知柏前清湯對慢性前列腺炎患者精子密度及活力影響

吳洪濤

【摘要】 目的 研究知柏前清湯對慢性前列腺炎患者精子密度及活力的影響。方法 60例慢性前列腺炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組給予鹽酸左氧氟沙星膠囊聯合知柏前清湯治療， 對照組給予單純鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。治療4周后觀察兩組患者精子密度和活力。結果 治療后， 兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組精子密度和精子活力分別為（74.52±13.81）×106/ml和（58.67±17.56）%， 顯著高于對照組的（62.78±15.49）×106/ml和（49.92±18.06）%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 知柏前清湯對改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力效果顯著。

【關鍵詞】 慢性前列腺炎；知柏前清湯；精子密度活力；左氧氟沙星

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.136

慢性前列腺炎是男性泌尿系常見疾病， 有資料顯示[1]， 其發病率高達16%， 前列腺炎的進展可導致患者精子質量下降， 影響患者生活質量。目前， 現代醫學尚缺乏特效藥物， 主要以抗生素應用為主， 但其療效有限， 且具有一定的副作用。近年來， 本院采用中西醫結合的方法， 運用知柏前清湯治療慢性前列腺炎， 在改善精子質量方面取得較為滿意效果， 現將結果介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年9月～2015年2月本院就診的60例慢性前列腺炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組年齡21～48歲， 平均年齡（37.6±10.1）歲；病程1～6年， 平均病程（3.8±1.3）年。對照組年齡20～47歲， 平均年齡（35.7±9.4）歲；病程1～7年， 平均病程（4.0±1.4）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關慢性前列腺炎的診斷標準， 排除嚴重肝腎功能不全、合并有睪丸炎及有遺傳家族病史患者， 所有患者均了解此次研究內容， 且簽署知情同意書。兩組患者年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（國藥準字H19990054， 常州蘭陵制藥有限公司）口服， 200 mg/次， 2次/d， 治療4周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加用知柏前清湯， 組方：知母15 g、黃柏15 g、蜈蚣10 g、益母草12 g、淫羊藿12 g、夏枯草10 g、菟絲子10 g、赤芍10 g、枸杞10 g、茯神8 g、甘草6 g。每劑加500 ml清水煎成300 ml， 1劑/d， 100 ml/次， 3次/d。連續治療4周。

1. 2. 3 標本收集檢測 通過手淫法取精液于無菌杯中， 置于37℃培養箱中孵化30～60 min， 液化后采用北京偉力新世紀科技發展有限公司生產的WLJY-9000型彩色精子質量檢測系統， 取0.1 ml精液于精子計數板上， 檢測精子密度、活性。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后精子密度和活力。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組精子密度和精子活力較治療前均顯著升高， 觀察組上升更為顯著， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

西醫對慢性前列腺炎病因及具體發病機制認識尚不十分清楚， 認為可能與細菌感染和免疫抑制作用有關， 而其導致精子活力和密度下降則是多途徑作用的結果[3]。前列腺炎患者枸橘酸濃度較常人降低， 精液在堿性環境下， 透明質酸酶和胰蛋白酶分泌減少， 精子代謝減弱， 最終引起精子活力降低。另外， 研究還證明[4]， 有害白細胞產物、氧自由基及各種細菌微生物也可干擾細胞活性， 甚至損傷精子。慢性前列腺炎屬中醫學“淋濁”“精濁”范疇， 其病機在于濕熱下注、氣血瘀滯、脈絡不通。臨床患者雖有虛實之分， 但均應治以清熱導濕之法。

知柏前清湯中知母滋陰降火、通利小便， 黃柏可清熱燥濕、導熱瀉火， 兩藥合用共起清熱導濕之功， 共為君藥。蜈蚣、益母草、夏枯草、赤芍活血通絡、祛瘀止痛， 共為臣藥。淫羊藿、菟絲子、枸杞補益肝腎， 茯神安神益氣， 為佐藥， 甘草調和諸藥， 為使藥。現代藥理學也為知柏前清湯治療慢性前列腺炎提供依據。黃柏具有顯著的抗炎作用， 知母中所含的知母皂苷具有解熱鎮痛之效， 動物實驗還表明[5]， 夏枯草對綠膿桿菌、鏈球菌及葡萄球菌具有顯著的抑制作用， 益母草、蜈蚣具有擴張血管， 改善局部微循環功效。另外， 有學者研究報道[6]， 淫羊藿、菟絲子具有免疫調節功能， 能直接增強機體免疫功能。

本研究顯示， 觀察組治療后精子密度和活力較治療前顯著提高， 且顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。考慮與應用知柏前清湯密切相關。知母、黃柏具有顯著的抗炎作用， 同時應用益母草、枸杞、菟絲子等益氣補腎之品， 促進前列腺炎癥因子的消失， 有利于正常組織的修復， 降低精液中白細胞數， 從而提高精子活性。另外， 淫羊藿、菟絲子改善微循環， 提高機體免疫力， 有利于改善酸堿環境， 減少對精子的損傷， 恢復精子密度。還有學者研究發現[7]， 知柏前清湯對于降低患者精液中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）水平， 保護精子線粒體功能效果顯著， 與本文結論一致。

綜上所述， 知柏前清湯可顯著改善慢性前列腺炎患者精子密度和精子活力。

參考文獻

[1] 孔瑞， 梁朝朝， 樊松， 等.維生素E聯合左氧氟沙星治療ⅢA型慢性前列腺炎的臨床研究.安徽醫科大學學報， 2014， 12（10）： 1499-1501.

[2] 胡玥玥. 知柏前清湯治療慢性前列腺炎的臨床研究.湖北中醫學院， 2005.

[3] 路曉軍， 朱利利.加味萆薢分清飲聯合左氧氟沙星治療慢性前列腺炎63例.長春中醫藥大學學報， 2013， 29（2）：294-295.

[4] 蔡榮盛. 70例慢性前列腺炎的臨床診治分析.中外健康文摘， 2014， 24（27）：86.

[5] 董毅飛， 王華， 胡玥玥， 等.知柏前清湯聯合左旋氧氟沙星治療對慢性前列腺炎患者精液質量的影響.中國中醫藥信息雜志， 2008， 15（10）：12-14.

[6] 張華俊， 金保方， 徐強， 等.清腎散瘀方治療慢性前列腺炎合并精液不化35例療效觀察.國際中醫中藥雜志， 2014， 36（2）： 166-167.

[7] 政立峰.清熱利濕組方聯合阿奇霉素治療慢性前列腺炎的體會. 國際中醫中藥雜志， 2013， 35（7）：672.

[收稿日期：2015-11-19]