芻議醫院貨幣資金管理的風險防范

摘 要：作為醫院的流動資產，貨幣資金的重要地位不嚴而喻，加強醫院的貨幣資金管理是防范挪用、侵占等風險的關鍵，意義重大。本文主要分析總結當前醫院貨幣資金管理存在的問題和加強貨幣資金管理的有效方法。

關鍵詞：醫院；貨幣資金；管理；風險防范

前言：貨幣資金管理是財務管理工作中非常重要的一部分，包括庫存現金、備用金、銀行存款等多個方面。如果醫院沒有加強貨幣資金的管理控制，貪污、公款挪用、侵占等貨幣資金風險發生的幾率會大大增加，給醫院的財產安全造成損害[1-2]。因此需及時地發現醫院貨幣資金管理存在的問題，加強風險防范控制。

一、當前醫院貨幣資金管理存在的問題

（一）分工不明，財務人員工作態度不嚴謹。由于醫院人流量較大，財務業務來往頻繁，經常出現財務科室人手不夠的情況，因此導致分工不明的現象，加上財務人員工作態度不夠嚴謹，極易導致貨幣資金管理的混亂，造成不良后果。分工不明現象主要表現在部分醫院財務科室內的出納人員兼管銀行余額表調節、稽查的工作，會計與出納兩者的分工不明，易出現藥品、醫療設備付款金額不正確、支票印簽保管不當等問題，增加了貨幣資金管理風險。財務人員工作態度不嚴謹除了分工混亂外，還表現在門診收費工作方面，門診收費是一項忙碌、枯燥、機械的工作，部分財務人員在長期的重復工作中出現了態度不嚴謹、思想認識偏差等問題，從而難以保證收費的準確性和收費窗口的正常秩序，經常出現不按時交納相關的財務報表、上交金額未認真審核等現象；少數財務人員甚至還出現了職業道德的滑坡傾斜，出現私自挪用公款的嚴重現象。

（二）缺乏規范的貨幣資金管理制度。缺乏規范的貨幣資金管理制度也是當前醫院貨幣資金管理工作存在的一大主要問題。主要表現在部分醫院在日常票據發放、回收等管理方面的工作不夠重視，缺乏規范的管理制度。有的醫院沒有安排專業的票據管理、審核工作人員，票據的領用、作廢、退費等環節均沒有得到嚴格的審核，而醫院的發票使用量非常大，很容易發生發票號不連續、存銀未能及時回收、票據使用量和使用金額無法及時核對等問題，增加了公款挪用的風險。貨幣資金管理不規范還表現在財務印章保管方式不規范（由單人保管）、庫存現金超過規定標準、不相容崗位安排不當等，很容易引起資金流失的嚴重后果。

（三）缺乏內部貨幣資金管理監督機制。部分醫院未重視貨幣資金管理的監督，因此缺乏內部的貨幣資金管理監督機制，沒有設立獨立的審計部門負責貨幣資金管理的稽查、審核工作。這就導致了財務科室的工作沒有相關沒有得到有力的約束，貨幣管理工作沒有得到有效的監督控制，無法及時發現存在的財務問題。而有的醫院雖然設立有審計部門，但卻將該部門分屬財務科室的管轄，沒有真正發揮審計部門的審核、監督作用。

二、加強醫院貨幣資金管理風險防范的措施

（一）統一醫院財務管理。應實行統一的醫院財務管理，建立有效的財務制度。建立醫院內唯一的一個財務機構進行財務的統一管理，銀行賬戶只設立一個，避免多開戶而出現公款挪用、賬外賬等風險，財務科室的負責人、會計工作人員應相互配合，嚴格工作流程。醫院的收入、支出、賬簿均統一納入財務部門管理范圍內。醫院應遵循《醫院財務制度》、《會計法》、《醫院會計制度》等相關法規建立有效的財務制度和會計制度，加強會計工作人員的職責監督。

