低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的療效分析

王燕雯上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海　201200

?

低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的療效分析

王燕雯
上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海201200

[摘要]目的該研究主要探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法該院2013年5月—2015 年5月期間共收治了90例患有鼾癥的兒童患者，從中隨機(jī)選取60例作為該次研究對(duì)象，將60例鼾癥患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組患者給予低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予扁桃體聯(lián)合腺樣切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的偽膜形成和脫落時(shí)間分別為：（17.51±1.96）h、（26.43±2.78）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者術(shù)后引流量、術(shù)中出血量以及呼吸暫停低通氣指數(shù)等明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論該研究結(jié)果表明，低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥患兒，有助于提高患者的治療效果，減少術(shù)中出血量和術(shù)后引流量，縮短偽膜的形成和脫落時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]兒童鼾癥；扁桃體聯(lián)合腺樣切除術(shù)；低溫等離子消融術(shù)；治療效果；呼吸暫停低通氣指數(shù)

兒童鼾癥也可以成為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，是由于腺樣體和扁桃體過(guò)于肥大，導(dǎo)致上呼吸道發(fā)生阻塞，進(jìn)一步引發(fā)陣發(fā)性通氣不良，使機(jī)體進(jìn)入一種慢性的缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重影響了低年齡兒童的身體發(fā)育。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式而言，在低溫下進(jìn)行等離子射頻消融術(shù)有助于徹底的清除肥大組織，且安全性較高，所以受到廣大臨床醫(yī)師和患者的青睞，在臨床上應(yīng)用范圍較廣[1]。該研究隨機(jī)選取60例鼾癥患兒作為研究對(duì)象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2013年5月—2015年5月期間共收治了90例患有鼾癥的兒童患者，從中隨機(jī)選取60例作為該次研究對(duì)象，將60例鼾癥患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均符合兒童鼾癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組30例患者給予低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，其中，男性患者15例，女性患者15例，年齡3～12歲，平均年齡（6.32±1.21）歲；對(duì)照組30例患者給予扁桃體聯(lián)合腺樣切除術(shù)進(jìn)行治療，其中，男性患者14例，女性患者16例，年齡3～12歲，平均年齡（5.97±2.15）歲。兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)間等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組30例患者給予扁桃體聯(lián)合腺樣切除術(shù)進(jìn)行治療。均在全麻下行腺樣體刮除,雙側(cè)扁桃體剝離術(shù),有分泌性中耳炎的患者進(jìn)行鼓室切開(kāi)置管術(shù)[2]。

觀察組30例患者給予低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，治療步驟如下：患者在手術(shù)過(guò)程中取仰臥位，肩膀下墊適當(dāng)高度的枕頭，進(jìn)行氣管插管后實(shí)施全身麻醉，鋪好無(wú)菌巾，進(jìn)場(chǎng)常規(guī)的消毒措施[3]。放置開(kāi)口器，充分暴露患者的咽腔。將等離子體手術(shù)系統(tǒng)、等離子消融刀刀頭和主機(jī)相連接，準(zhǔn)確辨認(rèn)扁桃體的上極，以蠶食法沿著腭弓游離緣及扁桃體被膜從上向下逐層對(duì)扁桃體濾泡進(jìn)行射頻消融。對(duì)于腺樣體肥大癥狀的患者，可以將射頻消融頭在增殖體表面輕壓數(shù)秒。在對(duì)傷口進(jìn)行止血的同時(shí)，吸出消融后的壞死組織，直到鼻咽部肥大組織完全清楚[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果以及偽膜形成和脫落時(shí)間、術(shù)后引流量、術(shù)中出血量以及呼吸暫停低通氣指數(shù)等指標(biāo)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過(guò)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的偽膜形成時(shí)間和偽膜脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量明顯少于對(duì)照組患者，呼吸暫停低通氣指數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1　兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

