“互聯網+”時代背景下老年殘疾人養老服務社會支持體系研究

郝　濤　徐　宏

(山東大學 經濟研究院，山東 濟南　250100；山東財經大學 公共管理學院，山東 濟南　250014)

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“互聯網+”時代背景下老年殘疾人養老服務社會支持體系研究

郝濤徐宏

(山東大學 經濟研究院，山東 濟南250100；山東財經大學 公共管理學院，山東 濟南250014)

[摘要]“互聯網+”時代背景下殘疾人養老服務的社會支持體系是一種通過O2O等方式構建的關于殘疾人的網絡養老服務系統，該系統的主體是多元化的，涵蓋了政府、社區、民間的力量、非正式組織、殘疾人本身和殘疾人個人的社會關系。建立關于老年殘疾人養老服務的社會支持體系，應以互聯網技術為基礎，基于公平公正原則，在普惠基礎上逐步實現殘疾人養老服務社會支持的特惠，以理念變革引導政策制定，政府責任優先與社會多元協作相結合、基于需求、以社區為基礎構建老年殘疾人養老服務社會支持體系。該體系中，政府應該占主導地位，社區是養老服務事業發展的依托，非正式組織發揮補充作用，社會工作者扮演紐帶角色，最終形成社區支持設施做主體、政府福利設施做引導、相關專業配套支持、老年殘疾人個人關系和社會公益作補充的，由正式社會支持體系、非正式社會支持體系、社區支持網絡以及專業技術性社會支持網絡有機結合而成的殘疾人養老服務社會支持體系。

[關鍵詞]互聯網+；老年殘疾人；養老服務；社會支持體系

一、導言

2015年“兩會”的政府工作報告中首次提出了“互聯網+” 概念，“互聯網+” 概念不是簡單直接地將傳統行業和互聯網加總，而是充分利用互聯網的網絡集成作用，將互聯網的創新成果深度地融合到傳統行業之中，形成更廣泛的經濟發展新形態。 “互聯網+”是利用互聯網改造傳統的產業的進一步深入發展，是知識社會創新2.0作用下的互聯網形態演進。它具有跨界融合、創新驅動、重塑結構、尊重人性、開放生態和連接一切的特點。在此背景下，運用互聯網相關技術改造升級傳統老年殘疾人養老服務，拓展老年殘疾人養老服務的產業鏈，進一步促進老年殘疾人養老服務的模式革新、機制創新以及內容創新，以提升傳統老年殘疾人養老服務的信息化水平，使老年殘疾人盡快適應“互聯網+”發展的新要求。實踐中，民政部與發展改革委等部門共同開展了養老信息惠民工程試點、遠程醫療服務試點和國家智能養老物聯網應用示范工程試點等三項國家級試點工作*孫文燦：《互聯網+養老 未來空間無限》，《社會福利》2015年第5期。，其目的是在現有的社會資源和社會力量基礎上，促進信息技術如物聯網、互聯網等在老年殘疾人養老服務領域中的廣泛使用，并通過O2O等技術搭建老年殘疾人養老服務網絡平臺，使老年殘疾人多元養老的服務需求更好地得到滿足，為老年殘疾人養老服務工作提供社會支持。所以，在“互聯網+養老”背景下構建殘疾人養老服務社會支持體系對老年殘疾人養老服務實際工作具有重大指導意義。

傳統的關于養老的研究由于養老資源的局限，主要圍繞著家庭養老和社會養老展開。例如，熊巍俊(1994)將養老服務模式分為家庭養老和社會養老兩種模式*熊巍俊：《論中國人口老齡化下的社會養老問題》，《人口學刊》1994年第4期。。相似的，穆光宗(2000)從養老職能的承擔者角度將養老模式分為機構養老和居家養老*穆光宗：《中國傳統養老方式的變革和展望》，《中國人民大學學報》2000年第5期。。姜向群(1997)從養老的經濟來源和養老支持力角度出發，又進一步將養老模式拓展為家庭養老、社會養老與自我養老*姜向群：《家庭養老在人口老齡化過程中的重要作用及其面臨的挑戰》，《人口學刊》1997年第2期。。尹志剛(2009)通過調查研究，認為目前養老模式應該是居家養老、社區托養養老和社會養老三種模式*尹志剛：《中國城市首批獨生子女父母養老方式選擇與養老模型建構》，《人口與發展》2009年第2期。。盡管觀點有區別，這些研究實際上還是主要圍繞著家庭養老和社會養老兩種模式展開的。在這樣一種養老體系下，周皓(1998)*Linda.S.Klein and C.F.Sirmans.Reverse Mortgage and Prepayment risk.Journal of the American Real Estate and Urban Economics Association.1994 (02) .、李建新(2004)*李建新：《中國農村養老意愿和養老方式的研究》，《人口與經濟》2004年第5期。認為家庭養老占重要地位，在農村尤其如此。