（二）嚴格控制醫院財務收入和支出。嚴格控制醫院的收入和支出，兩者應分離控制。貨幣資金收入方面：①嚴格收費票據的管理：住院病人預交金、費用記賬和結算要嚴格按照規定執行，住院記賬和結算均要認真核對避免出錯。相關費用的收據要填寫清楚并保管好，收費票據的領用、作廢、繳銷均按相關規定進行操作申請，避免出現票據不連續的現象。票據應安排專人進行管理，嚴格收據的領用流程，領用者要做好明細登記，主要包括領用日期、領用人的姓名、收據起比編號、應用人簽字等，收據繳銷時要做好日期登記，同時由收據的收費人做好簽字。記賬聯和發票聯須附在收入報表后并統一報送財務管理部門。②嚴格門診收費環節：門診收費的資金流動性較強，因此要加強門診收費環節的控制，應建立相應的收費制度，收費報表須認真填寫并核對，嚴格實收金額、發票金額的審核，防止金額不相符的情況發生，按照規定及時繳存收費款。③嚴格庫存金額的審核與送存銀行：醫院所有部門的收費均須及時送交財務管理部門，每次財務業務都要經過規范的審批程序，及時開發票和入賬。財務管理部門要定時審核現金庫存，將超出標準的金額及時送存銀行并做好銀行對賬工作。

支出方面：應制定嚴格的貨幣資金支出批準程序，避免支出不明，資金流動去向不明的情況。①嚴格支出預算：財務管理部門要對醫院各項支出作合理的預算定額，控制好支出預算。②嚴格支付申請：醫院相關的科室、部門或者個人需用款時，應按照規定提前向審批負責人提交支付申請，一定要清楚說明申請款項的金額、預算、用途和支付形式等內容，同時要出示相關的材料證明、有效的經濟合同還有金額計算依據等。③嚴格支付審批：審批負責人要明確自身的職責，在權限范圍內按照相關的規定和程序進行支付申請的審批，對不符合規定、材料不齊的支付申請應拒絕批準。④嚴格支出審核：財務審核人員應嚴格審核獲取批準的貨幣資金支付申請，主要審核內容有批準權限、程序、范圍是否符合規定；支付申請的相關證明材料、手續是否齊全；金額的數據計算有誤出錯；支付形式可行性等，審核無誤后才可簽字蓋章，然后由出納工作人員負責辦理支付手續。⑤嚴格支出結算：出納工作人員須確認支付申請的簽章、手續齊全才可按照相關的規定辦理支付手續，在原始憑證上加蓋好“付訖”印章，并做好現金登記和銀行存款賬目登記。

（三）分離不相容崗位，責權分明。醫院應合理安排崗位，分離不相容崗位，責權分明。出納工作人員和會計工作人員職務要分離開來，出納人員不可兼管稽核、收入和支出、債權債務、會計檔案保管等工作；票據保管崗位和印章保管崗位同樣要進行分離，不可出現單人同時保管票據和印章或者單人保管支付款項需使用的所有印章。總之，要將貨幣資金授權審批、支付、稽查、出納等關聯較密切的崗位分離，不能出現一個人負責全部貨幣資金業務辦理流程的情況。應加強內部崗位的控制，根據實際情況實行定期的換崗、輪崗制度，起到防止崗位慣性、相互制約的作用。同時還要注意建立相應的回避制度，即醫院領導的直系親屬不能在本單位財務部門擔任負責人職務，會計部門、審計部門的負責人其直系親屬不能在本單位相關崗位工作。只有各部門、各崗位做到權責分明、相互監督，才能有效的促進醫院貨幣資金管理的順利進行，降低貨幣資金管理風險。

結語：醫院貨幣資金管理工作是一項非常重要且復雜性較高的工作，對醫院資金的正常運轉具有非常很重要的意義。針對當前醫院貨幣資金管理分工不明，財務人員工作態度不嚴謹、缺乏規范的貨幣資金管理制度和內部監督機制的主要問題，應給予充分的重視，要統一醫院的財務管理、嚴格醫院收入和支出環節還有分離不相容崗位，責權分明。總之，醫院要加強醫院貨幣資金的管理，積極改進貨幣資金管理制度上存在的不足，才能減少貪污、公款挪用等貨幣資金風險，促進醫院采取管理工作的順利進行。

參考文獻：

[1] 田紅.醫院貨幣資金內部控制環境與方法的研究[J].價值工程，2014（01）：151-152.

[2] 王亞輝，賈淑君.醫院貨幣資金管理的實踐研究[J].醫院院長論壇，2013（05）：44-47.