組別　偽膜形成時(shí)間（h）偽膜脫落時(shí)間（d）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后引流量（mL）呼吸暫停低通氣指數(shù)（次/h）觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值17.51±1.96 26.43±2.78 15.228 7 0.037 2 8.82±1.14 14.94±1.96 17.256 9 0.032 8 8.43±0.97 16.33±1.95 16.334 6 0.016 4 11.94±1.86 20.59±2.43 15.337 6 0.027 2 1.98±0.32 2.94±0.49 19.729 3 0.037 1

3　討論

治療兒童鼾癥的傳統(tǒng)方式主要是外科手術(shù)，將導(dǎo)致呼吸道變狹窄的肥大腺樣體和扁桃體徹底切除是治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)手術(shù)要求患者在全身麻醉或者局部麻醉的情況下進(jìn)行扁桃體和腺樣體切除術(shù)，但是風(fēng)險(xiǎn)較大，很容易發(fā)生腺體殘留、術(shù)中出血的情況。低溫等離子射頻消融術(shù)則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)治療的不足，成為當(dāng)前兒童鼾癥治療最佳選擇[8]。該研究的30例使用低溫等離子射頻消融術(shù)治療的患者中，觀察組患者的偽膜形成時(shí)間和偽膜脫落時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量和術(shù)后引流量明顯少于對(duì)照組患者，呼吸暫停低通氣指數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，所以由此可見(jiàn)，應(yīng)在鼾癥患兒的治療中大力推廣低溫等離子射頻消融術(shù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，保障患者的生命健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃冬雁,王榮光,楊仕明.單側(cè)杓狀軟骨加聲帶后部低溫等離子射頻消融術(shù)治療雙側(cè)聲帶麻痹療效分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2014（2）:127-130.

[2]王宏偉,潘明金,蔡曉峰,等.低溫等離子刀扁桃體減容聯(lián)合腺樣體消融術(shù)治療兒童鼾癥療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥, 2014（3）:285-288.

[3]曾穎,楊會(huì)奇,李江燕.兒童鼾癥低溫等離子射頻消融術(shù)的治療及護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2009（1）:117-118.

[4]牛廣憲,劉敏,張華.腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志, 2013（4）:416-417.

[5]孟洋,于會(huì).內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)與電刀凝切術(shù)在小兒鼾癥治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013 （20）:43-44.

[6]陸建斌,劉劍勇,李夢(mèng)琳,等.低溫等離子射頻消融治療小兒鼾癥的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2014（1）:36-38.

[7]宋富存,楊陽(yáng),秦永欣,等.懸雍垂腭咽成形聯(lián)合下鼻甲低溫等離子射頻消融術(shù)治療重度OSAS的療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012（3）:185-188.

[8]金永鋼,靳紅超,劉麗媛,等.等離子低溫消融術(shù)治療兒童鼾癥73例分析[J].人民軍醫(yī),2011（10）:913-914.

Curative Effect Analysis of Radiofrequency Ablation in Treatment of Snore Symptom in Children

WANG Yan-wen
Shanghai People's Hospital of Pudong New Area,Shanghai，201200 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical application value of radiofrequency ablation in treatment of snore symptom in children. Methods 60 cases of children with snore symptom were selected as the research object from 90 children with snore symptom treated in our hospital from May 2013 to May 2015 and divided into two groups with 30 cases in each, the observation group were treated with low-temperature plasma ablation the control group were treated with amygdala combined with adenoid resection, the treatment effects of the two groups were compared. Results Pseudo membrane formation and detachment time in the observation group and the control group was respectively（17.51±1.96）h and（26.43±2.78）h with statistical significance, in addition, postoperative drainage volume, postoperative bleeding volume and apnea hypopnea index in the observation group were obviously lower than those in the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion he research result shows that low-temperature plasma ablation in treatment of children with snore symptom contributes to improving the treatment effect of patients, decrease postoperative bleeding volume and postoperative drainage volume, shorten the pseudo membrane formation and detachment time and promote the patients to get well soon, which is worthy of great promotion and application.

[Key words]Snore symptom in children; Amygdala combined with adenoid resection; Low-temperature plasma ablation; Treatment effect; Apnea hypopnea index

收稿日期：（2015-10-13）

[作者簡(jiǎn)介]王燕雯（1983.12-），女，上海人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.062

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0062-02