國外的研究中，Linda.S.Klein(1994)提倡以住房反向抵押貸款為養老模式； Parrott Lester (2003)認為社區老年照護服務主要包括“社區內照顧”和“由社區照顧”兩個方面*Parrott Lester.Social Work and Social Care.London: New York Rout ledge.2003:60-78.。Kane RA(2006)認為體系化的養老服務來源于家庭養老、社會養老、社區養老等的協同合作*Kane RA. Expanding the Home Care Concept.Blurring Distinctions among Home Care,Intuitional Care,and Other Long-term Care Services ,PhD, Thesis, University of Minnesota.2006:35-47.。借鑒國外經驗，李士梅(2007)指出多元化是中國養老服務模式的發展方向*李士梅：《中國養老模式的多元化發展》，《人口學刊》2007年第5期。；宋言奇(2008)家庭養老加社區服務、獨立型公寓養老、大型養老綜合體養老將得到較快的發展*宋言奇：《中國城市多元化養老模式的基本判斷與探索》，《現代城市》2008年第3期。；徐小平(2010)從居住方式的視角分析指出，居家養老還是養老模式的主要方式，但部分觀念先進的老年人會選擇遷移性養老、以房養老等養老方式*徐小平：《城市首批獨生子女父母養老方式選擇》，《重慶社會科學》2011年第1期。。

綜上，隨著經濟和社會的發展，養老模式在逐漸地向多元化發展，“互聯網+”概念的提出，進一步增加了這種多元化趨勢。

二、“互聯網+”時代下老年殘疾人養老服務社會支持體系的內涵及主體責任分析

(一)老年殘疾人養老服務社會支持體系的內涵

伴隨著我國人口老齡化的加速發展，老年殘疾人的養老服務需求也在逐步增加，殘疾人養老社會支持體系是必然要求。“互聯網+”時代下的養老理念是以社會制度為保證，運用互聯網相關技術改造升級傳統老年殘疾人養老服務，拓展老年殘疾人養老服務的產業鏈，進一步促進老年殘疾人養老服務的模式革新、機制創新以及內容創新為老年殘疾人提供盡可能多的養老服務項目及養老服務內容。“互聯網+”時代背景下殘疾人養老服務的社會支持體系是一種通過O2O等方式構建的關于殘疾人的網絡養老服務系統，該系統的主體是多元化的，涵蓋了政府、社區、民間的力量、非正式組織、殘疾人本身和殘疾人個人的社會關系。*徐宏：《老齡化背景下養老服務社會支持體系研究——以山東省為例》，《社會福利(理論版)》2013年第6期。殘疾人養老服務的社會支持體系較全，包含下面四個方面的內容:

第一，以信息技術如互聯網、物聯網為基礎進行推進。該體系的主要目標是在現有的社會資源和社會力量基礎上，促進信息技術如物聯網、互聯網等在老年殘疾人養老服務領域中的廣泛使用，并通過O2O等技術搭建老年殘疾人養老服務網絡平臺，以使老年殘疾人多元養老的服務需求更好地得到滿足，為他們的養老服務提供更好的社會支持。

第二，主要運行原則是：專業化的服務隊伍、多樣化的服務內容以及多元化的服務主體。老年殘疾人養老服務的主體主要包括政府、社區、家庭和老年殘疾人自身等；老年殘疾人養老服務的對象是所有殘疾人群體；在老年殘疾人實際的養老服務需求下，養老服務模式正在從機構養老的模式向機構養老和居家養老這兩種模式互相結合的多元模式轉變；養老服務正向生活照料、醫療康復以及精神慰藉等綜合服務轉變。

第三，統籌多元化的養老服務模式。這種模式要整合家庭養老及社區照護的資源，構建老年殘疾人的養老的社區網絡服務的平臺，發展“多元化的老年殘疾人養老服務模式”，最終構建出以家庭、鄰居、社區以及社會互相幫助的殘疾人養老服務社會支持體系。這樣既能使現有的養老服務能力有效增強，同時又擴大了養老服務的覆蓋范圍，并且能夠集中大量的社會物力財力進行養老服務產業投資。

