臨床護理路徑在急性顱腦損傷患者中的應用

楊麗華　梁　惠　申　圳

鄭州市第九人民醫(yī)院　鄭州　450053

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臨床護理路徑在急性顱腦損傷患者中的應用

楊麗華梁惠申圳

鄭州市第九人民醫(yī)院鄭州450053

【摘要】目的探究針對急性顱腦損傷患者實施臨床護理路徑的價值。方法我院2014-06-2015-05收治的急性顱腦損傷患者86例為研究對象。利用計算機軟件隨機分組法分成2組，臨床路徑護理組和常規(guī)護理組，每組43例。常規(guī)護理組實行急性顱腦損傷一般護理，臨床路徑護理組實施急性顱腦損傷臨床護理路徑，分析2組患者搶救時間和成功率及護理滿意度。結果臨床路徑護理組搶救時間為(31.78±5.21)min，搶救成功率為90.70%，常規(guī)護理組搶救時間為(44.50±5.82)min，搶救成功率為67.44%，2組搶救時間和搶救成功率比較差異有統(tǒng)計學意義。2組護理總滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.592，P<0.05)。結論對急性顱腦損傷患者實施臨床護理路徑護理措施療效較滿意。不僅縮短了搶救時間，提升手術成功率，提高了患者護理滿意度，更好的確保了急性顱腦損傷患者的生命安全。

【關鍵詞】急性顱腦損傷；臨床護理路徑；護理效果

為研究臨床護理路徑在急性顱腦損傷患者護理中的臨床效果，我院2014-06-2015-05收治的86例急性顱腦損傷患者，展開了相關分析，探討分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014-06-2015-05我院神經(jīng)外科接受治療的86例急性顱腦損傷患者作為一般資料。采用計算機軟件對患者進行隨機分成2組，臨床路徑護理組和常規(guī)護理組，每組43例。所有患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)：顱內血腫26例，顱內滲血19例，顱骨骨折16例，硬膜外及硬膜下血腫17例，蛛網(wǎng)膜下隙出血8例。臨床護理組男23例，女20例，年齡26～62歲，平均(39.86±8.79)歲。常規(guī)護理組男25例，女18例，年齡28～64歲，平均(40.12±8.06)歲。2組患者CT診斷、年齡、性別基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法常規(guī)護理組護理人員給予實施急性顱腦損傷一般護理措施。臨床路徑護理組實行專門臨床護理路徑措施。具體護理措施如下。

1.2.1成立專門護理小組：整個護理小組由2名專業(yè)護士長和8名資深和臨床護理經(jīng)驗豐富的專業(yè)護理人員組成，小組之間密切分工合作，認真分析患者的具體情況，制定針對性護理方案[1]。

1.2.2接診后緊急診斷：查看患者清醒意識，瞳孔對光以及其他生命體征等，第一時間掌握評估患者顱腦損傷情況。了解完畢后迅速制定搶救和護理方案，贏取最佳搶救時間。

1.2.3搶救護理：對于顱內滲血患者及時進行傷口加壓包扎，通過靜脈留置針，及時確立兩條靜脈通道[2]。通過CT診斷，明確病灶，迅速實行各項檢查，做好顱內壓升高、噴射狀嘔吐、頭痛劇烈等治療方案準備。

1.2.4手術搶救護理：實時監(jiān)測患者生命體征，做好留置導尿，備全頭皮，手術用藥和手術器械[3]，通知手術室隨時接應，做好一切充分手術準備，確保手術實施順利。

1.3觀察指標[4](1)觀察記錄2組患者搶救時間、搶救成功率。(2)發(fā)放護理滿意問卷調查表，分為滿意、一般滿意和不滿意3個等級，護理總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4統(tǒng)計學方法記錄并收集急性顱腦損傷患者基本信息和數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件實行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組搶救時間和搶救成功率比較2組急性顱腦損傷患者分別實行不同護理措施后，臨床路徑護理組搶救時間為(31.78±5.21)min，常規(guī)護理組搶救時間為(44.50±5.82)min，2組搶救時間比較差異有統(tǒng)計學研究意義(t=10.837，P<0.05)。臨床路徑護理組搶救成功39例，脫離生命危險，死亡4例，成功率為90.70%；常規(guī)護理組搶救成功29例，死亡14例，成功率為67.44%，2組搶救成功率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=17.629，P<0.05)。

2.22組急性顱腦損傷患者護理滿意度比較臨床路徑護理組護理總滿意度為88.37%，常規(guī)護理組護理總滿意度為65.12%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.592，P<0.05)。見表1。

表1　2組護理滿意度比較　[n(%)]

3討論

急性顱腦損傷是重癥監(jiān)護室護理中比較常見的一種嚴重型疾病，其高發(fā)病率和高病死率對患者生命安全造成了極大隱患。鑒于此，在搶救急性顱腦損傷患者過程中，醫(yī)護人員提供更加優(yōu)質的護理服務，贏取搶救寶貴時間，是確保患者生命安全的關鍵。臨床護理路徑是一套規(guī)范化的護理過程，建立在循證醫(yī)學和現(xiàn)有臨床治療指南指導的基礎上的一種科學管理疾病的護理方法，在臨床中的應用范圍不斷擴展。

本文結果顯示，臨床路徑護理組搶救時間比常規(guī)護理組短，搶救成功率和護理總滿意度均比常規(guī)護理組高。2組搶救時間、搶救成功率及護理總滿意比較差異有統(tǒng)計學意義。該研究結論與曾麗媚等[5]報道一致，具有研究可信度。

綜上所述，臨床護理路徑在急性顱腦損傷患者中應用效果較佳，有利于縮短搶救時間，贏取最佳手術時間，提高搶救成功率，更好的保障患者生命安全。因此，作為一種規(guī)范臨床路徑護理方式，具有臨床應用意義。

4參考文獻

[1]何華女，張才英，郭麗.臨床護理路徑在急性顱腦損傷患者中的應用[J].健康研究，2015，1(19)：120-121.

[2]楊海艷.臨床護理路徑在急性顱腦損傷中的護理效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，36(2)：102-103.

[3]袁麗娟，褚小麗，黃淑華，等.快捷臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用研究[J].中國當代醫(yī)藥，2014，17(8)：130-132；135.

[4]龔美紅，楊麗艷.臨床護理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2013，32(11)：129-130.

[5]曾麗媚.臨床護理路徑在顱腦損傷患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，13(7)：1 566-1 567.

(收稿2015-05-29)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0137-02