吸煙與腦卒中人群頸動脈粥樣硬化的相關性研究

任永年

延安大學附屬醫院延長分院　延長　717199

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吸煙與腦卒中人群頸動脈粥樣硬化的相關性研究

任永年

延安大學附屬醫院延長分院延長717199

【關鍵詞】吸煙；腦卒中；脈粥樣硬化；吸煙指數

腦卒中是一種高致殘率、高病死率的疾病，嚴重威脅中老年的健康和生命[1]。動脈粥樣硬化與腦卒中的發生密切相關，為了更好的控制動脈粥樣硬化，降低腦卒中的發生，定期檢測至關重要。吸煙為心腦血管疾病的重要危險因素[2]。本研究選取腦卒中高危人群為研究對象，觀察吸煙與腦卒中高危人群頸動脈硬化的關系，觀察吸煙時間與吸煙量對腦卒中高危人群頸動脈的影響，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-06—2014-08延安寶塔區東關社區衛生服務站、鳳凰社區衛生服務中心、柳林社區衛生中心的腦卒中高危人群7 694例，根據是否吸煙分為未吸煙組4 986例，男/女：988/3 998；平均年齡(59.6±11.4)歲。吸煙組2 708例，男/女：2 145/563；平均年齡(58.9±12.7)歲。吸煙組依據吸煙指數分為輕度、中度、重度吸煙組，分別為546例、248例、931例。

1.2診斷與納入排除標準腦卒中診斷標準為2011年國家頒布的腦卒中人群篩查實施方案，即曾患有腦卒中或短暫性腦缺血發作的患者，未曾診斷出上述疾病的人群，依據以下標準判定(需同時具備三項或以上)：(1)血壓≥140/90 mmHg；(2)患有房顫和心瓣膜病；(3)吸煙；(4)血脂異常；(5)糖尿病；(6)有腦卒中家族史。吸煙的定義(1997WHO)：連續或累計吸煙≥6個月，或每天吸煙不少于6個月；吸煙尚不足6個月，調查時吸煙者判定為吸煙患者。

1.3觀察指標及方法參與該實驗的調查人員均經嚴格培訓，調查研究工作具有一致性、可靠性。頸動脈超聲診斷由本院超聲科經過培訓的醫師檢查[3]。吸煙指數(SI)為每天的吸煙支數與吸煙年數的乘積，SI≤200為輕度吸煙，200

1.4統計學處理運用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用χ2檢驗，單因素相關分析采用Spearman相關，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料該研究共納入7 694例調查對象，未吸煙組4 986例，男/女：988/3 998，平均年齡(59.6±11.4)歲；吸煙組2 708例，男/女：2 145/563，平均年齡(58.9±12.7)歲。研究對象的臨床資料如下：未吸煙組患有高血壓3 315例(66.5%)，吸煙組患有高血壓1 984例(73.3%)，差異有統計學意義(P<0.05)；未吸煙及吸煙組血脂異常分別為：3 027例(60.7%)、1418例(52.4%)，差異有統計學意義(P<0.05)。吸煙組依據吸煙指數，分為輕度、中度、重度吸煙組，分別為546例、248例、931例。

2.22組頸動脈內膜增厚與頸動脈斑塊形成比較未吸煙組頸動脈內膜增厚發生率低于吸煙組，差異有統計學意義(χ2=112.78，P<0.001)；吸煙組頸動脈斑塊形成發生率高于未吸煙組，差異有統計學意義(χ2=126.14，P<0.001)。見表1。

2.3各亞組吸煙時間、吸煙量與頸動脈硬化的關系依據吸煙患者吸煙時間與吸煙量將患者分為輕度吸煙組、中度吸煙組、重度吸煙組。3組吸煙時間、吸煙量與頸動脈硬化比較差異有統計學意義(P<0.001)。見表2。

表1　未吸煙組與吸煙組頸動脈硬化率比較　[n(%)]

表2　吸煙組亞組頸動脈硬化率比較

3討論

動脈粥樣硬化是一個多因素相互作用的過程，除了年齡、性別、家族史等，在腦卒中的發生進展因素中，吸煙是獨立的危險因素，香煙在體內可通過多種方式參與動脈粥樣硬化的發生發展，可促進LDL的氧化修飾，降低體內循環中的HDL水平，增加血小板黏附和聚集力，另外，尼古丁可以刺激交感神經，增加兒茶酚胺與加壓素的分泌[4]。

該研究結果顯示，在7 694例腦卒中高危人群研究對象中，吸煙者動脈內膜增厚與斑塊形成均較未吸煙者高，通過亞組分析發現，吸煙指數與頸動脈硬化呈正相關，吸煙的時間越長、量越大，內膜增厚及斑塊形成的幾率越高。這與國內外研究結果一致[2，5]。

綜上所述，開展腦卒中篩查與防治，及早發現腦卒中高危人群并進行干預，對于減少腦卒中發生至關重要。同時在大量臨床流行病學調查及科研的基礎上，增加對患者的二級預防，更有利于降低腦卒中的發病風險。

4參考文獻

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419[2]Koh KK，Jin DK，Yang SH，et al.Vascular effects of synthetic or natural progestagen combined with conjugated equine estrogen in healthy postmenopausal women[J].Circulation，2001，103(15):1 961-1 966.

[3]張玲莉.彩色多普勒超聲對長期吸煙者頸動脈的檢測[J].中國超聲診斷雜志， 2006，7(11):854-855.

[4]Nagai Y，Matsumoto M，Metter EJ.The carotid artery as a noninvasive window for candio vascular risk in apparently healthy individuals [J].Ultrasound Med Bed Biol，2002，28:1 231-1 238.

[5]向定成.吸煙和高脂血癥是冠狀動脈動脈痙攣的重要危險因子[J].中華心血管病雜志，2002，30(4):242.

(收稿2015-04-07)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)04-0113-01