實(shí)踐教學(xué)在中醫(yī)脈診學(xué)中的運(yùn)用

孫小鈞　高永翔　馬維騏

摘 要：中醫(yī)脈診是中醫(yī)診斷教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，將實(shí)踐教學(xué)引入其中很有必要。本文結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出實(shí)踐教學(xué)在中醫(yī)脈診學(xué)實(shí)例教學(xué)、規(guī)范操作以及多媒體教學(xué)等方面的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)脈診；實(shí)踐教學(xué)；多媒體

中醫(yī)脈診是中醫(yī)教學(xué)的重點(diǎn)，有豐富的理論內(nèi)涵，實(shí)踐性強(qiáng)，操作要求高，也是中醫(yī)教學(xué)難點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)是為培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力所設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)，包含科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐、案例探討等。在鞏固理論教學(xué)成果、提高學(xué)生實(shí)際操作能力和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)踐能力等方面，具有其他教學(xué)環(huán)節(jié)不可替代的重要作用。

中醫(yī)診斷學(xué)的脈診教學(xué)一般針對(duì)大一、大二學(xué)生開(kāi)設(shè)，往往是剛剛開(kāi)始接觸中醫(yī)的初學(xué)者，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，脈診知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用有一定難度，僅有理論知識(shí)講授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)十分必要。

一、運(yùn)用多媒體教學(xué)

運(yùn)用多媒體對(duì)脈診內(nèi)容進(jìn)行多維立體的展示，能增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、真實(shí)性和生動(dòng)性，能讓學(xué)生更加充分全面地認(rèn)識(shí)脈診。例如，在教授寸口脈診時(shí)可將錯(cuò)誤操作與正確示范結(jié)合起來(lái)，先用多媒體播放視頻，讓學(xué)生找出不正確之處，并指出如何改正。正反兩面的對(duì)比教學(xué)，既能提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也明顯提高。

二、規(guī)范操作

切脈是中醫(yī)獨(dú)具特色的基本診病方法之一，技術(shù)要求高，自古有“切而知之為之巧”的說(shuō)法。規(guī)范操作是提高切脈技術(shù)的基礎(chǔ)，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)十分重要。僅僅靠理論講授，在短時(shí)間內(nèi)難以使學(xué)生有所體會(huì)，更別說(shuō)區(qū)分各種脈象及完全掌握正確的脈診操作內(nèi)容，如準(zhǔn)備、患者體位、醫(yī)生體位、醫(yī)生指法（包括選指、布指、運(yùn)指）等。

在教授脈診時(shí)，教師現(xiàn)場(chǎng)演示切脈的部位及基本方法，并加以講解說(shuō)明很有必要。例如，很多學(xué)生都難以把握運(yùn)指的力度（浮取、中取、沉取）。針對(duì)這種情況，教師通過(guò)與學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行脈診操作，并在操作的同時(shí)描述講解，學(xué)生有問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)提出，師生面對(duì)面解決的方式，能很好地提升學(xué)生實(shí)際操作與分析解決問(wèn)題的能力。

三、實(shí)例教學(xué)

在課堂上，教師用PPT、板書對(duì)診脈方法的要領(lǐng)逐一講解。在講述具體診脈步驟時(shí)，教師可以讓學(xué)生扮演病人，在講解理論內(nèi)容的同時(shí)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)演示，這樣的演示可以使教學(xué)有更加準(zhǔn)確、直觀的效果。

教學(xué)中，教師可以現(xiàn)場(chǎng)為學(xué)生把脈，可選擇學(xué)生當(dāng)中的典型脈象，比如浮脈，細(xì)脈（浮脈可以在感冒的同學(xué)中尋找，細(xì)脈則在體質(zhì)較弱的女生中比較多見(jiàn)）等，再讓學(xué)生把脈，加深體會(huì)。或者選擇不同性別、不同體型的個(gè)體，讓學(xué)生逐一把脈，對(duì)比脈象的差別。這樣的實(shí)踐教學(xué)，使診脈、脈象等不是僅僅停留于課本上的抽象內(nèi)容，而是結(jié)合了生動(dòng)直觀的實(shí)踐操作，學(xué)生就容易接受和理解。實(shí)踐教學(xué)滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使他們能練習(xí)操作技能，感知與脈象相關(guān)的內(nèi)容。

四、強(qiáng)化操作實(shí)踐及實(shí)際運(yùn)用

在學(xué)習(xí)相應(yīng)知識(shí)后，可以讓學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間相互把脈。通過(guò)角色互換、角色扮演、實(shí)際演練等形式，解決真實(shí)問(wèn)題，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)實(shí)踐中，提高了學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考能力。在演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤與不足，教師有針對(duì)性地作出規(guī)范指導(dǎo)，及時(shí)糾正，極大地提高了教學(xué)效率，也加強(qiáng)了學(xué)生運(yùn)用辯證思維解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

融實(shí)踐于脈診學(xué)的理論教學(xué)之中，對(duì)提升教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣都有很好的幫助。在二者結(jié)合運(yùn)用的過(guò)程中也遇到一些問(wèn)題，如教學(xué)時(shí)間與場(chǎng)地的限制、教學(xué)實(shí)例選擇的局限與不足等。針對(duì)這些問(wèn)題，可以考慮通過(guò)教學(xué)時(shí)間的合理安排與教學(xué)空間的科學(xué)運(yùn)用等方式，采用脈診實(shí)踐教學(xué)與臨床相結(jié)合的方法進(jìn)行改進(jìn)。在今后的工作中，如何更好地融合實(shí)踐教學(xué)與脈診學(xué)，我們將繼續(xù)深入思考，加強(qiáng)探索。

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作者簡(jiǎn)介：高永祥，成都中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。

孫小鈞，成都中醫(yī)藥大學(xué)講師。