第四，關注點在社區老年殘疾人的養老服務網絡的增能效用。國內外老年殘疾人養老的實際情況說明，老年殘疾人主要是在社區獲得養老服務。“網絡增能效用”指的是在社區環境中，老年殘疾人自身及其家人與社區的居民積極交流，能夠獲得養老服務信心以及養老服務的能力。主要是體現在醫療、教育、心理康復等方面。

(二)殘疾人養老服務社會支持體系的主體責任分析

殘疾人的養老服務的社會支持主體包括政府、非正式組織、社區、家庭、社會工作者以及殘疾人自身，充分發揮這些主體的作用是提升殘疾人養老服務社會支持水平的主要路徑*胡揚名、何銀花：《農村居民養老方式的選擇及影響因素的實證研究》，《湖南財政經濟學院學報》2014年第6期。。

1.政府

在我國，對社會弱者進行幫助、支持的最基本的主體是政府。長期以來，“在我國是政府主要負責推行大部分的福利性、公益性以及服務性的活動”，“是政府提供大部分的養老資源”，*王思斌：《中國社會工作的經驗與發展》， 《中國社會科學》，1995年第2期。但綜合國內外經驗，政府在公共治理中應該扮演是掌舵的角色而不是劃槳的角色*維·奧斯本：《改革政府》，《上海譯文出版社》1996年版。。

政府是公共服務和公共物品的提供者與權威分配者，要在殘疾人的養老服務工作中發揮主導作用。首先，政府承擔著科學設計殘疾人養老服務資源分配政策的責任，是相關政策的制定者。其次，政府要充分發揮在殘疾人養老服務融資及資金投入方面的主導作用，努力實現殘疾人養老服務資金投入主體的多元化。最后，政府還應監督殘疾人養老服務工作，確保監督工作的及時性和有效性*張云英、朱星蓉：《政府在農村社會化養老服務體系建設中的作用——一個文獻研究》，《湖南財政經濟學院學報》2013年第6期。。

2.非正式組織

非正式組織由美國管理學家梅奧通過“霍桑實驗”首次提出*邢介賢、顏斌、原宇：《淺析大學生非正式組織及其在學生管理中的作用》，《知識經濟》2009年第17期。。通常意義的非正式組織是指具有獨立性、自治性、非營利性和公益性等特征的，以為社會弱者謀取福利作為服務宗旨的社會組織，它們以自愿的前提對殘疾人等弱勢群體提供諸如物質幫助等類型的社會支持。

非正式組織在殘疾人養老服務社會支持體系中的責任主要有：一是監督和彌補政府的不足。非正式組織具有特有的彈性政策和工作方式，是殘疾人養老服務工作的具體實施者，也是政府對社區殘疾人進行服務的合作者，可有效地彌補政府在提供殘疾人養老服務上的缺陷。另外，非正式組織的參與可以進一步整合政府和市場的各種養老服務資源，可以拓寬資金渠道，減輕政府的財政負擔*鐘金玲：《非政府組織參與居家養老的優勢、問題與對策》，《福建行政學院學報》2012年第2期。。二是滿足殘疾人的多元養老服務需求。非正式組織在管理運作等方面存在一定優勢，可以充分利用政府無法動員的本土資源和海外資源，可以通過競爭、創新、示范等手段來提高社會支持資源的使用效率，具有對多樣化的、變化迅速的殘疾人養老服務需求做出較快反應的應變優勢。

3.社區

“社區”是我國社會學者從外文翻譯過來的一個名詞，由費孝通引入中國*張雅靜、洪傳春：《論福建省農村社區組織發展的戰略選擇》，《安徽農業科學》2005年第35期。，最初特指城市的居民委員會轄區。現在的社區范疇包含了農村與城鎮各級社區。隨著經濟和社會的發展，社區的功能越來越完善，社區是有效連接家庭與社會、家庭與政府的關鍵環節。

