CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用

楊雅杰，郭敏云，曹文靜，李曉玲，張希奇，李小英

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CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用

楊雅杰，郭敏云，曹文靜，李曉玲，張希奇，李小英

[目的]評價以問題為基礎的教學法(PBL)結合案例教學法(CBL)對學生《婦產科護理學》學習動機的影響。[方法]整群抽樣抽取某醫學院校2013級185名護理本科生，按班級分為對照組(92人)和觀察組(93人)。《婦產科護理學》的教學中對照組采用傳統教學法，觀察組采用PBL結合CBL教學法。比較兩組學生對《婦產科護理學》學習動機和期末考試成績優秀率。[結果]教學結束后觀察組學生學習動機得分及期末考核成績優秀率均高于對照組 (P<0.05)。[結論]PBL結合CBL教學法用于《婦產科護理學》教學中可提升學生學習動機及期末考試成績優秀率。

《婦產科護理學》；學習動機；以問題為基礎的教學法；案例教學法；學習動機；教學效果

以問題為基礎的教學法(problem-based learning，PBL)是設置問題于情境中，以培養學生解決問題和自主學習能力為目標的討論式、啟發式教學[1-2]。案例教學法(case-based learning，CBL)是以病例指導學生查詢有關資料，獨立思考或集體討論，培養學生的臨床思維和解決問題能力的一種教學模式[3]。目前PBL結合CBL教學法在我國逐步被教育者運用于護理實踐教學中，然而通過文獻回顧發現研究者評價PBL結合CBL教學法教學效果時多數采用學生主觀評價，缺乏量性指標[4-6]。研究發現學習動機是評價教學效果的重要指標，而關于PBL結合CBL教學法對本科學生學習動機的影響報道較少。有鑒于此，本研究旨在探討PBL結合CBL教學法對護生《婦產科護理學》學習動機的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年9月—2016年1月在某醫學院校護理學院采用整群抽樣的方法選取2013級護理學本科學生185人，按班級分為對照組(92人)和觀察組(93人)。兩組學生性別、年齡、教育背景、大學期間學習成績等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 觀察組與對照組學生均采用鄭修霞主編的第5版《婦產科護理學》作為授課教材，授課老師、授課學時均一致。

1.2.1.1 對照組授課方法 采用傳統教學法授課。整個課堂以教師為主體，教師按照教學大綱要求詳細講授教學內容。

1.2.1.2 觀察組授課方法 對于涉及疾病的章節如分娩期并發癥、女性生殖系統炎癥、妊娠滋養細胞疾病病人的護理等采用CBL結合PBL教學法。①設計典型病例：借助校企合作的平臺，理論課授課老師授課前兩周去婦產科病房收集典型病例(病例詳細具體，包括疾病的診斷、主訴、臨床表現以及檢查資料等)，然后將病例整理成文檔，再請婦產科具有高級職稱的醫生或護士進行修改，最后用于課堂教學；②學生課前準備：提前1周將典型病例發給學生，引導學生進行預習，包括閱讀教材相關內容、咨詢醫院婦產科老師及網上查閱資料，認真分析病例；③課堂討論：根據教學大綱和典型病例精心設計討論提綱。討論基于教材內容又貼近臨床，具有層次性、啟發性和激勵性。討論過程中教師發揮主導作用，適時地修正或終止一些意義較小問題的討論；④課堂總結：教師對教學內容進行梳理，突出重點，突破難點。同時，對學生的表現進行一個簡單的評價，指導他們下次課更好地去準備。

1.2.2 效果評價

1.2.2.1 學習動機測評 兩組學生在授課前后均采用Zimmermsn等[7]編制的學習動機量表測試對《婦產科護理學》學習動機情況。該量表包括內生動機和外生動機兩個分量表，共計30個條目，其中內生動機量表14個條目(內部一致性系數為0.80)、外生動機量表16個條目(內部一致性系數為0.78)。量表采用4級評分，理論最低值和最高值分別為30分、120分。

1.2.2.2 理論考試成績 課程結束后按照學校教務處的要求對兩組學生進行期末理論考試，理論考試總分為100分，≥90分為優秀，80分～89分為良好，60分～79分為及格，<60分為不及格。

1.2.3 統計學處理 運用SPSS 16．0軟件進行分析，兩組學生學習動機比較采用兩獨立樣本t檢驗，采用Wilcoxon秩和檢驗比較兩組學生理論考核成績優秀率，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習動機評分比較(見表1)

