基于“自主學習”模式下藥物學基礎教學效果觀察

在國家進行教育改革的背景下，課堂教學出現了重心轉移。從以教師、教材、課堂為中心轉變為以學生的主體性為中心，強調關注學生，學生才是學習的主體。這和傳統教學觀和學習觀有極大的區別。而本課題圍繞姚宏主編的《藥物學基礎》（第三版）中的內容和臨床實踐應用藥物護理需要進行自主學習的教學過程，引導學生實現“我要學”的學習態度的轉變。

本調查設置了2個班實驗班，主要進行《藥物學基礎》的導學模式+傳統教學模式進行教學。剩余班級（命名為對照班）采取傳統教學模式進行教學，以觀察不同教學模式下的教學效果。

1.“自主學習”教學準備

學校的德育老師已召開過“自主學習”班會課，實驗班的學生通過該次班會課，已經認識到了“自主學習”的概念。此時，《藥物學基礎》課的任課教師通過導學方法來激發和引導學生的學習，從而促進學生學會學習，將學習的態度轉變為主動的學習狀態。

2.自主學習法在藥物基礎教學實踐中的應用

任課教師進行“導學”模式進行教學，在課堂教學中，通過學生所表現出的好奇心理、學習態度和興趣、對成功的欲望等，采用適當的引導、刺激的教學方式，以激發學生對學習《藥物學基礎》的興趣，在具體的教學情境中，引導學生通過自主發現、自主探索，發現學習的樂趣，進而通過一段時期的教學中逐步養成“我要學”的自學態度。本課題將嘗試三種“導學”模式進行教學，每堂課都通過“去預習、去復習”來終結課堂，以觀察采用自主學習導學模式的效果和傳統教學模式的教學效果的差別。

2.1六環節導學模式

該教學模式主要是將教學通過6個環節來完成課堂教學。第一，在上節課時，要求學生提前預習或自學，在上課時教師為學生出示本節課的學習提綱，對學生提出明確的學習目的；第二，將課前的自學內容和課堂中的短暫自學進行小組交流；第三，將交流的結果展示出來，引導學生提問題；第四，課堂中分析評價學生所提問題，并引導學生尋找答案，掌握相關概念、理論；第五，通過對新知進行變式練習，讓學生理解、掌握新的學習內容，繼而形成技能；第六，引導學生對本節課的新內容進行反思和總結，讓學生自己提煉出新學習內容的精華。

例如在學習藥物效應動力學一節時，通過學生的提前自學或預習，在上課時，教師首先出示提綱：①藥物的基本作用有哪些？②藥物作用有哪些類型？③藥物的作用機制有幾種，分別是什么？④藥物和受體結合所發生的生物效應是怎樣的？然后請學生圍繞這些問題進行自學并在小組內交流。第三，將各小組的結果進行展示，對學生提出的問題進行分析討論和評析。第四，教師呈現最終答案，并對新知識的內容進行教授；第五，交給學生練習的任務，即課本中的導入情境中的案例：

李女士，25歲，因咽痛、發熱、寒戰、周身不適入院醫治。經醫生檢查，診斷為急性扁桃體炎。醫囑：注射用青霉素靜脈注射，一日400萬U，一次給藥。對乙酰氨基酚片劑口服，1次0.1g，1日3次。請學生分析工作任務：

①告知病人使用青霉素、對乙酰氨基酚的用藥目的。

②擬定青霉素過敏性休克的預防措施。

③歸納藥物不良反應的種類，合理安排使用藥物。

通過案例的實際應用和分析討論，激發學生的好奇心和求知欲，學生圍繞問題認真思考，并提出質疑交流討論，并查找資料、理論依據，得出答案，通過練習鞏固了新學內容，最后讓學生來反思問題、總結本本案例和本堂課的學習內容，最后交給學生課后去復習、預習的任務。