社區在殘疾人養老服務社會支持體系中最大的功能是對養老服務網絡增加增能效用。醫療康復、教育康復、心理康復等方面是社區養老服務網絡的“增能”效用主要表現所在。社區可為殘疾人提供生活照護、醫療診治、康復護理、心理慰藉、法律維權等養老服務項目，它可以彌補傳統家庭養老及機構養老的缺陷。其在殘疾人養老服務社會支持體系中的作用有三個方面：一是養老服務資源整合及資源配置作用。社區可以整合各種養老服務資源，挖掘社區養老服務供給潛力，有效降低殘疾人的養老服務成本，減輕政府的財政負擔和家庭照護負擔。二是提供多元化的養老服務內容，與傳統家庭養老及機構養老相互彌補。社區提供的養老服務形式多樣，諸如生活照護、醫療診治、康復護理、心理慰藉、法律維權等，這是家庭養老、機構養老模式所不能提供的。*晉鳳：《淺析城市社區化居家養老服務模式的可持續性》，《遼寧行政學院學報》2010年第11期。三是專業化的社區養老服務。社區養老服務人員的家政服務、康復護理等專業水平高，可以提供高質量、更專業的養老服務，更好地滿足殘疾人的養老服務需求。

4.家庭

由于我國社會保障體系不完善，社會工作剛剛起步，社會工作者隊伍不健全，對于弱勢特征較突出的殘疾人來說，家庭的養老服務功能是不可被取代的，美國學者朗(Lang)指出與其他國家相比，中國家庭的地位更重要*LANG．0LGA．Chinese Family and Society．New Havenl Yale University Press，1946.。家庭向其成員提供的支持具有包容性特征，獲取家庭內部支持方便*王思斌：《中國社會的求—助關系—制度與文化的視角》，《社會學研究》2001年第4期。。因此，家庭在我國殘疾人養老服務工作中的作用重大。

家庭在任何時代和社會都是最基本的養老服務供給者。但是家庭養老壓力隨著人口快速老齡化水平的提升而倍增，同時由于小型化和分散化特征，家庭的養老功能得到極大削弱。所以，必須重塑家庭養老功能，繼續發揮家庭養老服務的基礎功能。一方面，在家庭的基礎上制定養老政策，對養老服務支持政策不斷創新，以減輕殘疾人家庭承受的各種殘疾人養老方面的壓力。建議對個人所得稅實施差別征收辦法，在稅收上對殘疾人家庭特別是有重度殘疾人的家庭試行減免政策，以減輕殘疾人家庭的經濟負擔。另一方面，對高齡、特困和空巢家庭的殘疾人及其家庭成員實施特殊關懷。例如一些地方推進殘疾人“個性化”養老服務項目等措施。

5.社會工作者

以從事社會工作為其專業和職業的人員被稱為社會工作者，習慣上簡稱“社工”。在中文里，“社工”同時也是社會工作這一專業的簡稱。社會工作者(Social worker)，運用小組、個案、行政及社區等專業方法，遵循助人自助的價值理念，以幫助其與機構發揮他們自身的各種潛能，協調各方面社會的關系，預防進而解決社會問題，促進社會的和諧與公正為其職業的專業工作者。

社會工作者參與老年殘疾人養老服務工作的最大優勢在于專業化*楊超：《社會工作者助推養老走向專業化》，《中國經濟導報》2011年。。專業的社會工作者在殘疾人與政府之間可以發揮橋梁作用，可以促進政府和基層的溝通與合作。首先，養老服務工作具有公益性的特點，屬于公共物品大類的范疇。由于具備公共物品屬性應該接受補貼，但是為了避免盲目的補貼，需要專業化社會工作者在一線搜集殘疾人養老服務需求信息，并對其分析并反饋，提升補貼的針對性。再者，最新養老政策可以通過社會工作者更好地被殘疾人所熟知，殘疾人的參與感較強，政府養老新政策可以得到更好地執行。

與一般志愿者或養老服務工作人員相比，社會工作者還能有針對性地向殘疾人提供長期穩定、過程規范的養老服務。由于具備專業優勢，一定數量的老人可以固定的由一名社會工作者專門負責，這樣既方便監管社會工作者的工作質量，社會工作者還可以深入地開展有效率的工作。此外，由于有著較強的公信力，社會工作者能容易得到殘疾人的肯定。

6.殘疾人的私人關系網

殘疾人社會支持的本質應該是幫助殘疾人實現自身發展。這意味著即使政府、社會各界力量很愿意去幫助殘疾人，但是社會支持提供方不會也不可能為殘疾人做完所有事情，支持者通常只能提供一些力所能及的物質、勞務等幫助，加上我國殘疾人的正式社會支持力量相對薄弱，個體(親戚、朋友、同學、老鄉、甚至自己等)便成為殘疾人群體的重要支持主體，盡管殘疾人的私人關系網對殘疾人提供的是非正式社會支持，在支持內容、支持方式、支持范疇等方面相對于政府等的正式支持而言顯得微不足道，但是對于殘疾人群體來說，私人關系網是殘疾人獲取生活照料等支持內容的主要來源之一。

