，2010,24(2C)：517-518.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-10；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R471

文獻標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.046

文章編號：1009-6493(2016)04B-1407-02

作者簡介侯曉敏，副主任護師，本科，單位：510515，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院。

基金項目廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項課題，編號：B2013245；獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2015 2 0111959.2。