產后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦盆底康復的影響研究

曹 薇

淮安市婦幼保健院產后保健科 江蘇淮安 223002

產后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產婦盆底康復的影響研究

曹 薇

淮安市婦幼保健院產后保健科 江蘇淮安 223002

目的對不同分娩方式的產后婦女進行康復護理，探討產后早期盆底肌康復對盆底功能的影響。方法選擇2013年12月至2015年12月在我院產科進行生產的產婦作為受試對象，隨機選取陰道分娩及剖宮產的產婦各45例，即將產婦康復護理后的盆底功能進行對比。結果治療前，陰道分娩組產婦的盆底收縮壓及靜息壓、I類、II類肌纖維持續收縮壓均顯著低于剖宮產組，差異有統計學意義(P＜0.05)。但經3個月后的治療后，兩組的盆底壓力、I類、II類肌纖維持續收縮壓無顯著差異(P＞0.05)。結論產婦產后康復訓練應盡早開始，能夠改善不同分娩方式產婦的盆底肌肉損傷情況，提高盆底肌的收縮能力，顯著改善產婦盆底功能，還能顯著降低產婦尿失禁發生的概率，具有臨床應用的價值。

盆底肌；康復護理；分娩方式；產后婦女；盆底功能

盆底肌功能障礙，是分娩的產婦中一種較為常見的疾病類型。產婦在妊娠期間，子宮和胎兒長期對產婦的盆底組織產生壓迫。此外，產婦在自然分娩的過程中，陰道過度擴張，降低了盆底肌肉的緊張度和彈性，嚴重時會引起盆底肌肉的斷裂，導致盆底肌損傷，產婦可能出現盆底功能障礙[1]。其以陰道松弛、性生活質量下降為主要臨床表現，嚴重時甚至會引起尿失禁及子宮脫垂等嚴重表現，妨礙患者的正常生活。因此，本研究旨在對不同分娩方式的產后婦女進行康復護理，探討產后早期盆底肌康復對盆底功能的影響，以下是詳細報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2013年12月至2015年12月我院產科收治的產婦作為研究對象，隨機選取陰道分娩及剖宮產的產婦各 45例進行本次研究，收集產婦一般資料：陰道分娩組：年齡：27.4 ±5.9歲；孕周：39.8±3.2周；新生兒體重：3.5±0.8kg；孕次：初產婦：32例，經產婦：13例。剖宮產組：年齡：27.64±5.3歲；孕周：39.5±2.3周；新生兒體重：3.4±0.5kg；孕次：初產婦：30例，經產婦：15例。所有產婦均為足月生產，且產婦不存在妊娠期并發癥。對比兩組產婦一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 實驗方法

康復護理的方式為：護理人員實行責任制，每位產婦由對應的護理人員進行一對一康復護理，包括盆底肌訓練、低頻電刺激及生物反饋訓練[2]。盆底肌訓練要求產婦做收肛動作，每次動作持續3秒后放松，連續做半個小時，每天三次，兩個月為一個護理療程。低頻電刺激及生物反饋訓練要求產婦取平臥位，雙腿屈曲并分開，將電擊棒置入患者陰道，測定電擊時盆底肌和腹肌收縮時的電活動，每次持續20分鐘，每周兩次，護理持續3個月。

1.3 檢測指標 對比兩組產婦治療前及治療后3個月的盆底壓力及肌纖維收縮力等改善情況。

1.4 統計分析 對統計數據進行比較，其差異采用T檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比盆底肌康復治療后對產婦盆底壓力的影響

詳情見表1，不同組別產婦開始進行康復治療前后，對比產婦的盆底壓力，結果顯示：治療前，陰道分娩組產婦的盆底收縮壓及靜息壓均顯著低于剖宮產組，差異有統計學意義(P＜0.05)。但經3個月后的治療后，兩組的盆底壓力無顯著差異(P＞0.05)。

表1.對比盆底肌康復治療后對產婦盆底壓力的影響 (±s)

表1.對比盆底肌康復治療后對產婦盆底壓力的影響 (±s)