綜上，政府、非政府組織、社區、家庭、社會工作者等是殘疾人養老服務社會支持體系的重要組成部分，這些不同的養老服務主體在不同的時期能夠發揮不同的作用，它們的支持作用強弱也不盡相同，目前隨著現代化程度的加強，支持作用的強弱也會不斷變化。例如，政府的正式支持力量在我國過去一段時間內和未來的一段時間內都將比較大，非正式組織的支持作用還相對較弱，但隨著經濟和社會的發展，市場經濟的不斷完善，政府的支持作用將是一個逐漸縮小的趨勢，而非正式組織的作用將會逐漸增大。但是必須明確一點，殘疾人社會支持主體之間必須保持一定的互動，力求老年殘疾人社會支持內容的針對性和效用性。

三、“互聯網+”時代構建老年殘疾人養老服務社會支持體系的途徑與方法

“互聯網+”時代構建殘疾人養老服務社會支持體系是一個漫長的過程，需要考量互聯網技術、經濟、政治、文化及社會等各項因素，對殘疾人的養老服務需求、養老服務社會支持資源的調配進行有效考證，并遵循一定的途徑與方法。

(一)以理念變革引導政策制定

理念是行動的先導，構建“普惠+特惠”殘疾人養老服務社會支持體系必須從理念變革開始。傳統的歧視并貶斥殘疾人的觀念顯然不能適應當前殘疾人養老服務社會支持發展的需要，而當代社會性的、以權力為本的殘疾與殘疾人觀也不能僅僅停留在學者們的紙面上。政府和社會要以現代殘疾人觀為基礎，以殘疾人權益保障為宗旨，確立“平等、參與、共享”的殘疾人養老服務社會支持觀念*談志林：《我國殘疾人社會福利的發展模式與路徑選擇》，《殘疾人研究》2011年第3期。，賦予殘疾人在自身養老服務中的角色觀，樹立養老服務社會支持資源的公平配置和有效管理者的角色觀念。其次，需要發展殘疾人的養老服務社會支持理念，殘疾人要樹立權利意識，認識到自己尋求養老服務社會支持的正當性，主動參與到殘疾人養老服務社會支持體系的建構中。最后，政府和社會還要借助各類媒體，大力宣傳殘疾人權利理念，營造尊重、保護殘疾人的社會氛圍，為殘疾人養老服務社會支持體系的構建提供良好的理念基礎。

(二)政府責任優先與社會多元協作相結合

構建“普惠+特惠”殘疾人養老服務社會支持體系的過程中，首先要確認首要責任者是政府。應明確政府的主導地位，建立健全保障制度。政府的主要職責：一是基于經濟社會發展水平，在殘疾人養老服務社會支持體系中，負責制定、確定和安排國家層面的殘疾人養老服務社會支持發展規劃、戰略以及事業發展的基本制度。二是充分發揮制度的激勵作用以及財政政策引導的作用，向老年殘疾人提供有效的基本養老服務。通過不斷建設法規體系，研究制訂相關政策，構建長效的管理機制，建立穩定的經費保障機制等措施，不斷促進、規范殘疾人養老服務社會支持工作的發展。

但是，這并不意味著構建殘疾人養老服務社會支持體系是政府的獨家責任。事實上，福利多元主義作為當代社會福利發展的必然趨勢，對于我國殘疾人養老服務社會支持體系的構建具有重要的借鑒意義。政府、企業、社區、非正式組織、家庭和個人都應該在這一過程中扮演重要角色。企業要樹立社會責任意識，合理調配養老服務社會支持資源。養老機構要利用自身的優勢，積極籌措養老服務資源，借助其先進的養老服務理念和專業化、職業化的養老服務方法，有效供給符合實際需求的殘疾人養老服務。而家庭對殘疾人的保護，尤其是對殘疾人心理方面的支持是其他任何組織和機構都無法取代的。現代社會更要激活殘疾人家庭的社會支持責任，幫助殘疾人構筑溫暖的避風港。