2.2接受性探究學習模式

該探究學習模式主要圍繞學生自己通過閱讀來探究教師所交給的課堂任務，通過教師的“教”和學生的“學”完成課堂教學活動。第一，教師利用教材設置教學情境，引導學生進入情境，并給出明確的任務，以激發學生的閱讀動機；第二，學生通過情境中的問題和任務進行自主閱讀，通過對教材內容的推敲和闡述，理解相關釋義；第三，組織學生進行課堂交流與討論，即對情境中的問題進行討論，學生提出自己不懂的問題進行交流，教師再學生的交流中進行解答輔導，并讓學生來總結討論；第四，教師給出新的案例讓學生當堂練習鞏固，以發散學生思維，做到對理論的活學活用；第五，有學生來回顧和反思本節課的學習內容，并由學生總結出來，或者教師再提出新的問題留給學生課后進行對知識和思維的拓展延伸。例如在“影響藥物作用的因素”一課中：

導入情境：王奶奶的孫子明明今年4歲。因患感冒到醫院看病，醫生開了感冒藥。王奶奶拿著醫生的處方到藥店買了藥。明明服藥1小時后，出現抽搐、休克癥狀，經檢查是藥物過量引起的。原來醫生開的處方是大包裝，服用劑量應該是1次1/3包，但王奶奶和藥店的工作人員都沒有仔細閱讀說明書。

要求學生通過自主閱讀影響藥物作用的兩個方面的因素，解決以下工作任務：

①通過藥物知識宣教，使病人了解藥物劑量、年齡等因素對藥物作用的影響。

②正確指導兒童用藥。

在閱讀中，老師要注意給學生進行閱讀指導，要求學生閱讀和推敲教材中根據兒童自身的情況用藥的注意事項，遺傳因素對用藥的影響，藥物自身的化學結構和作用，藥物劑量與產生的藥物作用的關系，評價藥物的安全性指標是什么等。

第三，要組織學生進行交流討論閱讀的情況和解決情境問題的方案和方法，再通過學生的質疑，老師進行討論和解答。第四，解決完初始的工作情境問題后，老師要給出新的情境任務或者案例，讓學生自己解決，引導學生對所學知識進行鞏固探索、擴散思維、活學活用。最后，在課堂即將結束時，由學生自己來總結反思本堂課所學，然后提醒學生課下復習和預習。

2.3有意義的建構學習模式

該學習模式是將理論與實踐進行結合，理論來指導實踐中遇到的問題，并提出解決方案，通過實踐操作來鞏固理論知識，將理論和實踐進行有意義的知識建構，最終達到對已學理論的內化。具體過程是在課堂中提出具體的問題，對解決問題的理論進行材料組織和學習，通過練習來檢測和反饋對理論的理解、升華，通過實踐來提升理論知識的內化，將理論和實踐進行有意義的知識的建構，從而引導學生在頭腦中建立相關知識的圖式。

3.教學效果對比

通過對實驗班一學期的導學教學，觀察期中測試和期末測試的過程和結果，發現了實驗班和對照班的學生在以下幾方面表現出差異：

第一，學習動機的不同。學生對“自主學習”的教學模式較為感興趣，表現出了“我要學”的積極的學習心理；而對照班多數學生是一如既往的對傳統教學法不太感興趣，表現出“要我學”的被強迫的狀態。

第二，學習方向的差異。實驗班有明確的學習目的，在每一課的學習中知道自己的學習方向和學習內容，知道每一步驟應該干什么，怎樣學習；對照班的大部分學生缺乏學習的方向性，有時表現出盲目的學習目標。

第三，教學方法的差異性。實驗班是通過教師引導、制造氛圍引導學生學習，學生是通過自己的動手操作、積極思考來構建知識，自己家解決問題，學生們能夠進行主動的自學；對照班主要通過教師的講授來獲取知識，缺乏更多的實際的動手操作、交流討論的經歷，在知識構建上顯得被動，在解決問題的能力上多數學生較為欠缺應用理論知識分析解決實際問題的能力。

第四，在筆試檢測的結果上，實驗班的學習成績普遍高于對照班的學習成績。具體結果如表1。

表1 實驗班與普通班的教學效果對比

4結論

通過教學觀察，在導學模式下，學生能將理論應用于實踐，學會了提出、分析、解決問題，學會了用聯系的觀點看問題，促成了知識的內化，掌握了有效的學習方法，通過導學模式，師生都學到了新的知識，“自主學習”的導學模式是一個教學相長的過程。

（作者單位：昆明衛生職業學院）