淺談運動性心肌頓抑與運動負荷的關(guān)聯(lián)

中圖分類號：G804.2 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）02-000-01

摘 要 目的：探討運動性心肌頓抑現(xiàn)象是否存在及誘因。方法：通過中國知網(wǎng)、讀秀等查閱文獻和書籍收集相關(guān)的資料并整理。結(jié)果：已有實驗中證明了運動性心肌頓抑的現(xiàn)象的存在，該現(xiàn)象的發(fā)生和運動負荷的大小之間存在某些關(guān)聯(lián)。結(jié)論：探討運動性心肌頓抑及其產(chǎn)生的可能機制，對保證運動員持續(xù)的大負荷運動訓(xùn)練的安全性和科學(xué)化的訓(xùn)練有重要理論意義和現(xiàn)實意義，本文以大運動負荷量與運動性心肌頓抑的發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)為角度進行說明。為運動員進行超負荷運動量訓(xùn)練的安全性和科學(xué)性提供相關(guān)材料。

關(guān)鍵詞 運動性心肌頓抑 超負荷運動量 心肌頓抑

一、相關(guān)的概念

（一）運動性心肌頓抑

運動性心肌頓抑（exercise myocardial stunning， EMS）持續(xù)大強度運動后一段時間機體所出現(xiàn)的暫時性心機械功能障礙和心電異常現(xiàn)象。蘇全生等[1]研究發(fā)現(xiàn)運動員持續(xù)劇烈運動時間過長會引起心肌灌流的不足從而導(dǎo)致心功能降低或損傷，并依據(jù)其病理心臟供血不足對心臟結(jié)構(gòu)功能的影響相似之處提出持久劇烈運動會誘發(fā)心肌頓抑發(fā)生即運動性心肌頓抑的觀點。

（二）超負荷訓(xùn)練

超負荷（overreaching）指的是系統(tǒng)性地使得身體承受超過身體承受能力極限的訓(xùn)練，讓機體能夠在短期內(nèi)適應(yīng)超量的訓(xùn)練強度以突破自己的生理極限和提高運動成績，運動員在經(jīng)過持續(xù)的一段時間超負荷訓(xùn)練后，生理功能以及運動成績都會有所增加和增強，因此被稱為運動訓(xùn)練臨界點或轉(zhuǎn)折點，但值得注意的是超負荷也有可導(dǎo)致過度訓(xùn)練的可能[2]。金其貫等[3]在研究過度訓(xùn)練對大鼠心肌細胞凋亡的影響中通過對大鼠進行力竭性游泳訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)過度訓(xùn)練時機體抗氧化能力下降，同時也導(dǎo)致氧自由基生成的增多。

二、心肌頓抑發(fā)生的機制學(xué)說

從現(xiàn)有的研究來看，氧自由基的產(chǎn)生、細胞內(nèi)Ca+的超載、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能低下引起興奮收縮脫偶聯(lián)三個假說是心肌頓抑現(xiàn)象發(fā)生的主要機制。也有研究者提出心能量代謝障礙學(xué)說和微血管痙攣學(xué)說，從現(xiàn)有的研究來看對運動性心肌頓抑的發(fā)生機制還沒有一個非常明確的界定，值得進一步的研究。

三、運動性心肌頓抑的特點

心肌頓抑指的是短暫而重的心肌缺血緩解后心功能延遲恢復(fù)的一種狀態(tài)，換句話說心肌缺血后冠狀動脈血流雖然已經(jīng)恢復(fù)正常或接近正常狀態(tài)，但心臟功能、心肌細胞的代謝及心肌超微結(jié)構(gòu)的仍存在異常的情況，但是這種心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常只要時間足夠長，可以自行恢復(fù)到正常狀態(tài)，因此心肌頓抑又被稱作缺血后心肌功能異常[4]。頓抑在可逆的缺血再灌注后出現(xiàn)，心肌頓抑的情況會有血流-收縮不匹配的想象存在，通過補充體內(nèi)能量，如ATP、高能磷酸鹽的儲備可以有效降低心肌頓抑現(xiàn)象的發(fā)生，心肌頓抑時出現(xiàn)的心肌功能異常是可逆的等特點是心肌頓抑的主要特點。由此可合理推測，運動員在進行大負荷的尤其是在進行超能量負荷的訓(xùn)練時應(yīng)注意對其能量的補充，預(yù)防心肌頓抑現(xiàn)象的發(fā)生。