(三)基于需求導向建立健全殘疾人養老服務社會支持體系

殘疾人基本生活需求和社會發展需求是建立健全殘疾人養老服務社會支持體系的基本導向，既考慮殘疾人的共性需求，也考慮特性需求。由于殘疾人的養老服務需求具有多元化、多層次性等特征，殘疾人養老服務社會支持體系的內容既應包括生活照料、醫療康復等基本生活型養老服務社會支持，也應包括教育、文化和政治等社會發展型養老服務的社會支持。一方面，保障殘疾人的基本生活權益是建立健全殘疾人養老服務社會支持體系的出發點，社會救助、生活照料、醫療康復、無障礙環境等服務的有效供給應該是殘疾人養老服務社會支持的主要內容。其次，逐步發展社會發展型養老服務社會支持，諸如社會康復、文化服務等服務，推進發展型殘疾人養老服務社會支持工作的順利開展。再次，建立健全殘疾人養老服務利益表達機制與政府回應機制，實現殘疾人與政府、企業、非正式組織等社會支持主體之間的良好互動，實現殘疾人養老服務社會支持決策參與網絡的高效、便捷、透明運作。*周沛等：《殘疾人社會福利》，山東人民出版社2013年版。

(四)發展以社區為基礎的殘疾人養老服務社會支持體系

殘疾人養老服務相關的社會支持工作是離不開社區的。老年殘疾人養老服務的社會支持工作的發展方向是社區化，需大力整合社區服務資源以便為殘疾人提供各項養老服務的支持。

一是建構殘疾人養老服務的社區支持網絡。必須以殘疾人的養老服務需求為出發點，立足于不同區域、不同社區的社會支持能力，基于因地制宜的原則規劃不同養老服務支持項目，建立集生活照料、醫療康復、文化娛樂等一體的微型老年殘疾人養老服務的社區支持網絡*周沛等：《殘疾人社會福利》，山東人民出版社2013年版。，逐漸建立健全老年殘疾人養老服務的社區支持網絡。

二是逐漸拓寬殘疾人養老服務社區支持范疇，豐富殘疾人養老服務社會支持內涵。殘疾人養老服務社區支持工作應首先保障殘疾人的基本生活，滿足特殊殘疾群體特殊養老服務需求，同時應不斷豐富心理慰藉、文化娛樂等社區養老服務項目，活躍殘疾人精神文化生活，引導殘疾人形成積極樂觀的生活態度；不斷改造和建設社區養老服務中心和無障礙設施，提升殘疾人的社會參與感；建立以社區為單元的殘疾人養老服務需求登記制度，完善殘疾人養老服務信息共享機制。

三是以社會工作者為主體，實現殘疾人養老服務社區支持服務的職業化*談志林：《我國殘疾人社會福利的發展模式與路徑選擇》，《殘疾人研究》2011年第1期。，逐步推進殘疾人養老服務社會支持的專業化和規范化。這是殘疾人養老服務社會支持發展的方向。

總之，構建“普惠+特惠”的殘疾人養老服務社會支持體系，應基于公平公正原則，在普惠基礎上逐步實現殘疾人養老服務社會支持的特惠，保證殘疾人平等地享受社會發展的成果。在條件具備的地區，還要推動使特惠政策逐漸向普惠政策的轉變，不斷提升殘疾人養老服務社會支持的普惠性*劉遠風、宋曉毅：《新農保基礎養老金動態調整機制研究》，《湖南財政經濟學院學報》2015年第5期。。

四、“互聯網+”時代老年殘疾人養老服務社會支持體系框架分析

在“互聯網+”時代，殘疾人養老服務社會支持體系應以互聯網為平臺，在政府主導下，以公共服務為基礎，以各種社會化支持為主體，以社會工作為補充，以相關制度和法規作保障，不斷滿足殘疾人群體的基本養老服務需求和特殊養老服務需求。

已有研究沒有充分、深入、系統地討論如何實現社會支持主體間的互動協作，形成以政府為主導、社會各界力量共同參與的殘疾人養老服務社會支持體系等問題。

圖1　殘疾人養老服務社會支持體系框架圖

就目前養老服務社會支持狀況來看，要形成殘疾人養老服務社會支持“多元并舉”的格局，一個重要的前提是充分發揮政府以外其他社會支持主體的“增能”作用。對于政府而言，形成“小政府、大社會”是政府職能轉變的最終目標，為減輕政府財政負擔和行政成本，提升行政效能，應將社會職能逐步分流給社會；對于其他殘疾人養老服務社會支持主體而言，其共同問題是更好地接受政府賦權，不斷完善自身養老服務支持功能*金博軼：《長壽風險、彈性退休計劃與養老金收支平衡》，《經濟與管理評論》2013第4期。。基于社會支持主體不同，正式社會支持體系、社區支持體系、非正式社會支持體系和專業技術性社會支持體系共同構成殘疾人養老服務社會支持體系(詳見圖1)。