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。與剖宮產治療前相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 盆底收縮壓 盆底靜息壓陰道分娩組剖宮產組45 45治療前治療后治療前治療后28.23±1.35 48.97±4.20*#38.56±2.54 48.89±4.25* 4.01±0.34 6.15±0.73* 4.98±0.42 6.11±0.56*

2.2 對比盆底肌康復治療后對產婦肌纖維收縮力的影響

詳情見表2，根據低頻電刺激檢測結果對產婦肌纖維收縮力進行對比，發現：治療前，陰道分娩組產婦的I類、II類肌纖維持續收縮壓均顯著低于剖宮產組，差異有統計學意義(P＜0.05)。但經3個月后的治療后，兩組的I類、II類肌纖維持續收縮壓無顯著差異(P＞0.05)。

表2.對比盆底肌康復治療后對產婦肌纖維收縮力的影響(±s)

表2.對比盆底肌康復治療后對產婦肌纖維收縮力的影響(±s)

注：與本組治療前相比，*P＜0.05。與剖宮產治療前相比，#P＜0.05。

組別 例數 時間 I類肌纖維持續收縮壓 II類肌纖維持續收縮壓陰道分娩組剖宮產組45 45治療前治療后治療前治療后18.78±2.20 28.10±3.08*#19.19±2.31 28.04±3.89* 21.08±2.51 46.05±4.59* 30.21±3.46 45.10±4.47*

3 討論

近年的調查結果發現：產婦在分娩后，出現不同程度的盆底功能障礙的現象[3]。輕者表現為陰道松弛，嚴重的產婦會出現尿失禁、子宮脫垂等臨床表現。對于產后正常生活造成了嚴重影響。需要采取有效的措施改善產婦盆底功能障礙的現象。研究表明，對產婦進行康復護理能夠改善產婦盆底功能，進而提高其生活質量。

白小麗等通過對1243例產婦予以早期盆底肌康復治療，結果發現其對不同分娩方式的產婦均可有效改善其盆底肌功能，具有良好的康復效果[4]。但是有研究發現，盆底肌康復治療僅對陰道分娩產婦有較好的康復作用，但對于剖宮產的產婦的康復效果存在一定的質疑，為此，筆者進行了本次研究。該研究中，治療前，陰道分娩組產婦的盆底收縮壓及靜息壓、I類、II類肌纖維持續收縮壓均顯著低于剖宮產組，差異有統計學意義(P＜0.05)。但經3個月后的治療后，兩組的盆底壓力、I類、II類肌纖維持續收縮壓無顯著差異(P＞0.05)。這與張艷等的研究結果一致，其通過對418例順產產婦和550例剖宮產產婦進行了盆底肌康復治療，結果發現，康復治療雖然有利于兩種產婦盆底肌力的改善，差異均有統計學意義(P＜0.05)；但是對于臨床效果無顯著的差異[5]。此外，本研究結果與王文瓊等人的結果相符合[6]。

綜上所述，產婦產后康復訓練應盡早開始，能夠改善不同分娩方式產婦的盆底肌肉損傷情況，提高盆底肌的收縮能力，顯著改善產婦盆底功能，還能顯著降低產婦尿失禁發生的概率，具有臨床應用的價值。

[1]劉湘暉，杜丹，黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產科學雜志，2012，39（6）：613-615．

[2]熊仁美.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果的研究 [J].中外醫學研究，2016，14（9）：31-32．

[3]祁志宇，黨翠玲，趙耀紅，等.不同分娩因素對產后盆底肌力的近期影響[J].河北醫藥，2016，38（13）：2016-2018，2019．

[4]白小麗，楊偉娟.早期盆底肌康復訓練對不同分娩方式產婦盆底康復結局影響分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版）,2016,8(9):117-119.

[5]張艷，易念華，吳蘭，等.不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估[J].華中科技大學學報（醫學版）,2014,43(3):351-355.

[6]王文瓊.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果研究[J].基層醫學論壇，2016，20（21）：2905-2906．

R714.6

A

1672-5018（2016）10-347-01