胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療體會

聶勝利　吳軍輝　張慶芳

廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院　廣州　510060

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胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療體會

聶勝利吳軍輝張慶芳

廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣州510060

【摘要】目的探討胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床治療效果。方法64例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者隨機分組，實驗組患者應(yīng)用長效奧曲肽聯(lián)合健腦補腎丸治療，對照組給予長效奧曲肽治療。觀察比較2組患者治療效果、腫瘤長度及滿意度差異。結(jié)果實驗組患者治療效果和滿意度同對照組比較均明顯提高，腫瘤長度顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者采用長效奧曲肽聯(lián)合健腦補腎丸治療可提高治療效果及滿意度，減少腫瘤大小，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌；診斷；長效奧曲肽；健腦補腎丸

胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能性癌癥，發(fā)生于消化道胺前體攝取及脫羧酶細(xì)胞，根據(jù)臨床癥狀可分為功能性、非功能性[1-2]。胃腸道為神經(jīng)內(nèi)分泌癌多發(fā)部位，因分泌肽段和激素導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者首選治療方案為手術(shù)治療，研究顯示[3-4]，30%以下患者可接受手術(shù)治療，其余患者需采用非手術(shù)治療。本研究討論胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床治療方案，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011-01-2014-05在我院治療的64例胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者進(jìn)行隨機分為實驗組、對照組。實驗組男19例，女13例；年齡25～79歲，平均(44.21±2.65)歲。對照組男17例，女15例，年齡24～81歲，平均(45.62±2.46)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均給予超聲內(nèi)鏡和腹部B超檢查，并臨床診斷符合胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿參與。

1.2方法2組患者均注射長效奧曲肽治療，4次/周，首次劑量20 mg，第4周注射30 mg，實驗組在上述治療基礎(chǔ)上加用健腦補腎丸治療，2次/d，15粒/次。針對患者可能出現(xiàn)的紅腫、疼痛，采取積極的護(hù)理措施。2組均連續(xù)治療6個月，判斷治療效果。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2組患者治療效果、腫瘤長度及滿意度差異。效果標(biāo)準(zhǔn)[5]：優(yōu)：臨床癥狀明顯改善，肝腎等不良反應(yīng)少；良：臨床癥狀稍有改善，出現(xiàn)輕度肝腎不良反應(yīng)；差：患者臨床癥狀無改善，且伴有嚴(yán)重肝腎反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療效果對比實驗組優(yōu)良率為87.51%高于對照組的65.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療效果比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

2.22組腫瘤直徑比較實驗組患者腫瘤直徑明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者腫瘤直徑比較　[n(%)]

注：與對照組相比，P<0.05

2.3實驗組與對照組滿意度差異實驗組患者滿意度同對照組患者比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者滿意度比較　[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌臨床表現(xiàn)同原發(fā)部位肽類和激素相關(guān)，如卓艾綜合征等，但多數(shù)患者早期無明顯臨床癥狀，早期很難診斷，平均診斷時間為發(fā)病3～5 a，腫瘤轉(zhuǎn)移幾率增加[6]。患者臨床表現(xiàn)主要為中腫塊、腫瘤轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌癥狀等，因胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌體積較小，腫塊引起腫瘤器官的結(jié)構(gòu)、功能障礙，臨床表現(xiàn)多為腹部脹痛、上腹飽脹等消化不良表現(xiàn)，僅通過腹部B超掃描很難觀察腫塊。隨著超聲內(nèi)鏡、PET、螺旋CT的廣泛應(yīng)用，明顯提高胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷率。臨床治療胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的重要方法為手術(shù)治療，但大部分患者不適宜接受手術(shù)治療，應(yīng)采取非手術(shù)治療。奧曲肽為生長抑制素類似物，但注射長效奧曲肽可能引發(fā)肝腎功能不良反應(yīng)。健腦補腎藥主要包括：龍骨、牡蠣、鹿茸、人參等25味中藥，其具有健腦補腎、安神、健脾、鎮(zhèn)靜、提高免疫能力的功效，可有效緩解奧曲肽引起的不良反應(yīng)[7]。長效奧曲肽為懸浮液，顆粒大，常會引發(fā)胃腸道等不良反應(yīng)，若不正確對待可直接影響治療效果，治療過程中應(yīng)注意。

本研究顯示，實驗組患者治療效果和滿意度同對照組比較明顯提高，腫瘤長度顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同文獻(xiàn)報道基本一致[8-9]。綜上所述，超聲內(nèi)鏡和腹部B超為臨床診斷胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的重要方案，奧曲肽聯(lián)合健腦補腎藥可有效治療胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-06-17)

【中圖分類號】R735.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)06-0050-02