(一)正式社會支持體系

殘疾人養老服務的正式社會支持體系主導者是政府，政府以養老服務支持制度的變化、養老服務支持政策的制定等來合理配置不同領域和不同形式的殘疾人養老服務社會支持資源的一系列養老服務支持網絡和制度，這些正式社會支持行為主要包括一系列決策行為，諸如社會保障體系的建立健全、社會保險覆蓋范圍、殘疾人醫療康復服務發展等。

在殘疾人養老服務社會支持體系框架中，殘疾人養老服務的社會支持主導者是政府，政府通過進行設計養老服務社會支持政策和制度來緩解和消除社會對殘疾人的排斥，同時管理和服務其他社會支持主體。

除此之外，政府還引導殘疾人養老服務社會支持“市場化”運作，這涉及到殘疾人養老服務社會支持主體間的資源互動。對于政府提供正式支持而言，降低行政成本的一個重要途徑是政府購買養老服務，殘疾人養老服務社會支持功能則由非正式組織、社區和社會工作等主體來承擔，從而實現殘疾人養老服務社會支持工作“雙贏”的局面。當然，完全實現殘疾人養老服務社會支持工作的“市場化”運作目標還任重而道遠，在實踐中，需要完善的政府行政體制改革，更需要健全的非正式組織和專業化的社會工作者，以及長遠的規劃和養老觀念的轉變。

(二)社區支持體系

社區是連接政府和殘疾人的“中介”。殘疾人養老服務社區支持體系的內容包括利用社區內的各種支持資源為殘疾人提供養老服務支持、醫療康復支持、經濟支持、精神支持等社會參與所需要的行為支持，具體是要依據本地區社區的老年殘疾人的不同養老服務需求進行養老服務工作，如不同類型老年殘疾人、不同殘疾等級的老年殘疾人實際的養老需求不同，以無償或者優惠的方式提供以養老、醫療、康復、日間照料、家務、咨詢、文化娛樂等內容為主的綜合性養老服務*李茹蘭、遲燕榮：《我國養老保險基金個人賬戶收支平衡模型及實證分析》，《經濟與管理評》。。在現階段可嘗試深化建設以城市社區為龍頭、農村社區為落腳點的殘疾人養老服務社區支持體系。

深化建設殘疾人養老服務社區支持體系的進程中，應該理清社區支持體系中各主體的職能，并對主體的支持方向進行明確界定，堅持互相協作、全方位互動的模式，這個過程中應該特別注重社區居委會(村委會)、非營利組織等方面職能的發揮，當然這些都需要政府對殘疾人社區支持體系非常重視的前提下進行。

(三)非正式社會支持體系

殘疾人養老服務的非正式社會支持體系與傳統的以家庭、親朋好友、老鄉等為主體的非正式支持體系不同，現代的殘疾人養老服務非正式社會支持體系的主體主要有非正式組織(或更廣義的“民間組織”)，主要包括各類盈利和非盈利機構、組織、基金會以及志愿者等*王淼：《對老年人的非正式支持體系的反思——基于對南京心貼心老年服務中心的評估》，《科教文匯(中旬刊)》2013年第5期。。非正式組織不僅可有益補充“政府失靈”，還可以代表公民社會來對抗殘疾人在“市場化”進程中受到的各種剝奪、排斥和隔離；而且現代的殘疾人養老服務非正式支持體系中的各支持主體的服務專業水平更高、服務理念更先進、服務方法更專業。為讓非正式社會支持體系更好地在殘疾人養老服務社會支持體系中發揮作用，一方面應建立健全多類型的殘疾人養老服務機構和組織。可通過加大宣傳力度、鼓勵性措施的制定等手段實現多種類型的殘疾人養老服務機構、組織的目標，提升殘疾人養老服務人才隊伍的專業化和職業化水平。同時，也需要宣傳各類殘疾人養老服務機構和組織的特色服務及優勢，讓老年殘疾人以更開放的心態接納現代的各項非正式支持的養老服務。*王淼：《對老年人的非正式支持體系的反思——基于對南京心貼心老年服務中心的評估》，《科教文匯(中旬刊)》2013年第5期。二是建立面向殘疾人家庭等傳統非正式社會支持者的援助體系。需要完善以下援助內容：在社區內建立殘疾人長期照護者的互助網絡，方便殘疾人長期照護者的交流、經驗，在精神上給予殘疾人長期照護者支持；為殘疾人長期照護者提供家務服務、護送服務、居家護理等具體的援助服務；在社區內開展喘息服務項目，諸如日托服務、暫托服務等，讓殘疾人長期照護者有暫時休息的機會；讓社會工作者對殘疾人長期照護者提供情緒上及專業上等專業化援助，增強殘疾人長期照護者的照護能力。三是加強志愿者養老服務隊伍建設。可整合高校的學生資源，招募服務意識較強、有愛心的大學生作為殘疾人養老服務的志愿者。還可在社會上招募具有相關經驗、知識并積極樂觀的人做志愿者。可以社區為單位，招募熱心人士形成社區志愿者隊伍，開展志愿工作。四是搭建正式社會支持體系與非正式社會支持體系之間的良好溝通平臺。殘疾人養老服務非正式社會支持體系通過這個溝通平臺可以把困難、想法和意見與正式社會支持體系進行良好的溝通，要保證這個溝通平臺無論在縱向上還是在橫向上都是暢通的，從而在正式社會支持體系和非正式社會支持體系之間形成立體式的溝通網絡，殘疾人才能獲取效果最佳的養老服務支持。