四、運動負荷對運動性心肌頓抑的影響

劉濤波等[5]通過運動與心肌頓抑之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，長時間劇烈運動是引起運動機體心臟結(jié)構(gòu)損傷的原因，并指出運動性心肌頓抑的現(xiàn)象的發(fā)生的其實質(zhì)是心臟深度疲勞的一種表現(xiàn)，嚴重影響機體運動的能力。柳化等[6]在超負荷訓(xùn)練致心臟結(jié)構(gòu)改變及心肌細胞過度凋亡的實驗研究中發(fā)現(xiàn)，超負荷訓(xùn)練會引起大鼠心肌出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的損壞，其原因與超負荷訓(xùn)練致心肌細胞過度凋亡有關(guān)。從這個實驗中可以發(fā)現(xiàn)過度負荷訓(xùn)練對機體有很大的影響。金其貫等[7]通過對大鼠大鼠過度訓(xùn)練模型研究發(fā)現(xiàn)，過度訓(xùn)練時機體抗氧化能力發(fā)生下降，這是氧自由基生成增多的主要元兇，從而推測過度訓(xùn)練可能是心肌細胞凋亡主要原因。

五、小結(jié)

綜上研究證明，運動性心肌頓抑現(xiàn)象存在，且證明了運動性心肌頓抑現(xiàn)象的發(fā)生和過度的負荷量相關(guān)聯(lián)，多數(shù)學(xué)者主要從自由基增多以及Ca的超載的與原因進行研究，且研究結(jié)論與現(xiàn)有心肌頓抑發(fā)生的機制相符。但在現(xiàn)有的研究中對心肌頓抑的產(chǎn)生機制還沒有比較明確的界定。從心肌頓抑的心肌功能可逆特點可以得出，心肌頓抑的產(chǎn)生是過度負荷運動時機體的一種自身保護性的反應(yīng)，所以對心肌頓抑的治療應(yīng)有選擇性，但心肌頓抑對心肌細胞核機能的損傷也應(yīng)該重視，所以心肌頓抑已經(jīng)引起心肌功能病理性癥狀時，應(yīng)該及時進行干預(yù)和治療，且預(yù)防鈣超載和自由基產(chǎn)生是比較有效的措施；實驗已證明超負荷的訓(xùn)練是心肌頓抑的誘發(fā)原因之一，因此，在進行運動員的超負荷訓(xùn)練時應(yīng)該制定較為科學(xué)的訓(xùn)練計劃，不能因為提高運動成績而盲目的進行超量負荷或過大的負荷訓(xùn)練，并且需要及時為運動員補充能量。

參考文獻：

[1] 蘇全生.運動性心肌頓抑的發(fā)生、機制及其保護手段的研究進展[C].2010年全2國運動生理生化學(xué)術(shù)會論文集，2010.9：21-26.

[2] [美]威爾莫爾.[美]科斯蒂爾，[美]凱尼著.王瑞元，汪軍譯.運動生理學(xué)[M].北京體育大學(xué)出版社.2011.11， 326.

[3] 金其貫，鄧榮華，李寧川，孫新榮，黃叔懷.過度訓(xùn)練對大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志.2000.19： 356-359.

[4] 李東野編著.心血管病臨床實踐.上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社[M].2003.1：372.

[5]劉濤波.運動與心肌頓抑關(guān)系的研究[J].科技創(chuàng)新報道.2010.31.

[6] 柳化.超負荷訓(xùn)練致心臟結(jié)構(gòu)改變及心肌細胞過度凋亡的實驗研究.體育成人教育學(xué)刊[J].2011.27（46-48）.

[7] 金其貫，鄧榮華，李寧川，孫新榮，黃叔.過度訓(xùn)練對大鼠心肌細胞凋亡的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志.2000.19（4）：356-359.