表1 授理前后兩組學生學習動機評分比較±s) 分

2.2 兩組學生理論考核成績比較 對照組考核成績為(81.47±5.24)分，觀察組考核成績為(90.22±4.18)分，二者比較差異有統計學意義(t=5.152，P<0.01)。兩組考核成績優秀率比較見表2。

表2 兩組學生理論考核成績優秀率比較 人(%)

3 討論

3.1 開展CBL結合PBL教學法的必要性 CBL結合PBL教學法與其說是教學方法的一種，還不如說是全新的教育思想和觀念。這種教育理念要求完成從傳統醫學教育模式下單純注重知識和技術傳授到注重學生多方面能力培養的轉變，激發學生的學習興趣，讓學生從被動接受轉變為主動學習[8]。簡而言之，CBL結合PBL教學法的核心是引導學生思考，模擬臨床情景，實現學校教育與臨床實踐接軌。肩負培養社會有用人才的中國高等醫學本科院校，積極探索如何使高等教育與醫學實踐相結合，對培養應用型護理人才具有重要的意義。在高等教育大眾化階段的背景下，創新教學方法非常有必要，CBL結合PBL教學法順應了這一要求，值得教育者探索和研究。

3.2 CBL結合PBL教學法對學生學習動機的影響 學習動機是激發個體進行和維持學習活動，并驅使其朝向一定的學習目標的一種內部啟動機制[9]。它是維持個體從事并完成學習活動的直接原因和內部動力，與學習活動可以互相激發、互相加強[10-11]。從結果可以看出，在授課前兩組學生對《婦產科護理學》的學習動機得分無統計學差異，而授課之后，兩組學生學習動機水平都有所提升，且觀察組學習動機水平高于對照組。這一方面說明《婦產科護理學》由于涉及妊娠、分娩等學生感興趣的知識點，課程開授之后學生的學習動機會有一定程度的提高，另一方面也說明CBL結合PBL教學法對提高學生《婦產科護理學》學習動機有一定的作用，可能是由于CBL結合PBL教學法打破了傳統教學“滿堂灌”的桎梏，讓學生更多地參與了教學，提高了他們的學習興趣，進而提升了學習動機。但是，CBL結合PBL教學法對學生《婦產科護理學》學習動機提升效果的穩定性尚需進一步證實與探討。

3.3 CBL結合PBL教學法對學生學習成績的影響 《婦產科護理學》是護理學專業臨床課的主干課程，同時又是一門實踐性很強的學科，學生學好這門課程有一定的難度。從結果可以看出，兩組學生的《婦產科護理學》理論考試成績以及優秀率比較差異有統計學意義(P<0.01)，觀察組高于對照組。提示CBL結合PBL教學法應用于《婦產科護理學》教學有利于提高學生的學習成績，這與CBL結合PBL教學法調動了學生學習的主動參與性、積極主動性，提升他們的學習動機是密切相關的，可見學習動機是影響學生學業成績的重要因素[12]。

4 小結

雖然CBL結合PBL教學提高了學生《婦產科護理學》學習動機，有利于學習成績的提高。但這種教學方法對教師提出了更多的要求，要達到預期的效果，教師必須花費更多的精力和時間進行教學設計和組織。同時，CBL結合PBL教學在傳授系統知識方面效率偏低，鑒于《婦產科護理學》學時有限的情況，如何有效開展CBL結合PBL教學、最大限度地調動學生的學習動機是今后研究的方向。

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(本文編輯范秋霞)

Application of CBL combined with PBL teaching method in teaching of “Obstetrics and Gynecology Nursing”

Yang Yajie,Guo Minyun,Cao Wenjing，et al

(Nursing College of Xiangnan University, Hunan 423000 China)

2014年湖南省普通高等學校教學改革研究項目，編號：湘教通[2014]247號；2015年度湘南學院大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目，編號：湘南學院校發[2015]137號。

楊雅杰，本科在讀，單位：423000，湘南學院護理學院；郭敏云、曹文靜(通訊作者)、李小英單位：423000，湘南學院護理學院；李曉玲單位：423000，湘南學院康復學院；張希奇單位：423000，湘南學院臨床學院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.025

1009-6493(2016)11B-4048-03

2016-03-23；

2016-10-17)

引用信息 楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等.CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用[J].護理研究,2016,30(11B):4048-4050.