淺談運動性心肌頓抑與運動負荷的關聯

中圖分類號：G804.2 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）02-000-01

摘 要 目的：探討運動性心肌頓抑現象是否存在及誘因。方法：通過中國知網、讀秀等查閱文獻和書籍收集相關的資料并整理。結果：已有實驗中證明了運動性心肌頓抑的現象的存在，該現象的發生和運動負荷的大小之間存在某些關聯。結論：探討運動性心肌頓抑及其產生的可能機制，對保證運動員持續的大負荷運動訓練的安全性和科學化的訓練有重要理論意義和現實意義，本文以大運動負荷量與運動性心肌頓抑的發生之間的關聯為角度進行說明。為運動員進行超負荷運動量訓練的安全性和科學性提供相關材料。

關鍵詞 運動性心肌頓抑 超負荷運動量 心肌頓抑

一、相關的概念

（一）運動性心肌頓抑

運動性心肌頓抑（exercise myocardial stunning， EMS）持續大強度運動后一段時間機體所出現的暫時性心機械功能障礙和心電異常現象。蘇全生等[1]研究發現運動員持續劇烈運動時間過長會引起心肌灌流的不足從而導致心功能降低或損傷，并依據其病理心臟供血不足對心臟結構功能的影響相似之處提出持久劇烈運動會誘發心肌頓抑發生即運動性心肌頓抑的觀點。

（二）超負荷訓練

超負荷（overreaching）指的是系統性地使得身體承受超過身體承受能力極限的訓練，讓機體能夠在短期內適應超量的訓練強度以突破自己的生理極限和提高運動成績，運動員在經過持續的一段時間超負荷訓練后，生理功能以及運動成績都會有所增加和增強，因此被稱為運動訓練臨界點或轉折點，但值得注意的是超負荷也有可導致過度訓練的可能[2]。金其貫等[3]在研究過度訓練對大鼠心肌細胞凋亡的影響中通過對大鼠進行力竭性游泳訓練發現過度訓練時機體抗氧化能力下降，同時也導致氧自由基生成的增多。

二、心肌頓抑發生的機制學說

從現有的研究來看，氧自由基的產生、細胞內Ca+的超載、內質網功能低下引起興奮收縮脫偶聯三個假說是心肌頓抑現象發生的主要機制。也有研究者提出心能量代謝障礙學說和微血管痙攣學說，從現有的研究來看對運動性心肌頓抑的發生機制還沒有一個非常明確的界定，值得進一步的研究。

三、運動性心肌頓抑的特點

心肌頓抑指的是短暫而重的心肌缺血緩解后心功能延遲恢復的一種狀態，換句話說心肌缺血后冠狀動脈血流雖然已經恢復正常或接近正常狀態，但心臟功能、心肌細胞的代謝及心肌超微結構的仍存在異常的情況，但是這種心肌結構和功能的異常只要時間足夠長，可以自行恢復到正常狀態，因此心肌頓抑又被稱作缺血后心肌功能異常[4]。頓抑在可逆的缺血再灌注后出現，心肌頓抑的情況會有血流-收縮不匹配的想象存在，通過補充體內能量，如ATP、高能磷酸鹽的儲備可以有效降低心肌頓抑現象的發生，心肌頓抑時出現的心肌功能異常是可逆的等特點是心肌頓抑的主要特點。由此可合理推測，運動員在進行大負荷的尤其是在進行超能量負荷的訓練時應注意對其能量的補充，預防心肌頓抑現象的發生。

四、運動負荷對運動性心肌頓抑的影響

劉濤波等[5]通過運動與心肌頓抑之間關系的研究發現，長時間劇烈運動是引起運動機體心臟結構損傷的原因，并指出運動性心肌頓抑的現象的發生的其實質是心臟深度疲勞的一種表現，嚴重影響機體運動的能力。柳化等[6]在超負荷訓練致心臟結構改變及心肌細胞過度凋亡的實驗研究中發現，超負荷訓練會引起大鼠心肌出現結構性的損壞，其原因與超負荷訓練致心肌細胞過度凋亡有關。從這個實驗中可以發現過度負荷訓練對機體有很大的影響。金其貫等[7]通過對大鼠大鼠過度訓練模型研究發現，過度訓練時機體抗氧化能力發生下降，這是氧自由基生成增多的主要元兇，從而推測過度訓練可能是心肌細胞凋亡主要原因。

五、小結

綜上研究證明，運動性心肌頓抑現象存在，且證明了運動性心肌頓抑現象的發生和過度的負荷量相關聯，多數學者主要從自由基增多以及Ca的超載的與原因進行研究，且研究結論與現有心肌頓抑發生的機制相符。但在現有的研究中對心肌頓抑的產生機制還沒有比較明確的界定。從心肌頓抑的心肌功能可逆特點可以得出，心肌頓抑的產生是過度負荷運動時機體的一種自身保護性的反應，所以對心肌頓抑的治療應有選擇性，但心肌頓抑對心肌細胞核機能的損傷也應該重視，所以心肌頓抑已經引起心肌功能病理性癥狀時，應該及時進行干預和治療，且預防鈣超載和自由基產生是比較有效的措施；實驗已證明超負荷的訓練是心肌頓抑的誘發原因之一，因此，在進行運動員的超負荷訓練時應該制定較為科學的訓練計劃，不能因為提高運動成績而盲目的進行超量負荷或過大的負荷訓練，并且需要及時為運動員補充能量。

參考文獻：

[1] 蘇全生.運動性心肌頓抑的發生、機制及其保護手段的研究進展[C].2010年全2國運動生理生化學術會論文集，2010.9：21-26.

[2] [美]威爾莫爾.[美]科斯蒂爾，[美]凱尼著.王瑞元，汪軍譯.運動生理學[M].北京體育大學出版社.2011.11， 326.

[3] 金其貫，鄧榮華，李寧川，孫新榮，黃叔懷.過度訓練對大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].中國運動醫學雜志.2000.19： 356-359.

[4] 李東野編著.心血管病臨床實踐.上海第二軍醫大學出版社[M].2003.1：372.

[5]劉濤波.運動與心肌頓抑關系的研究[J].科技創新報道.2010.31.

[6] 柳化.超負荷訓練致心臟結構改變及心肌細胞過度凋亡的實驗研究.體育成人教育學刊[J].2011.27（46-48）.

[7] 金其貫，鄧榮華，李寧川，孫新榮，黃叔.過度訓練對大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].中國運動醫學雜志.2000.19（4）：356-359.