探討嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值

張智霖，李俐華，王琨，丁小美

（南昌大學第二附屬醫院耳鼻喉科，江西 南昌 330003）

探討嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值

張智霖，李俐華，王琨，丁小美

（南昌大學第二附屬醫院耳鼻喉科，江西 南昌 330003）

目的 研究分析嗓音聲學分析在評估聲帶息肉手術療效中的價值。方法選取60例需行手術治療的聲帶息肉患者作為觀察組，并選取同期的60例健康成人作為對照組，對觀察組患者術前和術后3 d內每例進行嗓音學分析1次，并對兩組的基頻微擾、振幅微擾等指標進行對比分析。結果結合本院的統計分析得出，兩組的術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），與術前相比，觀察組術后的基頻提高，且基頻微擾、振幅微擾均下降（P＜0.05），與對照組相比，術后觀察組的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高（P＜0.05），觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比，差異均無統計學意義。結論經計算機噪音學分析能對手術效果進行客觀、定量的評價評估，且易于患者接受，無痛苦，具有較高的應用價值，應當推薦使用。

聲帶息肉手術；嗓音聲學分析；評估；價值

作為一種常見的嗓音疾病，聲帶息肉一般需要手術切除，而在嗓音評估方法方面，國內目前最常用的無疑是嗓音學分析，可對嗓音外科手術的聲學效果進行評估，特別是對嗓音質量的評估[1]，在臨床診斷和療效評估方面有一定作用，基于此，為了解其運用的價值，選取60例需行手術治療的聲帶息肉患者及同期60例健康成人進行了對比分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取南昌大學第二附屬醫院收治的60例需行手術治療的聲帶息肉患者及同期的60例健康成人為研究對象，將其分別列為觀察組和對照組，其中觀察組患者男26例，女34例，患者年齡（29.5±5.4）歲，其中全麻下行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術患者14例，行纖維喉鏡下聲帶息肉摘除術患者46例，術后標本病理確診，對每例患者于術前術后3 d進行1次嗓音學分析；對照組中，男30例，女30例，年齡（28.4±4.8）歲，兩組研究對象臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 測試方法 本研究中，對所有受試者進行嗓音測試時運用了德國艾克松（XION）嗓音學分析工作站，于環境噪聲＜45 dB（A）的室內進行測試，讓研究對象保持與話筒20 cm的距離站立于話筒前，國際音標/a：/為測試內容，讓其用舒適、自然聲強及聲調發音，并確保持續3 s以上，繼而將中間平穩段截取作為分析聲樣，進行3次的連續測試，并去這3次的平均聲樣值作為研究樣本，最后對聲壓級、基頻、基頻微擾、振幅微擾作為嗓音學分析參數進行分析研究。

1.3 統計學方法 本研究數據均用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；與術前相比，觀察組術后的基頻提高，且基頻微擾、振幅微擾均下降（P＜0.05），與對照組相比，觀察組術后的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高（P＜0.05），觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比，差異均無統計學意義。見表1。

表1 觀察組患者術前、術后和對照組參選對象嗓音學分析測試結果對比

3 討論

聲帶息肉是一種常見嗓音疾病，以往的手術治療中，往往是在手術療效的判定方面借助醫生的主觀的經驗來進行，顯然主觀性較強，缺乏一個客觀的標準來對療效進行評估，更無法做到量化比較，這一問題亟待解決，而新時期出現的計算機嗓音學分析具備了可運用性，能提供客觀量化指標。測試過程中，對病變的轉歸情況的動態觀察，以及及時對發聲障礙的程度和范圍進行估計是嗓音檢查的目的，此外，還需對病變的程度和范圍進行判定，從而以此為根據進行預后估計和療效判定，從而綜合分析整個研究過程[2-3]。

嗓音質量取決于以下因素：（1）聲門噪聲；（2）聲帶振動的基本頻率；（3）諧波的豐富程度；（4）聲帶振動的幅度；（5）共振峰頻率，振幅微擾反映相鄰周期間聲波振幅的變化，此外，基頻微擾反映相鄰周期間聲波基頻的變化，對應的基頻是隨音調的提高而頻率上升，一般情況下，假聲最高的頻率為445.26 Hz，而其最低音為116.3 Hz[4-5]。

本研究仔細分析此方法可看出，其往往只對聲帶息肉進行術前及術后3 d內進行分析，基于患者存在配合不佳，分析時間不理想等原因，顯然未能對患者術后1周、2周進行嗓音學分析，這也是這一方法運用過程中存在的局限之一，亟待在未來的研究中進行繼續深入研究和更有效地運用。從后續的統計分析結果看來，兩組術前基頻微擾、振幅微擾和基頻對比方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；與術前相比，觀察組術后的基頻提高，且基頻微擾、振幅微擾均下降（P＜0.05），與對照組相比，觀察組術后的基頻微擾、振幅微擾和基頻明顯更高（P＜0.05），觀察組術前、術后和對照組聲壓級相比，差異均無統計學意義。顯示了嗓音學分析的有效性。

綜上所述，在對聲帶息肉患者進行手術治療中，計算機噪音學分析作為一種新方法，其優勢方面體現在患者無痛苦，且易于接受，就聲帶息肉手術的效果的評價方面，這一方法具備了定量性和客觀性，評價也更為全面，尤其是其中的參數基頻微擾、振幅微擾評價，可以滿足治療評價方面的需要，對手術療效的評估有較高的價值，且在當前的具體治療研究方面，這些參數的檢測與分析已被廣泛地應用于嗓音外科手術的客觀評估中，除此之外，這一方法同時可為患者的療效進行長期的跟蹤評估，對其發聲矯治等亦有應用價值，有著較高的應用價值和廣泛的應用前景，應當推薦使用。

[1]林智強,吳鋮林,毛海燕,等.嗓音學分析在聲帶息肉手術療效評估中的應用[J].醫學綜述,2014,20(2):325-327.

[2]張武寧,李永湘,吳鋮林,等.聲帶息肉患者的嗓音聲學分析及意義[J].廣西醫科大學學報,2013,30(3):450-452.

[3]李元塔,莫俊德,鐘國榮.頸靜脈血氧飽和度檢測在腦復蘇評估中的價值探討[J].當代醫學,2014,20(22):25.

[4]鄺燕群,黃潮波.分析探討早孕期超聲在系統評估胎兒解剖結構及染色體異常中的臨床價值[J].當代醫學,2015,21(19): 34-35.

[5]Uloza V,Saferis V,Uloziene I.Perceptual and acoustic assessment of voice pathology and the efficacy of endolaryngeal phonomicrosurgery[J].Journal of Voice,2005,19(1):138-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.074