(四)專業技術性社會支持體系

殘疾人養老服務社會支持的內容比較廣泛，涉及到殘疾人養老服務中的生活照料、醫療康復、文化娛樂、維權等很多方面。構建專業的殘疾人養老服務社會支持體系必須完善社會工作，并盡可能多地進行社會實踐。在該體系的建立中，社會實踐工作發揮著特殊的作用，它既可提升政府的養老服務支持專業理念和技術水平，還可以為殘疾人提供專業化的養老服務社會支持，隨著社區建設的快速發展，社會工作介入殘疾人養老服務社會支持工作的理想平臺在社區。

由于我國職業化的社會工作剛剛起步，在解決殘疾人養老服務問題上還缺乏制度性的運作模式和操作平臺，為了更好地為殘疾人提供養老服務，要以民政部繼續實施“ 三區”社會工作專業人才支持計劃實施為契機，在進一步加快推進社會工作專業人才隊伍建設步伐的同時，要培養一批專門熟悉殘疾人養老服務的社會工作專業人才。

五、結論與思考

“互聯網+”時代背景下，豐富的養老服務通過互聯網技術與老年殘疾人家庭、社會等聯系起來，為老年殘疾人搭建一個更為便捷、通暢的養老服務的社會支持體系。“互聯網+”時代背景下殘疾人養老服務的社會支持體系是一種通過O2O等方式構建的關于殘疾人的網絡養老服務系統，該系統的主體是多元化的，涵蓋了政府、社區、民間的力量、非正式組織、殘疾人本身和殘疾人個人的社會關系。構建老年殘疾人養老服務社會支持體系，應以互聯網技術為基礎，基于公平公正原則，在普惠基礎上逐步實現殘疾人養老服務社會支持的特惠，以理念變革引導政策制定，政府責任優先與社會多元協作相結合、基于需求、以社區為基礎構建老年殘疾人養老服務社會支持體系。在老年殘疾人養老服務社會支持體系中，政府占主導地位，社區是養老服務事業發展的依托，非正式組織發揮補充作用，社會工作者扮演紐帶角色，最終形成社區支持設施做主體、政府福利設施做引導、相關專業配套支持、老年殘疾人個人關系和社會公益作補充的，由正式社會支持體系、非正式社會支持體系、社區支持網絡以及專業技術性社會支持網絡有機結合而成的殘疾人養老服務社會支持體系。

(責任編輯：張婧)

[中圖分類號]F719

[文獻標識碼]A

[文章編號]1003-4145[2016]04-0158-08

基金項目：本文系國家社會科學基金項目青年項目“老齡化背景下我國殘疾人養老服務社會支持體系研究”(項目編號：12CRK013)、教育部人文社會科學研究青年基金項目“基于效應評估視角的我國殘疾人托養服務社會支持體系研究”(項目編號：12YJCZH232)的階段性成果，同時受“政府規制與公共政策泰山學者建設工程”專項經費的資助。

作者簡介：郝濤，山東大學經濟研究院博士研究生，山東財經大學統計學院副教授。

收稿日期：2016-02-20

·文化與社會問題研究·

徐宏，山東財經大學公共管理學院副教授。